趙瑞琴 羅麗丹

(廣東省深圳市福田區(qū)中醫(yī)院，廣東 深圳 518034)

中藥熱奄包配合穴位刮痧治療 低位腸梗阻的效果觀察

趙瑞琴 羅麗丹

(廣東省深圳市福田區(qū)中醫(yī)院，廣東 深圳 518034)

腸梗阻；熱奄包；刮痧

低位腸梗阻為臨床常見病，是指發(fā)生于回腸、回盲部、大腸的梗阻，引發(fā)因素較多，如炎性腸病及腸粘連等。目前該病治療方式較多，如灌腸、補液、胃腸減壓及營養(yǎng)支持等保守治療方式。當保守治療無效則會采用手術(shù)治療，如松解粘連、腸造瘺減壓、去除嵌頓等。研究證實[1-2]，中醫(yī)治療急性不全性粘連性腸梗阻療效確切，優(yōu)于單純西醫(yī)保守治療?；诖搜芯勘尘?，筆者探討了中藥熱奄包配合穴位刮痧治療低位腸梗阻的臨床效果，以期為低位腸梗阻的臨床診療提供參考依據(jù)?，F(xiàn)將本次研究結(jié)果予以回顧性分析，茲述如下。

一般資料

選取2013年2月—2016年2月于深圳市福田區(qū)中醫(yī)院住院就診的50例低位腸梗阻患者，均行常規(guī)診斷確診。將患者隨機分為對照組和觀察組，每組各25例。對照組：男18例，女7例；年齡12～78歲，平均(45.8±5.7)歲；不完全梗阻22例，完全梗阻3例。觀察組：男16例，女9例；年齡22～78歲，平均(46.2±5.5)歲；不完全梗阻23例，完全梗阻2例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對照組給予鼻胃管減壓，采取完全靜脈營養(yǎng)支持治療法。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)治療，給予中藥熱奄包配合穴位刮痧聯(lián)合治療。中藥熱奄包配方為：補骨脂120 g，萊菔子120 g，菟絲子120 g，紫蘇子120 g，白芥子120 g。將上述中藥裝入小布袋中，置入微波爐中加熱至50℃后取出?；颊呷⊙雠P位，暴露腹部，將溫熱的熱奄包放于患者肚臍處，以順時針敷燙下腹部，每次20 min，每日2次。敷燙下腹部過程中，若熱奄包降溫，則再使用微波爐加熱。同時，輔以穴位刮痧治療，取足三里、陽池、支溝、大腸俞、腎俞，于穴位處及外圍涂抹按摩膏或紅花油，用牛角片刮痧，動作自上而下，力度逐漸加重，頻率控制每分鐘5次，連續(xù)10 min，每日1次。

兩組患者均接受為期1周的臨床治療,并于3個月后回院復(fù)查。

治療結(jié)果

1.觀察指標：①臨床療效。治愈：患者腹脹、腹痛、惡心嘔吐等臨床癥狀均消失，排氣、排便功能恢復(fù)，腸鳴音正常。復(fù)查結(jié)果顯示立臥位腹平片無氣液平面。好轉(zhuǎn)：患者腹脹、腹痛、惡心嘔吐等臨床癥狀基本消失，排氣、排便功能改善明顯。復(fù)查結(jié)果顯示梗阻腸道袢擴張明顯縮小。無效：未達上述標準，或臨床癥狀加重，急需中轉(zhuǎn)手術(shù)治療。將治愈和好轉(zhuǎn)計入總有效。②腸道功能恢復(fù)情況，主要包含肛門排氣、排便時間及惡心嘔吐消失時間。

2.結(jié)果

(1)臨床療效比較：觀察組總有效率為96.0%，顯著優(yōu)于對照組76.0%，兩者比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

(2)腸道功能恢復(fù)情況：觀察組肛門排氣排便時間及惡心嘔吐消失時間均顯著短于對照組，兩組患者兩項腸道功能恢復(fù)指標比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組與對照組患者腸道功能恢復(fù)情況比較分析

注：與對照組比較，*P<0.05

討論

低位腸梗阻屬于中醫(yī)學“關(guān)格”“腸結(jié)”“腹脹”的范疇。腸道為傳化之腑，氣血通暢則可用，不通則痛。《醫(yī)貫》有言：“關(guān)格者，忽然而來，乃暴病也。關(guān)者不得出也，格者不得入也?！庇纱丝梢?，低位腸梗阻多因氣虛血瘀致使經(jīng)絡(luò)不暢，從而引發(fā)郁結(jié)成塊致病。故而，采用中醫(yī)治療低位腸梗阻，當以通字立法，消結(jié)導(dǎo)滯，給予充分營養(yǎng)支持[3]。

熱奄包配方中，補骨脂、菟絲子有納氣平喘、溫脾補腎之效，萊菔子、紫蘇子可疏利氣機、行氣消脹，白芥子有助于經(jīng)絡(luò)溫通。諸藥合用可達溫中行氣、升清降濁之功效。而刮痧療法旨在通過對局部組織進行連續(xù)的機械刺激，達疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血之功效。結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組，與文獻[4-5]基本一致，提示中藥熱奄包配合穴位刮痧聯(lián)合治療低位腸梗阻，可以取得良好效果，具有可行性。同時，觀察組肛門排氣、排便時間及惡心嘔吐消失時間均短于對照組,具有統(tǒng)計學意義。由此可見，中藥熱奄包配合穴位刮痧聯(lián)合治療低位腸梗阻，療效優(yōu)于鼻胃管減壓治療。雖兩組并發(fā)癥發(fā)生率并無統(tǒng)計學意義，但是觀察組只有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，考慮到中藥治療的微刺激性，今后研究應(yīng)當加大樣本量，比較兩種治療方法在并發(fā)癥發(fā)生率方面的差異。

綜上所述，中藥熱奄包配合穴位刮痧治療低位腸梗阻的臨床效果肯定，見效較快，且并發(fā)癥發(fā)生率低，具有臨床推廣意義。

[1]石巖江,楊宏海.中藥熱奄包為主治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2010,12(8):153-154.

[2]邢海燕,卞美廣,孫愛云,等.中藥熱奄包治療癌性疼痛的臨床觀察[J].四川中醫(yī),2010,28(9):65-66.

[3]姜榮榮,徐桂華,陳華,等.從文獻計量學角度探刮痧治療的優(yōu)勢病種[J].中醫(yī)學報,2014,29(5):756-758.

[4]趙偉鵬,易健敏,黃金昶.刺血療法治療腫瘤危急重癥驗案3則[J].河南中醫(yī),2016,36(1):144-145.

[5]卜德勇,卜德艷,卜寶云.穴位注射聯(lián)合艾條懸灸治療急性不全性粘連性腸梗阻60例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2013,34(10):54-55.

2016-06-14)