郝曉博

(河南省周口市中醫(yī)院，河南 周口 466000)

補(bǔ)陽還五湯合牽正散對氣虛血瘀證急性腦梗死患者同型半胱氨酸的影響

郝曉博

(河南省周口市中醫(yī)院，河南 周口 466000)

補(bǔ)陽還五湯；牽正散；氣虛血瘀證；急性腦梗死；同型半胱氨酸

腦梗死多發(fā)于老年群體中，又被稱為缺血性腦卒中。近年來，隨著我國人口老齡化趨勢的發(fā)展，腦梗死發(fā)病率逐年增長[1]，且其致殘率、病死率極高，對患者生活質(zhì)量及生命安全造成嚴(yán)重威脅。腦梗死發(fā)病早期予以溶栓治療療效確切，但多數(shù)患者入院時已錯過最佳治療時機(jī)[2]。臨床上治療急性腦梗死多采用常規(guī)西醫(yī)治療，主要作用包括腦保護(hù)、抗凝、抗血小板、動脈溶栓及靜脈溶栓等。本研究選取周口市中醫(yī)院收治的64例氣虛血瘀證急性腦梗死患者進(jìn)行研究，采用對照研究方法探究補(bǔ)陽還五湯合牽正散對此類患者同型半胱氨酸的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選取本院2010年5月—2014年4月收治的64例氣虛血瘀證急性腦梗死患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組各32例。對照組男19例，女13例，平均年齡(52.42±10.45)歲，平均病程(2.56±1.27)d；觀察組男18例，女14例，平均年齡(53.15±9.86)歲，平均病程(2.64±1.31)d。對比兩組患者臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

治療方法

對照組予以常規(guī)西醫(yī)治療，超早期溶栓、急性期抗血栓、腦保護(hù)、對癥治療等，藥物包括促腦代謝劑、腦保護(hù)劑、甘露醇等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予補(bǔ)陽還五湯合牽正散。處方：白附子4.5 g，凈全蝎5 g，白僵蠶、紅花、赤芍、當(dāng)歸尾、桃仁各10 g，地龍、炒川芎各15 g，生黃芪60 g。上述藥物溫水煎煮，取汁服用，每日1劑，分2次服用。兩組患者均連續(xù)治療3周。

治療結(jié)果

1.觀察指標(biāo)：觀察兩組患者神經(jīng)功能缺失情況、臨床效果，并統(tǒng)計(jì)治療前后同型半胱氨酸含量。以神經(jīng)功能缺失評分量表(NIHSS)評估患者神經(jīng)功能缺失情況，分?jǐn)?shù)越高表示神經(jīng)功能缺失情況越嚴(yán)重。臨床效果評定[3]，痊愈：NIHSS評分降低≥91%；顯效：46%≤NIHSS評分降低<91%；進(jìn)步：18%≤NIHSS評分降低<46%；無效：NIHSS評分降低<18%或升高?？傆行?(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+進(jìn)步例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2.結(jié)果

(1)NIHSS評分比較：治療前，兩組患者NIHSS評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組NIHSS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者治療前后NIHSS評分比較分)

注：與對照組治療后比較，*P<0.05

(2)臨床效果比較：觀察組臨床效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 觀察組與對照組患者臨床效果比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

(3)同型半胱氨酸含量比較：治療前，兩組同型半胱氨酸含量對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組同型半胱氨酸含量低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 觀察組與對照組患者治療前后同型半胱氨酸含量比較

注：與對照組治療后比較，*P<0.05

討論

相關(guān)研究[4]指出，血漿中同型半胱氨酸水平參與動脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展，與老年急性梗死患者聯(lián)系密切，同時也是青年急性腦梗死患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。近年來，血清中同型半胱氨酸水平作為急性腦梗死發(fā)生及進(jìn)展的危險(xiǎn)因素受到臨床學(xué)者的廣泛關(guān)注。由高同型半胱氨酸引發(fā)急性腦梗死的機(jī)制主要為：對溶血系統(tǒng)造成影響，損傷血管內(nèi)皮功能及結(jié)構(gòu)，促進(jìn)血小板聚集與平滑肌細(xì)胞增殖、遷移。

高同型半胱氨酸病機(jī)在中醫(yī)學(xué)中歸屬“瘀血”“痰濁”等范疇，瘀血滯留體內(nèi)，阻滯氣機(jī)，導(dǎo)致機(jī)體局部或全身氣血不暢，引發(fā)氣滯血瘀、血瘀氣滯惡性循環(huán)；痰濁可隨氣機(jī)流至全身，導(dǎo)致肝臟功能失調(diào)，經(jīng)絡(luò)氣機(jī)阻滯，血運(yùn)不暢，肢體麻木等[5]。本研究對氣虛血瘀證急性腦梗死患者予以補(bǔ)陽還五湯合牽正散治療，結(jié)果顯示，觀察組NIHSS評分、同型半胱氨酸含量均低于對照組，充分說明補(bǔ)陽還五湯合牽正散可以明顯改善氣虛血瘀證急性腦梗死患者神經(jīng)功能，降低患者瘀血狀態(tài)。黃月芳等[6]研究結(jié)果顯示，對氣虛血瘀證急性腦梗死患者予以補(bǔ)陽還五湯合牽正散，治療組臨床總有效率為90.00%，遠(yuǎn)高于常規(guī)西藥治療組的73.30%，與本研究結(jié)果基本一致，提示對氣虛血瘀證急性腦梗死患者予以補(bǔ)陽還五湯合牽正散治療可顯著提高患者臨床效果。

綜上所述，對氣虛血瘀證急性腦梗死患者予以補(bǔ)陽還五湯合牽正散治療，療效確切，可顯著改善患者神經(jīng)功能，降低同型半胱氨酸水平，在臨床治療中具有重要意義。

[1]傅有學(xué)，黃立武，梁志蘭.急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸與中醫(yī)證型相關(guān)性的研究概況[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，17(1):121-123.

[2]黃月芳，樓招歡，陳堅(jiān)翱.天麻鉤藤飲對肝陽上亢證急性腦梗死患者同型半胱氨酸的影響及臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2014，33(2):352-354.

[3]中華醫(yī)學(xué)會第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：379.

[4]齊敬東.補(bǔ)陽還五湯對缺血性中風(fēng)恢復(fù)期氣虛血瘀證患者血漿同型半胱氨酸水平的影響[J].中國民間療法，2014，22(10):45-46.

[5]武梅.補(bǔ)陽還五湯對氣虛血瘀型腦梗死血清同型半胱氨酸的影響[J].中醫(yī)藥臨床雜志， 2014，26(8):793-795.

[6]黃月芳，樓招歡，陳堅(jiān)翱.補(bǔ)陽還五湯合牽正散調(diào)節(jié)同型半胱氨酸的療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12(5)：812-814.

2016-06-20)