王玉福　戴愛桃　徐潤蓮

【中圖分類號】R681.53 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）04-0-01

腰椎間盤突出癥指人體椎間盤處纖維環(huán)破裂之后，其髓核突出并壓迫臨近神經(jīng)根，主要臨床癥狀為腰部疼痛及下肢障礙[1]。利美達松為地塞米松與棕櫚酸結(jié)合而成的脂溶性強的新型糖皮質(zhì)激素緩釋劑，它通過脂肪顆粒將地塞米松向炎癥病灶內(nèi)搬運，被吞噬細胞攝取并聚集于炎癥組織，從而達到的靶向帶劑，以較少的用藥量，產(chǎn)生對炎癥抑制作用[2]。針灸可以減輕神經(jīng)根水腫，配合利美達松離子透入，可以取得更加可靠的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料 納入標準：經(jīng)CT或MRI確診為腰椎間盤突出癥，且影像學檢查顯示為單節(jié)段腰椎間盤突出。排除標準：合并有嚴重心腦血管或肝、腎等疾病，合并嚴重感染者，腰椎結(jié)核、腫瘤患者。研究對象均為在懷安縣中醫(yī)院就診治療超過1年的患者，98例患者中，男76例，女22例，年齡60-76歲，平均67.5歲，病程半年至18年。主要癥狀：腰痛并下肢放射痛，因咳嗽，打噴嚏，排便等腹壓增加而使疼痛加重，臥床休息后減輕。

1.2 治療方案 對照組：利美達松（三菱制藥有限公司生產(chǎn)）離子透入療法：利美達松8毫克加入生理鹽水20毫升浸透藥墊，置于患者治療部位，電量：15mA，25min/次，1次/天。觀察組采用針灸配合利美達松離子透入療法，取穴：腰夾脊穴、承扶、環(huán)跳、腰陽關，陽陵泉、丘墟、腎俞、氣海俞、腰痛穴、懸鐘、關元俞、承扶、秩邊。

1.3 觀察指標與療效判定 觀察患者腰腿疼痛、腰部活動及直腿抬高水平，采用《中醫(yī)病證診斷療效標準》對療效進行判定。治愈：腰腿疼痛消失，椎旁無痛感，腰部可自由活動，直腿可抬高至70度；有效：腰腿疼痛減弱，腰部自由活動范圍擴大，直腿抬高30-60度，無效：腰腿疼痛無改善，腰部不能自由活動，直腿抬高<30度，總有效率=治愈率+有效率。觀察6個月后患者復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組總有效率明顯高于對照組，復發(fā)率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義P<0.05

3.討論

腰椎間盤突出為針灸科常見疾病，考慮病因為炎癥刺激人體神經(jīng)根從而引起疼痛，治療關鍵在于消除人體神經(jīng)根的局部炎癥水腫[3]。為尋求治療腰椎間盤突出癥的有效方法，本研究對懷安縣中醫(yī)院98例腰椎間盤突出癥患者行不同治療方案的臨床結(jié)果進行回顧性分析，結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著高于對照組，且治療6個月后觀察組復發(fā)率顯著低于對照組，表明針灸配合利美達松離子透入治療腰椎間盤突出癥臨床療效顯著，且不易復發(fā)，可有效緩解患者腰腿疼痛，提升患者腰部自由活動能力，提升患者腿部便利程度。

針灸具有較好的消腫鎮(zhèn)痛功效，對改善人體血液循環(huán)以及消除炎癥水腫可起到積極作用，同時通過選取腰夾脊穴、陽陵泉、丘墟、腎俞、氣海俞、腰痛穴等主穴，再配合足三里可起到養(yǎng)氣補血、化濕祛風散寒的功效，結(jié)合八脈交會穴位中的筋會穴、陽陵泉，可促進血管擴張，改善局部血液循環(huán)，加快血運，從而可起到阻礙痛覺傳導的作用，提高患者的痛覺閾值，減輕疼痛感，可發(fā)揮較好的止痛效果[4]。利美達松對炎癥組織有趨向性，使病患局部組織藥物濃度高而全身副作用輕微，且不易在用藥局部形成結(jié)晶及沉淀，通過離子透入可以迅速消除局部水腫，有利于通暢血液，化血散瘀，消除疼痛，促進關節(jié)功能恢復。

參考文獻：

[1]胡有谷.腰椎間盤突出癥[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：184-185.

[2]黃建林，徐莉，羅敏琪，等.地塞米松棕櫚酸注射液膝關節(jié)腔注射治療類風濕關節(jié)炎療效和安全性觀察[J].廣東醫(yī)學，2010，31（11）：1475.

[3]涂繼平.針灸聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出的綜合療效觀察[J].中外醫(yī)療，2013，41（14）：122-123.

[4]毛春華.針灸加推拿治療腰椎間盤突出癥[J].中國醫(yī)藥科學，2012，2（5）：92，102.