周先瓊

【中圖分類號(hào)】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04--02

消毒供應(yīng)室承擔(dān)著整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療器械的回收、清洗、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放等工作，醫(yī)院的每一項(xiàng)工作都與醫(yī)院感染、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及患者的健康安全有著密切關(guān)系，因此在消毒供應(yīng)室處理的器械質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到手術(shù)治療的成敗，醫(yī)護(hù)人員工作的好壞，直接影響到患者的康復(fù)[1]。因此，必須要加強(qiáng)消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染的管理，進(jìn)而有效預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2016年1月-6月消毒供應(yīng)室工作人員26名，男7名，女19名；年齡24-45歲，平均（34.5士5.3）歲。

1.2 研究方法

在加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理工作中，需要建立完善、規(guī)范操作流程，制定科學(xué)的規(guī)章制度，提高工作人員的感控意識(shí)，加強(qiáng)質(zhì)量控制措施，對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行合理分布，并做好預(yù)防和監(jiān)測(cè)工作，積極預(yù)防院內(nèi)感染。

2.結(jié)果

自從2016年1月-6月加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理工作以后，工作人員預(yù)防醫(yī)院感染意識(shí)明顯增強(qiáng)，沒(méi)有因消毒供應(yīng)室管理不善引起醫(yī)院感染。2015年6月-12月未加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理工作，導(dǎo)致醫(yī)院感染案例發(fā)生3件。可見(jiàn)，加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理工作，可明顯降低和控制醫(yī)院感染發(fā)生。

3.討論

3.1 優(yōu)化消毒供應(yīng)室布局流程

在消毒供應(yīng)室分布中，需按照工作性質(zhì)，分為污染區(qū)、清潔區(qū)和無(wú)菌區(qū)，每個(gè)區(qū)域有各自明顯的標(biāo)識(shí)和界限，并設(shè)有緩沖間和完善的手衛(wèi)生設(shè)施，根據(jù)回收、分類、清洗、包裝、滅菌等順序，嚴(yán)格按照工作流程，有條不紊地完成各項(xiàng)工作。

3.2 增強(qiáng)工作人員的責(zé)任意識(shí)

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)院感染的控制越來(lái)越重要。為了提高工作人員的質(zhì)量意識(shí)，增強(qiáng)工作人員的綜合素質(zhì)，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)工作人員的綜合素質(zhì)及院感防控知識(shí)培訓(xùn)工作。通過(guò)講座、小組學(xué)習(xí)等方式鼓勵(lì)工作人員參加學(xué)習(xí)院感防控知識(shí)、消毒技術(shù)規(guī)范等[2]，以此增強(qiáng)工作人員的質(zhì)量意識(shí)，使工作人員能夠充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，提高工作人員的整體素質(zhì)。

3.3 制定完善消毒供應(yīng)室的規(guī)章制度

根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，要嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》等各規(guī)章制度要求，制定符合醫(yī)院實(shí)際情況的消毒滅菌操作方法及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并構(gòu)建完善的技術(shù)操作規(guī)范。切實(shí)落實(shí)崗位職責(zé)，明確規(guī)定消毒供應(yīng)中心的崗位職責(zé)，制定規(guī)范化操作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并呈報(bào)至醫(yī)院感染科室和護(hù)理部，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。

3.4 加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的質(zhì)量管理

3.4.1 加強(qiáng)清洗質(zhì)量管理

使用科室需及時(shí)清除污染物品及器械，消毒供應(yīng)中心要盡快處理和清除回收的污染器械和物品，嚴(yán)格按照清洗程序，登記和回收物品和器械，規(guī)范物品處理流程，打破工作人員輕清洗、重消毒滅菌的思想意識(shí)，配備兩臺(tái)帶光源的放大鏡以嚴(yán)格控制每批清洗物品的質(zhì)量。

3.4.2 確保包裝質(zhì)量

物品經(jīng)過(guò)機(jī)洗消毒后，需要及時(shí)包裝，工作人員要認(rèn)真檢查物品的包裝工作，保證物品在使用之前包裝處于無(wú)菌狀態(tài)。在包裝時(shí)，包內(nèi)應(yīng)放置各類化學(xué)指示卡，使用化學(xué)指示膠帶密封，注明物品名稱，滅菌日期，保存有效期，質(zhì)檢者和責(zé)任人5-6名，且包裝時(shí)要保證松緊適中，規(guī)格齊全，數(shù)量準(zhǔn)確，各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)符合規(guī)范要求。

3.4.3 保證滅菌質(zhì)量

工作人員在滅菌期間，應(yīng)嚴(yán)格按照滅菌程序，有效檢測(cè)滅菌效果。記錄滅菌的壓力、溫度、時(shí)間，并了解滅菌效果及操作人員。根據(jù)化學(xué)指示膠帶和化學(xué)指示卡上的變化，明確物品的滅菌效果，以免出現(xiàn)超容現(xiàn)象，保證物品滅菌效果符合規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。

3.4.4 加強(qiáng)滅菌物品的存放管理

滅菌物品存放區(qū)須有專門(mén)人員管理，減少人員流動(dòng)。滅菌后物品及時(shí)放回?zé)o菌柜內(nèi)，根據(jù)滅菌先后時(shí)間順序放置。物品在發(fā)放出去后，不管是否使用都需要重新滅菌，不可進(jìn)入無(wú)菌間存放。所有滅菌物品都需仔細(xì)檢查，按照要求儲(chǔ)存。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，需要將外包裝拆除后才可儲(chǔ)存。滅菌物品存放區(qū)域保證清潔、干燥，分類防置，固定位置，每天檢查物品有效期，不可放置過(guò)期物品。在發(fā)放滅菌物品時(shí)，對(duì)運(yùn)送車、容器等每天進(jìn)行有效清潔，待消毒后存放，從無(wú)菌物品存放區(qū)發(fā)放出去的物品不可退回存放區(qū)，過(guò)期物品需要及時(shí)取出，并要重新清洗和包裝滅菌。

3.5 加強(qiáng)消毒工作人員的個(gè)人防護(hù)

工作人員長(zhǎng)期與致病源、化學(xué)消毒液等物品接觸，極易威脅工作人員的身體健康和安全。因此，工作人員需加強(qiáng)個(gè)人預(yù)防意識(shí)，掌握相關(guān)防護(hù)工作。做好消毒供應(yīng)室各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)工作，加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測(cè)工作，工作室需每天定時(shí)消毒，并由專人記錄[3]。并積極監(jiān)測(cè)消毒滅菌效果，每日監(jiān)測(cè)使用中的消毒劑濃度，并加強(qiáng)工藝監(jiān)測(cè)，做好記錄。

3.6 加強(qiáng)質(zhì)量檢查

科室質(zhì)控小組每日進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督和檢查，交叉檢查1次/w，每月對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)，并檢查整改情況。護(hù)理部每月不定期進(jìn)行專項(xiàng)質(zhì)量檢查，考評(píng)消毒供應(yīng)中心質(zhì)量，每季度與醫(yī)院感染科室聯(lián)合檢查一次，做好質(zhì)控管理，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。

在本研究中，本院自2016年1月開(kāi)始加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理工作以后，工作人員的院感防控意識(shí)明顯增強(qiáng)。消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員能夠熟練掌握物品處理流程，無(wú)菌物品滅菌合格率達(dá)100%，服務(wù)滿意度達(dá)到97%，能夠滿足臨床需求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部無(wú)菌物品的中心供應(yīng)化。消毒供應(yīng)室沒(méi)有因管理不善引起醫(yī)院感染。由此可知，在控制醫(yī)院感染中加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理工作，對(duì)控制感染起到積極的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1]費(fèi)霞.淺談基層消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理存在的問(wèn)題與解決措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（91）.

[2]李曉.消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染控制管理措施探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（15）：173-175.

[3]李惠蘭，潘淑芳，謝世群.消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)管理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015（19）：2732-2733.