羅亞麗

（巴中市巴州區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科，四川 巴中 636000）

臍動(dòng)脈血?dú)夥治龊虯pgar評(píng)分評(píng)估新生兒窒息的臨床價(jià)值探究

羅亞麗

（巴中市巴州區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科，四川 巴中 636000）

目的探討臍動(dòng)脈血?dú)夥治龊虯pgar評(píng)分在新生兒窒息評(píng)估中的臨床價(jià)值。方法選取2014年10月～2016年10月我院收治的正常新生兒47例為對(duì)照組，選取出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒45例作為觀察組。胎兒娩出后立即實(shí)施Apgar評(píng)分，并采集胎兒臍動(dòng)脈血送檢實(shí)施血?dú)夥治?。結(jié)果 經(jīng)臍動(dòng)脈血?dú)夥治觯^察組的臍動(dòng)脈血S/D值顯著高于對(duì)照組，臍動(dòng)脈血PH值顯著低于對(duì)照組，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），經(jīng)Apgar 評(píng)分，兩組新生兒之間的評(píng)分結(jié)果經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論新生兒窒息臨床評(píng)估中，實(shí)施臍動(dòng)脈血?dú)夥治雎?lián)合Apgar評(píng)分可以獲得理想的評(píng)估效果。

新生兒窒息；臍動(dòng)脈血?dú)夥治?；Apgar評(píng)分；應(yīng)用價(jià)值

窒息是常見(jiàn)的新生兒疾病，危害極大。臨床要及時(shí)進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和評(píng)估，以盡早治療，改善預(yù)后效果[1]。目前，臍動(dòng)脈血?dú)夥治龊虯pgar評(píng)分是其常用的評(píng)估方法。本研究納入45例出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒，與正常新生兒進(jìn)行比較分析，探討臍動(dòng)脈血?dú)夥治龊虯pgar評(píng)分在新生兒窒息評(píng)估中的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年10月我院收治的正常新生兒47例為對(duì)照組，選取出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒45例作為觀察組。對(duì)兩組新生兒的平均胎齡、出生體質(zhì)量等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較可得差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組新生兒基本情況統(tǒng)計(jì)比較（s）

表1 兩組新生兒基本情況統(tǒng)計(jì)比較（s）

組別 n 性別 平均胎齡（周）出生體質(zhì)量（g）男女對(duì)照組 47 23 24 38.15±8.12 3356.12±203.12觀察組 45 23 22 39.33±9.03 3341.12±198.15 P值 / ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

針對(duì)本次研究的相關(guān)研究形式和內(nèi)容等向醫(yī)院倫理學(xué)部門進(jìn)行匯報(bào)，接受審核，并經(jīng)批準(zhǔn)準(zhǔn)予實(shí)施。

1.2 方法

胎兒娩出后立即實(shí)施 Apgar 評(píng)分，評(píng)分范圍0～10分，其中0～3分表示存在重度窒息，4～7分為輕度窒息，8～10分為正常[2]。并采集胎兒臍動(dòng)脈血送檢實(shí)施血?dú)夥治觯瑱z測(cè)指標(biāo)包括臍動(dòng)脈血S/D值與臍動(dòng)脈血PH值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究的數(shù)據(jù)資料均采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組新生兒臍動(dòng)脈血?dú)夥治銮闆r比較

經(jīng)臍動(dòng)脈血?dú)夥治?，觀察組的臍動(dòng)脈血S/D值顯著高于對(duì)照組，臍動(dòng)脈血PH值顯著低于對(duì)照組，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組新生兒臍動(dòng)脈血?dú)夥治銮闆r比較（s）

表2 兩組新生兒臍動(dòng)脈血?dú)夥治銮闆r比較（s）

對(duì)照組觀察組7.28±0.09 7.01±0.04 P值 / ＜0.05 ＜0.05 47 45 2.31±0.32 4.51±0.49

2.2 兩組新生兒Apgar 評(píng)分情況統(tǒng)計(jì)比較

經(jīng)Apgar 評(píng)分，兩組新生兒之間的評(píng)分結(jié)果經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組新生兒Apgar 評(píng)分情況統(tǒng)計(jì)比較（s）

表3 兩組新生兒Apgar 評(píng)分情況統(tǒng)計(jì)比較（s）

組別 n Apgar 評(píng)分對(duì)照組觀察組8.94±0.68 6.12±0.56 P值 / ＜0.05 47 45

3 討 論

新生兒窒息對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)是極其嚴(yán)重的疾病，窒息后就可能會(huì)因?yàn)槟X組織缺氧，導(dǎo)致永久性的神經(jīng)功能缺陷，造成新生兒缺氧缺血性腦病，最終產(chǎn)生腦癱。致死致殘率極高，是引起腦性癱瘓的主要原因之一[3]。

目前，臨床對(duì)新生兒有無(wú)窒息情況及相應(yīng)的窒息程度進(jìn)行評(píng)估時(shí)，Apgar評(píng)分是一種應(yīng)用較多的簡(jiǎn)便有效的方法。在評(píng)估過(guò)程中，通過(guò)對(duì)新生兒呼吸情況和膚色以及對(duì)刺激的反應(yīng)、脈搏、肌張力進(jìn)行分析，評(píng)估其窒息情況[4]。但是，相應(yīng)的評(píng)分結(jié)果容易受到多種因素的影響，存在一定的不準(zhǔn)確性。此時(shí)，可聯(lián)合實(shí)施臍動(dòng)脈血?dú)夥治?。采集胎兒臍?dòng)脈血送檢實(shí)施血?dú)夥治?，檢測(cè)臍動(dòng)脈血S/D值與臍動(dòng)脈血PH值等指標(biāo)，可以更好的評(píng)價(jià)新生兒缺血缺氧情況。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)臍動(dòng)脈血?dú)夥治?，觀察組的臍動(dòng)脈血S/D值顯著高于對(duì)照組，臍動(dòng)脈血PH值顯著低于對(duì)照組；經(jīng)Apgar評(píng)分，觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組。其中，臍動(dòng)脈S/D值可以反映出新生兒體內(nèi)的血流動(dòng)力學(xué)變化情況，在臍動(dòng)脈 S/D 值大于3的情況下，則提示可能存在異常。另外，在新生兒出現(xiàn)缺氧窒息情況后，機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)就會(huì)隨之發(fā)生一定的變化以保證重要器官血氧供應(yīng)。進(jìn)而導(dǎo)致器官缺氧程度的進(jìn)一步加深，機(jī)體pH值也隨之出現(xiàn)下降[5]。與Apgar評(píng)分進(jìn)行比較，上述檢測(cè)更為客觀。通過(guò)對(duì)二者進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，可以獲得更好的診斷效果。即提示，通過(guò)對(duì)新生兒實(shí)施Apgar評(píng)分以及臍動(dòng)脈血?dú)夥治觯梢愿玫恼莆招律鷥旱闹舷⑶闆r，為臨床新生兒窒息的治療以及預(yù)后判斷等提供更多的參考依據(jù)。

綜上所述，通過(guò)本次研究可以初步證實(shí)，新生兒窒息臨床評(píng)估中，實(shí)施臍動(dòng)脈血?dú)夥治雎?lián)合Apgar評(píng)分可以獲得理想的評(píng)估效果。

[1] 許亞紅,閔 敏,高 宇,等.窒息新生兒臍動(dòng)脈血?dú)夥治龊虯pgar評(píng)分相關(guān)性的臨床研究[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2016,26(5):555-557.

[2] 楊健紅,譚艷麗,唐 紅,等.胎心監(jiān)護(hù)聯(lián)合臍血血?dú)夥治黾癆pgar評(píng)分預(yù)測(cè)羊水糞染新生兒窒息的臨床價(jià)值[J].廣西醫(yī)學(xué),2016,0(1):35-38.

[3] 陳 環(huán),張春華.臍動(dòng)脈血?dú)夥治龊虯pgar評(píng)分在新生兒窒息中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(18):59-60.

[4] 全國(guó)新生兒窒息多器官損害臨床診斷多中心研究協(xié)作組.新生兒臍動(dòng)脈血?dú)夥治鲈谛律鷥褐舷⒍嗥鞴贀p害診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)新生兒科雜志,2016,31(2):91-96.

[5] 李志濤,李立新,包莉娜,等.新生兒臍動(dòng)脈血?dú)夥治鲈谛律鷥褐舷⒍嗥鞴贀p害診斷中的應(yīng)用[J].罕少疾病雜志,2016,23(4):45-46.

本文編輯：王雨辰

Clinical value of umbilical artery blood gas analysis and Apgar score in evaluation of neonatal asphyxia

LUO Ya-li
（Department of Obstetrics and Gynecology, maternal and child health care hospital of Bazhou District,
Sichuan Bazhong, 636000, China）

ObjectiveTo explore the clinical value of umbilical artery blood gas analysis and Apgar score in evaluation of neonatal asphyxia.Methods47 cases of normal newborns were included as control group, including neonatal asphyxia symptoms in the observation of 45 cases, data collection time was October 2014～2016. The implementation of Apgar score immediately after delivery of fetus, fetal umbilical artery blood collection and blood gas analysis implementation.ResultsBy the analysis of umbilical artery blood, umbilical artery blood S/D of the observation group was significantly higher than the control group, the umbilical artery blood pH was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05), the Apgar score between the two groups of neonatal score results by comparison there were statistically differences (P＜0.05).ConclusionUmbilical artery blood gas analysis combined with Apgar score can obtain ideal evaluation effect in clinical evaluation of neonatal asphyxia.

Neonatal asphyxia; Umbilical arterial blood gas analysis; Apgar score; Application value

R722.12

B

ISSN.2095-8242.2017.009.1592.02