劉俊平

（菏澤市牡丹人民醫(yī)院泌尿外科，山東 菏澤 274000）

?臨床護理?

優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于前列腺增生電切術(shù)護理中的應(yīng)用效果觀察

劉俊平

（菏澤市牡丹人民醫(yī)院泌尿外科，山東 菏澤 274000）

目的觀察優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于前列腺增生電切術(shù)護理中的應(yīng)用效果。方法選取我院2015年11月～2016年11月收治的123例行前列腺增生電切術(shù)患者的臨床資料，根據(jù)護理方案的不同將其分為兩組，其中行常規(guī)護理的設(shè)為對照組（59例），行優(yōu)質(zhì)護理的設(shè)為研究組（64例），比較兩組患者護理前后HAMD、HAMA評分變化及并發(fā)癥總發(fā)生率。結(jié)果兩組護理后HAMD、HAMA評分顯著下降，同時研究組下降幅度比對照組大，差異均具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥總發(fā)生率較之對照組更低（P＜0.05）。結(jié)論針對行前列腺增生電切術(shù)患者實施有效的優(yōu)質(zhì)護理，可有效緩解其負面情緒，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，具臨床推廣應(yīng)用價值。

優(yōu)質(zhì)護理;前列腺增生電切術(shù);效果

前列腺增生為泌尿生殖科較為常見的一種疾病，此病多發(fā)于老年人，患者大多伴尿潴留、尿失禁、排尿困難等癥狀，病情進展易致使其腎臟功能受損，甚至可能出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒[1]。目前臨床常行經(jīng)尿道電切術(shù)治療前列腺增生，結(jié)合有效的護理措施取得的效果更佳，且術(shù)后恢復快。本研究對比分析已選定的123例前列腺增生患者分別行不同護理方案的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析本院2015年11月～2016年11月收治的123例行前列腺增生電切術(shù)患者資料，按照不同護理方案分為對照組與研究組，前者59例年齡55～80歲，平均（64.25±5.87）歲，病程1～16 y，平均（7.51±1.26）y；后者64例年齡54～80歲，平均（63.87±5.46）歲，病程1～17 y，平均（8.26±1.33）y；文化程度：初中及以下39例，高中及大專52例，本科32例；兩組上述各項基線資料對比均未顯示高度差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，為患者提供良好的手術(shù)室環(huán)境，并密切觀察患者生命體征，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即告知醫(yī)生且予以有效處理等。研究組實施優(yōu)質(zhì)護理，方案具體為：①心理干預：護理人員與患者建立良好的護患關(guān)系，積極與其進行心理疏導，以全面掌握其心理問題，并予以相應(yīng)的護理措施進行疏導，促使患者不良情緒得以緩解，同時耐心向患者講解治療過程及療效，通過舉例以往成功案例，以鼓勵患者保持樂觀的心態(tài)配合護理與治療。②術(shù)前護理：護理人員于術(shù)前1d至病室通知患者，以通俗易懂的語言針對患者疑問進行詳細解答，然后開展健康教育，促使患者情緒保持穩(wěn)定，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③并發(fā)癥護理：術(shù)后患者的膀胱內(nèi)沖洗效果欠佳，容易導致膀胱內(nèi)出血血塊，進而堵塞導管，或因沖洗液溫度過低而刺激膀胱，患者用力排便后膀胱發(fā)生痙攣導致出血。護理人員沖洗患者膀胱時，應(yīng)首先控制沖洗液溫度至適合范圍，并根據(jù)顏色調(diào)整沖洗速度，以保持膀胱暢通。嚴格按照無菌操作原則，頻繁更換引流袋，以避免尿路與切口感染。囑咐患者積極排尿避免尿潴留的發(fā)生，告知患者遵遺囑用藥。

1.3 觀察指標與評定標準

參照漢密爾頓焦慮量表與抑郁量表（HAMA）、（HAMD）評估兩組護理前后情緒變化，分值均介于30-80分，患者心理狀態(tài)嚴重程度與分值成正相關(guān)[2]。觀察并對比兩組并發(fā)癥總發(fā)生率：具體表現(xiàn)在膀胱痙攣、尿路感染、血尿及膀胱疼痛等方面。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)均以SPSS 17.0的統(tǒng)計軟件進行處理分析，以“s”表示正態(tài)計量資料，兩組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間、組內(nèi)對于予以檢驗；用例數(shù)（n）表示計數(shù)，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用檢驗。若P＜0.05則表明差異具統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組護理前后HAMD、HAMA評分變化情況

兩組護理后HAMD、HAMA評分較護理前均下降，同時研究組下降幅度比對照組大，差異均具統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較兩組護理前后HAMD、HAMA評分變化情況（s，分）

表1 比較兩組護理前后HAMD、HAMA評分變化情況（s，分）

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05。

組別（n=例數(shù)） 時間 HAMD HAMA對照組（n=59） 護理前 68.12±6.82 67.28±6.71護理后 42.35±4.17a43.21±4.26a研究組（n=64） 護理前 67.28±7.11 68.33±6.80護理后 32.54±3.88ab33.02±3.24ab

2.2 比較兩組并發(fā)癥情況

研究組并發(fā)癥總發(fā)生率7.81%較之對照組25.42%顯著更低（P＜0.05），詳見表2。

表2 比較兩組并發(fā)癥情況 [n（%）]

3 討 論

前列腺增生屬臨床較為常見的一種疾病，此病為導致男性老年人排尿障礙的重要原因之一，隨著近年來老齡化推進，前列腺增生發(fā)病率呈顯著增長趨勢，故積極開展手術(shù)治療具重要作用[3]。因該病患者年齡較大，加之受外界不良因素影響，常出現(xiàn)恐懼、拒絕等負面情緒，故針對該類患者實施合理的護理干預具重要臨床意義。本研究對比分析選定的123例前列腺增生患者臨床資料，旨在為臨床護理提供科學依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示：兩組護理后HAMD、HAMA評分較護理前均下降，同時研究組下降幅度比對照組大，同時研究組并發(fā)癥總發(fā)生率7.81%較之對照組25.42%顯著更低，這與趙吉英[4]等人文獻研究結(jié)果相符，提示優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于前列腺增生電切術(shù)患者，不僅能夠顯著改善其心理狀態(tài)，而且減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。分析原因可能為：大多患者因病情影響，以及對疾病知識缺乏了解，易出現(xiàn)抑郁、緊張等負面情緒，因此拒絕臨床護理與治療。護理人員通過與患者及其家屬進行積極的心理溝通與交流，鼓勵患者以良好的心態(tài)面對手術(shù)。因不同患者間存在一定的差異性，故護理人員針對患者具體特點對其予以必要的健康知識教育，并耐心向患者講解相關(guān)注意事項，告知其正確預防并發(fā)癥發(fā)生的方法，以幫助患者全面了解整個治療過程[5,6]。優(yōu)質(zhì)護理措施細致把握所有患者 的臨床資料，并早期預防、干預生命體征與術(shù)后一系列并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)排血量顯著降低情況，即考慮患者是否可能發(fā)生電切綜合征等可能性，同時增強對其盡早實施預防措施，以避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[7,8]。本研究受環(huán)境、時間及樣本等因素制約，未針對兩組護理滿意度及遠期預后質(zhì)量進行對比分析，待加大樣本進一步調(diào)查。

綜上所述，前列腺增生電切術(shù)患者實施有效的優(yōu)質(zhì)護理，不僅可有效緩解其負面情緒，而且減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，進而減輕患者痛苦，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.010.1879.02