崔桂云

（菏澤市牡丹人民醫(yī)院兒科，山東 菏澤 274000）

全程護(hù)理干預(yù)對小兒哮喘接受霧化治療護(hù)理的效果分析

崔桂云

（菏澤市牡丹人民醫(yī)院兒科，山東 菏澤 274000）

目的分析小兒哮喘接受霧化治療行全程護(hù)理干預(yù)的效果。方法回顧性分析2014年9月～2016年12月于我院行霧化吸入治療的98例哮喘患兒臨床資料，按護(hù)理方案不同分2組，對照組（44例）行常規(guī)護(hù)理，觀察組（54例）行全程護(hù)理干預(yù)，比較組間護(hù)理后臨床療效及肺功能。結(jié)果觀察組臨床總療效率88.89%比對照組68.18%高（P＜0.05）；觀察組于護(hù)理后的肺功能指標(biāo)均比對照組優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)論全程護(hù)理干預(yù)可顯著提高哮喘患兒霧化治療的療效，并改善肺功能。

全程護(hù)理干預(yù)；小兒；哮喘；霧化

哮喘是一類高氣道反應(yīng)性、可逆性及梗阻性的呼吸道病，其臨床癥狀為咳嗽、喘息及呼吸阻滯，病情易反復(fù)發(fā)作[1]。氣候突變、感染、藥物、過敏源及刺激物均是誘發(fā)小兒哮喘的病因，其中呼吸道感染是主要因素，占95%[2]。為探究全程護(hù)理干預(yù)用于哮喘患兒行霧化治療的效果，我院以近期收治的98例哮喘患兒作為回顧對象，現(xiàn)做如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年9月～2016年12月于我院行霧化吸入治療的98例哮喘患兒臨床資料，按護(hù)理方案不同分2組，觀察組54例，男女比例28∶27，年齡3～11歲，平均（7.26±1.14）歲，病程2～4 y，平均（3.62±1.04）y；對照組44例，男女比例21∶23，年齡3～10歲，平均（7.02±2.14）歲，病程1～3 y，平均（3.58±1.21）y；組間基礎(chǔ)資料對比無統(tǒng)計(jì)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理：護(hù)士囑患兒及家屬禁觸過敏源，少做激烈運(yùn)動；注意飲食禁忌，禁食刺激性食物，多食高維生素食物，囑其多喝水；保持病房通風(fēng)、潔凈；告知患兒若遇不適立即告知醫(yī)護(hù)人員，并做好家屬心理開導(dǎo)工作，多鼓勵、安撫患兒及家屬心理。

觀察組于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)行全程護(hù)理干預(yù)：①霧化前：護(hù)士定期清潔病房，保持通風(fēng)，調(diào)控好室內(nèi)溫濕度；治療前同家屬溝通整個治療過程，再協(xié)同家屬告知患兒相關(guān)治療流程，減少患兒戒備心；于治療期間多安撫、鼓勵患兒，以提高患兒治療信心，消除緊張、恐懼情緒；護(hù)士指導(dǎo)患兒霧化吸入方法，于霧化前先讓患兒空腹霧化。②霧化中：護(hù)士協(xié)助患兒取側(cè)臥或坐位，同患兒交談以放松，查看霧化裝置有無堵塞、漏氣等現(xiàn)象，適當(dāng)調(diào)控霧化液溫度，先小劑量予患兒霧化吸入，待患兒可耐受時緩加劑量；護(hù)士于霧化時監(jiān)測患兒情況，若出現(xiàn)異常行為及時通知醫(yī)生，適當(dāng)予以鎮(zhèn)靜藥，待患兒穩(wěn)定后實(shí)施霧化吸入；若霧化時存在劇烈氣喘或咳嗽等，即刻結(jié)束霧化，予以患兒吸氧，待緩解后繼續(xù)霧化，間隔予以吸氧；護(hù)士輕拍難排痰液患兒的背部或更換體位，以排出痰液。③霧化后：護(hù)士于患兒霧化后輕拍其背部15～20 min，指導(dǎo)其深呼吸排痰，并指導(dǎo)其漱口；消毒霧化用品；囑家屬給予清淡食物患兒食用，禁過飽、過甜、油膩及辛辣等食物。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

參照療效標(biāo)準(zhǔn)評估臨床療效，治愈：各哮喘癥狀、體征均消退，且無復(fù)發(fā)跡象；顯效：各哮喘癥狀、體征均顯著好轉(zhuǎn)，發(fā)作次數(shù)少于同期2/3；有效：各哮喘癥狀、體征有所緩解，發(fā)作次數(shù)少于同期1/3；無效：各哮喘癥狀均為改善，且癥狀加重?？傆行?（治愈+顯效）/總數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)應(yīng)用

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

觀察組臨床總療效率88.89%比對照組68.18%高（P＜0.05），見表1。

表1 臨床療效比較 [n（%）]

2.2 肺功能指標(biāo)

觀察組于護(hù)理后的肺功能指標(biāo)均比對照組優(yōu)（P＜0.05），見表2。

表2 肺功能指標(biāo)（s）

表2 肺功能指標(biāo)（s）

組別 PEF（L/min） FEV1（L） SpO2（%）觀察組（n=54） 213.35±12.87 2.35±0.34 100.01±6.01對照組（n=44） 168.52±11.98 1.72±0.38 93.58±5.87

3 討 論

目前，臨床防治哮喘以吸入治療為主，通過霧化裝置吸入藥液，利用高速氧氣的氣流動力使藥液形成霧狀，直接接觸呼吸道，濕潤其黏膜，起到平喘、消炎與改善通氣的作用，能快速糾正缺氧狀態(tài)，緩解喘息等各類癥狀，且全身給藥量少，藥效發(fā)揮快，可減少藥物副反應(yīng)[4]。通過本研究發(fā)現(xiàn)：觀察組臨床總療效率88.89%比對照組68.18%高，且觀察組于護(hù)理后的肺功能指標(biāo)均比對照組優(yōu)；提示全程護(hù)理干預(yù)可有效增強(qiáng)哮喘霧化治療效果，改善患兒疾病癥狀，提高肺功能。綜合分析原因如下：在霧化前，護(hù)士先為患兒清除痰液，保持呼吸順暢，有利于藥物流至病變部位，有效發(fā)揮藥效；同時，清潔霧化裝置，可預(yù)防交叉感染，并為患兒及家屬說明疾病誘因、防治措施等，提高其自身疾病防控警惕性；護(hù)士指導(dǎo)患兒正確配合霧化操作，并鼓勵、安撫患兒情緒，言語激勵患兒，從而可緩解患兒緊張、害怕心理，積極配合臨床治療[5]。在霧化中，護(hù)士為患兒擺好正確體位，并播放輕緩音樂，或同患兒交談有趣故事，以緩解躁動患兒情緒，分散注意力，可提高治療依從性；同時，護(hù)士集中監(jiān)察患兒病情，當(dāng)發(fā)現(xiàn)咳嗽、喘息等異?，F(xiàn)象，即刻結(jié)束霧化，以免患兒發(fā)生嗆咳，并指導(dǎo)其呼吸。此外，護(hù)士做好患兒吸氧處理，氧流量調(diào)控于6～8 L/min，注意調(diào)控藥液吸入溫度，密切關(guān)注霧化吸入時間，盡量在20 min內(nèi)，以防過度濕化呼吸道而引起肺水腫。護(hù)士于霧化吸入后積極為患兒拍背，促使痰液排出，并指導(dǎo)其漱口，以防藥液沉淀于口腔或咽喉，從而防止真菌感染口腔。通過全程護(hù)理干預(yù)，可確保霧化吸入順利實(shí)施，提高治療有效性，故而可顯著控制哮喘發(fā)作，緩解臨床癥狀，改善肺功能。

綜上所述，小兒哮喘接受霧化治療行全程護(hù)理干預(yù)的效果顯著，可提高臨床療效，緩解臨床癥狀，改善肺功能，值得推廣。

[1] 杜莉紅.全程護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘霧化治療中的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(2):146-147.

[2] 梁雪琴.全程護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘霧化治療中的效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(22):3131-3132.

[3] 郝寶萍.持續(xù)護(hù)理干預(yù)對霧化吸入治療小兒哮喘過程的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(1):102-103.

[4] 鄒再莉.護(hù)理干預(yù)對小兒哮喘霧化治療的療效及依從性的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(32):171-174.

[5] 時紅梅.全程護(hù)理干預(yù)模式在小兒哮喘霧化治療護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(4):51-52.

本文編輯：王雨辰

R473.72

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ISSN.2095-8242.2017.010.1889.02