馬疆平

(新疆昌吉州中醫(yī)院， 新疆 昌吉 831100)

淺談兒童保健中開展早期綜合發(fā)展指導(dǎo)對小兒發(fā)育的影響

馬疆平

(新疆昌吉州中醫(yī)院， 新疆 昌吉 831100)

目的探索早期綜合發(fā)展指導(dǎo)用于兒童保健中對小兒發(fā)育的影響。方法于2014年1月—2015年12月間來我院兒童保健門診定期體檢的兒童中隨機(jī)選出150例為研究對象，根據(jù)兒童家屬的意愿進(jìn)行分組，對照組兒童未接受早期綜合發(fā)展指導(dǎo)，僅接受常規(guī)兒童保??；觀察組兒童接受早期綜合發(fā)展指導(dǎo)，對比兩組兒童的發(fā)育狀況。結(jié)果兒童1歲時，觀察組兒童的體格發(fā)育(身高、體重、頭圍)和神經(jīng)行為發(fā)育(適應(yīng)性、大動作、精細(xì)動作、語言、社交行為)均好于對照組，P＜0.05。結(jié)論早期綜合發(fā)展指導(dǎo)在兒童保健中的應(yīng)用有助于兒童的健康成長發(fā)育，利于兒童的體格發(fā)育和神經(jīng)行為發(fā)育，值得推廣應(yīng)用。

兒童保??；小兒發(fā)育；早期綜合發(fā)展指導(dǎo)；體格發(fā)育；神經(jīng)行為發(fā)育

社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展使得人們越來越關(guān)注兒童發(fā)展，兒童的體格發(fā)育、智力發(fā)育受到人們的關(guān)注[1]。兒童早期生活環(huán)境大部分是帶養(yǎng)人提供的，故而帶養(yǎng)人的育兒技能會直接影響到兒童的發(fā)育。早期綜合發(fā)展是指對于正處于生長發(fā)育快速階段的嬰幼兒進(jìn)行綜合干預(yù)活動，其強(qiáng)調(diào)家庭、社會對兒童早期發(fā)育的影響[2]。為研究早期綜合發(fā)展指導(dǎo)對小兒發(fā)育的影響，特開展本次對照研究，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本研究中的150例兒童為2014年1月—2015年12月來我院兒童保健門診定期體檢的兒童，全部兒童在分娩時均為健康新生兒，根據(jù)兒童家屬的意愿將150例兒童分入到對照組和觀察組中。對照組中75例，男45例，女30例，年齡在1～2個月，平均(1.40±0.15)個月。觀察組中75例，男48例，女27例，年齡在1～3個月，平均(1.16±0.11)個月。兩組兒童的基礎(chǔ)資料差異不大，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組兒童給予常規(guī)兒童保健，定期測量聽力、身高、體重等，對于存在異常的要求家屬接受進(jìn)一步檢查和治療。

觀察組兒童給予早期綜合發(fā)展指導(dǎo)，具體為：①營養(yǎng)干預(yù)。根據(jù)兒童發(fā)育的需要，在適當(dāng)月齡補(bǔ)充維生素A、D，并根據(jù)季節(jié)的變化，讓兒童多曬太陽，多進(jìn)行室外活動，促進(jìn)鈣的吸收。在月齡4～12個月時適量補(bǔ)充鐵劑。在月齡6個月時可以開始添加輔食。②早期智力干預(yù)。在動作、認(rèn)知、語言、社會行為能力等方面進(jìn)行訓(xùn)練，并結(jié)合兒童的特點(diǎn)進(jìn)行個體化的指導(dǎo)，要求帶養(yǎng)人堅持進(jìn)行個體化的家庭訓(xùn)練，根據(jù)兒童的生長發(fā)育規(guī)律進(jìn)行訓(xùn)練，如：進(jìn)行視聽刺激訓(xùn)練、撫觸、被動體操、游泳等被動訓(xùn)練；進(jìn)行胎頭、翻身、爬行、站立、步行等主動訓(xùn)練，定期開展親子活動，如：定期組織集體活動，設(shè)計出豐富多彩的游戲，培養(yǎng)兒童的觀察力、創(chuàng)造力、記憶力以及社交能力。在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下總結(jié)過去一個月依賴養(yǎng)育兒童的欠缺之處，逐步改進(jìn)。醫(yī)護(hù)人員循序漸進(jìn)的進(jìn)行兒童神經(jīng)行為發(fā)育的訓(xùn)練，開啟智力發(fā)育。③健康宣教。為提高帶養(yǎng)人的育兒技能水平，醫(yī)護(hù)人員定期開展健康宣教活動，發(fā)放健康宣傳手冊，讓帶養(yǎng)人對兒童的健康成長發(fā)育過程有一定的了解，掌握嬰幼兒發(fā)育過程中的影響因素、營養(yǎng)喂養(yǎng)要點(diǎn)、常見疾病預(yù)防等，定期開展家長講座、家長經(jīng)驗(yàn)交流會等，加強(qiáng)家長與醫(yī)護(hù)人員之間的互動，家長與家長之間的互動，提高家長的育兒認(rèn)知水平，并主動遵醫(yī)囑對兒童開展家庭訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組兒童在1歲時的體格發(fā)育(身高、體重、頭圍)和神經(jīng)行為發(fā)育狀況(分成適應(yīng)性、大動作、精細(xì)動作、語言、社交行為)。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理，計量數(shù)據(jù)的對比行t檢驗(yàn)，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童的體格發(fā)育狀況對比

見表1所示可知，在兒童1歲時，觀察組兒童的身高、體重、頭圍均高于對照組，P＜0.05。

表1 兩組兒童的體格發(fā)育狀況對比

2.2 兩組兒童神經(jīng)行為發(fā)育狀況對比

在適應(yīng)性、大動作、精細(xì)動作、語言、社交行為方面，觀察組兒童1歲時的評分均比對照組高，P＜0.05。

表2 兩組兒童神經(jīng)行為發(fā)育狀況對比

3 討論

兒童的心理、身體、智力發(fā)育都會受到先天因素、后天環(huán)境因素的影響，先天因素不受主觀意識的影響，而后天環(huán)境因素則可以通過改善兒童的成長環(huán)境來改變。0～3歲是兒童大腦和身體發(fā)育最快的時期，這個時期，及時根據(jù)兒童的發(fā)育規(guī)律適當(dāng)給予感官刺激、認(rèn)知訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、社會適應(yīng)力訓(xùn)練等，不僅能開發(fā)兒童的大腦潛能和神經(jīng)心理，還能提升智力水平[3]。本研究結(jié)果顯示：經(jīng)過早期綜合發(fā)展指導(dǎo)后，觀察組兒童在1歲時的神經(jīng)行為發(fā)育狀況明顯要好于對照組，P＜0.05。

在成長發(fā)育的關(guān)鍵時期，兒童對營養(yǎng)的需求量非常大，母乳喂養(yǎng)是促進(jìn)嬰幼兒健康成長的主要措施之一，而隨著嬰幼兒的長大，母乳中的營養(yǎng)不能完全滿足兒童成長對營養(yǎng)的需求，因此需及時添加輔食補(bǔ)充營養(yǎng)，促進(jìn)兒童的健康成長發(fā)育[4]。本研究結(jié)果顯示：觀察組兒童在體格發(fā)育狀況傷要好于對照組，P＜0.05。

與傳統(tǒng)的兒童保健相比，早期綜合發(fā)展指導(dǎo)不僅僅是提供單一的資訊，而是通過多種方式來加強(qiáng)帶養(yǎng)人與醫(yī)護(hù)人員之間的聯(lián)系溝通，通過家長課堂、家長交流會、定期體檢、家庭訓(xùn)練等提高帶養(yǎng)人的育兒能力，增強(qiáng)帶養(yǎng)人的依從性，使帶養(yǎng)人主動配合醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，消除兒童成長中的不利因素，促進(jìn)兒童的健康成長[5]。

綜上所述，早期綜合發(fā)展指導(dǎo)用于兒童保健中有助于促進(jìn)兒童的健康成長發(fā)育，其符合兒童的生長發(fā)育需求，更容易為兒童、帶養(yǎng)人接受，具有重要的推廣應(yīng)用價值，可在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中大力推廣。

[1] 賴麗珍，何少杜.健康教育在兒童保健門診的應(yīng)用.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013(06).

[2] 涂 琳，張國華.兒童保健中開展早期綜合發(fā)展指導(dǎo)對小兒發(fā)育的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22(29)：47-48.

[3] 肖玉聯(lián)，都 萍，譚美珍，等.早期綜合發(fā)展指導(dǎo)對0～24個月兒童發(fā)育的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29(10)：1652-1654.

[4] 姚淑萍.嬰幼兒早期綜合發(fā)展在社區(qū)兒童保健中對嬰兒生長發(fā)育的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(22)：188-189.

[5] 黃 靜.正確的兒童保健對嬰幼兒早期發(fā)育的影響研究.中國婦幼保健，2013/04.

本文編輯：彭晚林

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ISSN.2095-8242.2017.12.2238.02