張軼杰，熊昆武，唐 巖

(云南省精神病醫(yī)院，云南 昆明 650224)

昆明市重性精神疾病患者的管理情況調(diào)查分析

張軼杰，熊昆武，唐 巖

(云南省精神病醫(yī)院，云南 昆明 650224)

目的對(duì)昆明市重性精神疾病患者的管理情況進(jìn)行調(diào)查分析。方法抽取2015年1月—2016年12月昆明市重性精神疾病患者1000例進(jìn)行研究，回顧性分析患者人口學(xué)特征以及基礎(chǔ)管理情況。結(jié)果重性精神病患者沒有性別差異；成年患者多于未成年患者；受教育程度越低，發(fā)病率越高；家族病史不是該病發(fā)生的影響因素；已婚患者發(fā)病率高于未婚患者；精神分裂癥患者占81%；危險(xiǎn)性分級(jí)以0級(jí)和1級(jí)為主；病情穩(wěn)定、基本穩(wěn)定患者占94.4%；僅有41.1%的患者能按規(guī)律服藥。結(jié)論重性精神病患者經(jīng)濟(jì)地位以及社會(huì)地位都很低，并且對(duì)家庭以及社會(huì)均存在非常大的潛在危害，相關(guān)部門必須加強(qiáng)對(duì)重性精神疾病患者管理模式的探討，使社會(huì)和諧得以維持。

重性精神疾??；管理情況；分析

社會(huì)的轉(zhuǎn)型使得社會(huì)競(jìng)爭越來越激烈，社會(huì)上出現(xiàn)的各類變化使得不同類型心理應(yīng)激因素不斷增加，精神疾病的患病率不斷提高[1]。重性精神病是一類比較嚴(yán)重的精神病，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重思維障礙、幻覺、妄想以及嚴(yán)重行為失常等[2-3]。本研究主要具體分析昆明市重性精神疾病患者的管理有關(guān)情況，通過增加對(duì)重性精神病患者的了解，以期重性精神病患者能夠得到更為有效的社區(qū)管理方案。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2015年1月—2016年12月抽取昆明市1000例重性精神病患者參與研究，其中包括精神發(fā)育遲滯74例，精神分裂癥810例，雙相情感障礙31例，癲癇伴發(fā)精神障礙65例，偏執(zhí)性精神病7例，分裂情感障礙13例。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及方法

選擇公共衛(wèi)生服務(wù)重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(2011版)中的重性精神疾病個(gè)人基本信息表、出院信息單、行為異常人員線索調(diào)查清單、交換信息同意書、網(wǎng)絡(luò)知情同意書、調(diào)查線索登記表、醫(yī)療應(yīng)急處置單、復(fù)斷與評(píng)估行為危險(xiǎn)性表。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

經(jīng)SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，利用[n(%)]表示全部計(jì)數(shù)資料，若結(jié)果對(duì)照差異顯著，表明P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征

從表1可知，昆明市重性精神病患者沒有性別差異；成年患者多于未成年患者；受教育程度越低，發(fā)病率越高；家族病史不是該病發(fā)生的影響因素；已婚患者發(fā)病率明顯高于未婚患者(P＜0.05)。

2.2 基礎(chǔ)管理情況

昆明市根據(jù)國家《公共基本衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中的相關(guān)要求，針對(duì)病情穩(wěn)定或者病情基本穩(wěn)定的患者每個(gè)季度進(jìn)行一次或以上隨訪，隨訪內(nèi)容包括評(píng)估患者危險(xiǎn)性行為、病情狀況以及服藥依從情況。重性精神病患者中主要為精神分裂癥患者，占81%；危險(xiǎn)性分級(jí)以0級(jí)和1級(jí)為主；病情穩(wěn)定以及基本穩(wěn)定的患者占比為94.4%；41.1%的患者能夠按規(guī)律依從服藥，但也有41.2%的患者不依從服藥(P＞ 0.05)。見表2。

表1 1000例患者人口學(xué)特征分析[n(%)]

表2 1000例患者基礎(chǔ)管理情況分析[n(%)]

3 討論

昆明市重性精神病患者類型由少到多分別為偏執(zhí)性精神病、分裂情感性障礙、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯、精神分裂癥。18歲以上患者占選取總患者數(shù)的98.9%，男女發(fā)病率之比為1.10∶1，與我國以往區(qū)域流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果差異不大[4]。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)重性精神病患者文化水平均較低，其中小學(xué)及以下文化程度的患者占74.1%；這類患者普遍婚姻狀況較差，未婚的患者達(dá)到29.5%。從相關(guān)部門了解到，重性精神病患者大部分都為農(nóng)民或者無業(yè)，生活在社會(huì)的最底層，基本生活缺乏有效保障，亟需政府給予更多的關(guān)注和扶持。

綜上所述，重性精神病患者的生活質(zhì)量較差，社區(qū)以及政府相關(guān)部門應(yīng)該加強(qiáng)重視，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)管理治療模式，為重性精神病患者提供更多的幫助和支持，實(shí)現(xiàn)地區(qū)重性精神病患者的良好管理。

[1] 王衛(wèi)丹，胡 雁.構(gòu)建精神康復(fù)患者職業(yè)管理技能訓(xùn)練模式的行動(dòng)研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32(27)：2126-2130.

[2] 周湘梅，馬 瑩，吳 虹，等.對(duì)社區(qū)重性精神疾病患者實(shí)行個(gè)案管理的效果分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34(1)：15-17.

[3] 肖 云.重性精神疾病患者家庭治療模式的探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13(32)：187-189.

[4] 謝強(qiáng)明，陳 姍，劉 鯤，等.長沙市在冊(cè)重性精神疾病患者現(xiàn)況分析[J].中國健康心理學(xué)雜志，2015，23(4)：505-507.

本文編輯：羅 蘭

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ISSN.2095-8242.2017.12.2372.01