范益芹

(連云港市急救中心， 江蘇 連云港 222000)

連云港市院前急救存在的問題及對策研究

范益芹

(連云港市急救中心， 江蘇 連云港 222000)

目的探討我市城區(qū)居民院前急救特點(diǎn)及存在問題，為加強(qiáng)院前急救，提高院前急救成功率提供決策依據(jù)。方法對連云港市急救中心2014年1月至2015年12月間院前急救的全部病例資料進(jìn)行綜合分析，按性別、年齡、呼救時(shí)間、主要疾病的就診情況等進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果2年間院前急救的前五位病種依次為：創(chuàng)傷、腦血管病、心血管病、中毒和呼吸系統(tǒng)疾病，占病例的71.06%。創(chuàng)傷和意外傷害在各年齡段都多見，心腦血管疾病在老齡段存在高峰，男多于女。結(jié)論應(yīng)針對高發(fā)生率的疾病開展培訓(xùn)，提升我市城區(qū)居民對常見疾病的院前急救知識和自救能力，提高搶救成功率。

院前急救；存在問題；對策；院前急救；存在問題；對策

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年1月—2015年12月我市院前急救出車的病例次，其中2014年度，由中心調(diào)度調(diào)派出車總車次共計(jì)13977例，空車數(shù)1828例，實(shí)際接診人次12149例；2015年度出車總車次共計(jì)14461例，空車數(shù)1991例，實(shí)際接診人次12470例。

1.2 方法

調(diào)閱調(diào)度派車記錄、出診醫(yī)護(hù)人員的手寫病歷和電子病歷的有效記錄，針對院前急救患者性別、年齡、呼救時(shí)間、疾病類別及發(fā)病時(shí)間，由課題組人員統(tǒng)一收集、整理、統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用EXCEL軟件計(jì)算分析，制成頻數(shù)表，用計(jì)算構(gòu)成比的方法分析病種構(gòu)成，用描述性研究方法分析年齡，性別構(gòu)成，呼救時(shí)間，并制成直觀的統(tǒng)計(jì)圖表。

2 結(jié)果

2.1 院前急救病人的性別結(jié)構(gòu)

2014年度實(shí)際接診的病例中，男性患者占69.71%，女性患者占30.29%；2015年度實(shí)際接診的病例中，男性患者占69.76%，女性患者占30.24%。見表1。

表1 院前急救患者的年度例數(shù)和性別分布比較[n(%)]

2.2 院前急救病人的年齡結(jié)構(gòu)

為了方便比較，每組以9歲為段，其中最小1天，最大為89歲。兩年度病例中，均以20～29歲組的人群為發(fā)病高峰，30～39歲組位居第二，60～69歲組也在發(fā)病例中有逐年增加的趨勢。

2.3 呼救時(shí)間分布

截取急救高峰時(shí)段的呼救電話時(shí)間分布圖，從截圖可以看出，00：00～06：00時(shí)段撥打“120”呼救次數(shù)平穩(wěn)，07：00～23：00時(shí)段撥打“120”呼救數(shù)量逐漸遞增，呈駝峰樣分布。

2.4 急救月份分布情況

1、5、6、7、8、9月份急救患者比例整體偏高，2、3、 4、10、11、12月份急救患者比例趨于平穩(wěn)。連云港地處沿海地區(qū)、旅游城市，這可能與季節(jié)氣候、飲食習(xí)慣、生活規(guī)律及人們出行等有關(guān)。

2.5 院前急救病種分布

從疾病的分布圖可以看出，連云港市城區(qū)急救的接診疾病前五位依次為各種創(chuàng)傷、原因不明疾病、腦血管疾病、心血管疾病及中毒。

3 討論

院前急救的未來應(yīng)該是一個(gè)全民參與的“社會化急救”，應(yīng)該是一個(gè)法制健全標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的“規(guī)范化急救”，應(yīng)該是一個(gè)信息通暢、網(wǎng)絡(luò)覆蓋全面、自動(dòng)響應(yīng)的“信息化急救”，應(yīng)該是一個(gè)反應(yīng)迅速、機(jī)動(dòng)性強(qiáng)、人員梯隊(duì)合理、資源儲備充足的“準(zhǔn)軍事化急救”[5]本研究證明：了解社區(qū)居民對常見疾病院前急救的學(xué)習(xí)需求，有針對性的開展宣教及培訓(xùn)，提高社區(qū)居民的院前急救知識，學(xué)會常見疾病院前急救要點(diǎn)，避免院前急救的誤區(qū)。這對提高院前搶救成功率，減輕致殘程度，降低死亡率，延長國人平均壽命都有重要意義。

[1] 吳明順，常黎明，陳金祥，叢 霞，東新宇.煙臺市2010—2013年院前急救患者流行病學(xué)調(diào)查[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2016，4 (7)：366-368.

[2] 呂傳柱，周才旺，張玉霞，等.院前急救在急救醫(yī)學(xué)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2002，22(6)：370-371.

[3] 任真年 .心肺復(fù)蘇概述[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2002，19(3)：232-234.

[4] 劉 軍，于海燕，王莉莉，等.北京朝陽區(qū)將臺社區(qū)居民院外急救知信行現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2015，11(10)：1029-1033。

[5] 呂傳柱.中國院前急救近十年的發(fā)展及未來展望[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2011，20(6)：568-570.

連云港市衛(wèi)計(jì)委局級課題(N01332)。

本文編輯：羅 蘭

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ISSN.2095-8242.2017.12.2361.01