陳 瑞，晏洪波，周 凌，孫建波

2016 年夏季湖北地區(qū)部分抗洪搶險部隊皮膚病調查分析

陳 瑞，晏洪波，周 凌，孫建波

陳 瑞

目的了解駐鄂部分抗洪部隊皮膚病的發(fā)生情況，分析發(fā)病原因。方法利用巡診采取抽樣調查方式對駐鄂部分抗洪部隊皮膚病患者進行疾病統(tǒng)計，并對數(shù)據(jù)進行分析。結果收集皮膚病患者相對完整臨床資料125份，皮膚病種類占前3位的是痱子、毛囊炎、日光性皮炎。對其中一部隊（空軍某部舟橋團）的各種疾病進行統(tǒng)計，皮膚病患病率明顯高于其他疾病，為23%。結論抗洪搶險官兵的皮膚病患病率較高，主要與高溫、高濕工作環(huán)境有關，采取積極的防護措施和預防宣教可以顯著降低皮膚病的發(fā)病率。[

] 皮膚?。徊筷?；患病率；特征

[J Pract Dermatol, 2017, 10(2):85-87]

2016年7月28日—7月31日，由多家部隊單位的疾病預防控制、皮膚科及傳染科專家組成的專家組，分別對赴湖北省武漢市、孝感市、隨州市等地參加抗洪搶險救災部隊的衛(wèi)勤保障工作進行總結性調研。調研走訪中發(fā)現(xiàn)，部隊常見病以皮膚病、熱射?。ㄖ惺睿橹鳎渲杏纫云つw病發(fā)病情況較為嚴重。醫(yī)療隊分批深入一線，現(xiàn)對巡診過程中接診的部分官兵發(fā)病統(tǒng)計情況進行分析。

1 對象及方法

1.1 統(tǒng)計對象

本次調研深入一線抗洪部隊，對官兵進行醫(yī)療巡診同時記錄各部隊官兵所患皮膚病種類及皮損分布部位。

1.2 數(shù)據(jù)處理方法

將所有收集到數(shù)據(jù)錄入Excle表格，并進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 皮膚病患病率分布

對抗洪搶險4個駐扎地部隊進行疾病巡診，接診皮膚病患者共125例。由于每例就診官兵可能同時患有多種皮膚疾病，故以例次作為統(tǒng)計指標，共計133例次（圖1），其中痱子患病率為22.56%(30/133)，毛囊炎患病率為15.79%(21/133)，日光性皮炎患病率為12.03%(16/133)，濕疹患病率為12.03%(16/133)，接觸性皮炎患病率為6.77%(9/133)，足癬患病率為6.02%(8/133)，股癬患病率為3.76%(5/133)，扁平疣患病率為3.01%(4/133)，隱翅蟲皮炎患病率3.01%(4/133)，甲癬患病率為2.26%(3/133)，日曬傷患病率為2.26%(3/133)，神經性皮炎、癤腫、痤瘡、單純皰疹患病率均為1.50%（2/133），蕁麻疹、皮脂腺囊腫、斑禿、毛周角化癥、貝克痣、念珠菌性龜頭炎患病率均為0.75%（1/133）（圖1）。

2.2 皮膚病患者皮損分布情況

125例就診皮膚病患者中，皮損涉及背部29例次，手部25例次，手臂23例次，腿部21例次，頭皮部21例次，足部15例次，前胸部15例次，顏面部10例次，頸部10例次，臀部7例次，會陰部5例次。

2.3 某單一部隊全體官兵患病情況

對其中一支部隊（空軍某部舟橋團）100人進行普查，有34人出現(xiàn)身體不適，其中皮膚病患者23例，患病率為23%，占總患病例數(shù)的67.65%；非皮膚病患者11例，占總患病例數(shù)的32.35%。在抗洪部隊工作階段皮膚病患病率遠高于其他系統(tǒng)疾病。

3 討論

3.1 皮膚病多元性

皮膚病是影響部隊戰(zhàn)斗力的常見疾病，其軍事意義在第二次世界大戰(zhàn)后期逐漸為人們所重視。邵志強[1]2011年6月赴長白山地區(qū)部隊，對皮膚病的發(fā)病情況進行調查及分析，發(fā)現(xiàn)病種分布中以濕疹及凍瘡發(fā)病率最高。趙廣等[2]研究發(fā)現(xiàn)東南沿海地區(qū)部隊官兵痤瘡的患病率最高，為45.4%，其次為足癬，患病率為30.1%。劉翠杰等[3]對駐島部隊進行皮膚流行病學調查，發(fā)現(xiàn)變態(tài)反應、皮膚附屬器疾病及真菌性皮膚病發(fā)病率最高。各部隊由于工作環(huán)境的差異，皮膚病的發(fā)生和流行情況不盡相同。

繼1998年后，2016年7月湖北再次爆發(fā)洪災，災情嚴重，官兵緊急赴往一線，我科醫(yī)生隨軍前往。此次為期4 d巡診中共接診皮膚病患者125例，皮膚病分類較集中，患痱子者最多，占22.56%；其次為毛囊炎和日光性皮炎。7月份正值暑熱，部隊官兵在高溫、高濕條件下作業(yè)，大量的汗液不易蒸發(fā)，使皮膚角質層浸漬腫脹，導致汗管變窄或阻塞，汗管內汗液滯留、壓力增高、汗管破裂、汗液外滲周圍組織而導致痱子發(fā)生。強烈的日光照射，特別是曝曬處皮膚易發(fā)生急性光毒性反應[4]。王俊虹等[5]于1998年夏季長江流域特大洪災隨武警巡診中發(fā)現(xiàn)，皮膚和皮下組織疾病發(fā)生最多，其中股癬、體癬和足癬約占皮膚科疾病的80%。

本次調查皮膚病分布與1998年數(shù)據(jù)有所差別，分析其原因，基于1998年抗洪防疫經驗，部隊提前做出防范，充分發(fā)揮主觀能動性，結合實際任務，積極主動的利用防護器材、藥材，保護官兵的身體健康。如裝甲部隊某旅，統(tǒng)一為官兵配置了草帽、袖套、手套、保健藥盒（仁丹和十滴水等）“四件套”。避免出現(xiàn)1998年僅靠透氣性差的迷彩服防曬的窘迫狀況，很大程度上減少了皮膚真菌類疾病的發(fā)生。但酷暑導致痱子、日光性皮炎等物理性疾病患病率有所上升。抗洪搶險期間天氣炎熱、住宿條件簡易，官兵烈日下彎背作業(yè)，雙手暴露在外且直接接觸疫水、沙袋，導致背部、手、前臂皮損最多見。

圖1 抗洪搶險部隊官兵皮膚病患病情況

3.2 皮膚病患病與自然條件及軍事任務有一定關系

皮膚病在普通人群中是常見的一類疾病，患病率因調查規(guī)模和調查對象的不同而有所差異。Walker等[6]在尼泊爾調查皮膚病患病率為62.2%。尤艷明等[7]對北京市海淀區(qū)社區(qū)人群進行流行病學調查，調查結果顯示皮膚病患病率為52.2%。部隊是一個以中青年人為主的特殊群體，人群體質、工作性質及生活條件等均有其特殊性。且皮膚病發(fā)生通常與駐地衛(wèi)生條件、地理環(huán)境及氣候等密切相關。祝賀等[8]調查北方某舟橋部隊官兵夏季皮膚病發(fā)病情況，皮膚病患病率為33.6%（303/900）。邵志強[1]統(tǒng)計出長白山地區(qū)部隊皮膚病的患病率為19%。劉翠杰等[3]對1 386例駐島部隊進行流行病學調查，皮膚病患病率為15.15%。王俊虹等[5]于1998年夏季長江流域特大洪災隨武警巡診中發(fā)現(xiàn)，皮膚病患者占總接診例數(shù)的27.79%（390/1424）。

本次針對空軍某部舟橋團普查發(fā)現(xiàn)皮膚病患病率為23%，明顯高于非皮膚病類疾病。官兵在高溫、高濕條件下作業(yè)，任務量大，居住條件差，無暇顧及個人衛(wèi)生，加之接觸疫水之后不能及時清洗，汗液不能及時蒸發(fā)，內衣更換不及時等原因，導致皮膚科疾病患病比例較高。基于多次深入一線巡診宣教，以及部隊本身多次抗洪及參與其他軍事任務經驗，對部分簡單疾病的預防有一定認識，所以皮膚病患病率較1998年略低。此次對裝甲部隊某旅300名戰(zhàn)士普查發(fā)現(xiàn)26例皮膚病患者，皮膚病發(fā)病率為8.67%。由于該裝甲部隊某旅戰(zhàn)士配備防暑“四件套”，同時將抗洪防病知識手冊發(fā)放至每班集中學習，皮膚病發(fā)病率較空軍某部舟橋團明顯低，反應了積極防護的重要性。

3.3 本次巡診的意義及不足

雖然一般皮膚病不會危及生命，但可嚴重影響部隊官兵軍事作業(yè)的質量，甚至引起非戰(zhàn)斗性減員。對特殊環(huán)境下部隊進行流行病學調查，加強部隊皮膚病防治，進而對保障軍事任務順利進行十分重要[9]。高濕環(huán)境下皮膚病具有更高的發(fā)病率，更纏綿難愈，因此，這方面的研究具有重大的軍事意義。

加快研究適合部隊常見皮膚病防治的裝備需要結合部隊實際情況，制定特殊作業(yè)服裝，對貼身內衣采用純棉制作，并增加透氣、吸汗和防菌等功能，減少疾病發(fā)生。同時增加部隊常見疾病藥品配備，為今后部隊皮膚病防治提供強有力保障。

由于本次臨時接到巡診命令，時間緊迫，任務重，且醫(yī)療小組人員有限，分配到各一線抗洪部隊，較為分散，無法對所有官兵進行逐一問卷普查，因此本次巡診所得數(shù)據(jù)信息有限。且許多官兵一心救災，對輕型癥狀予以忽視，選擇不就診，實際皮膚病患病率可能高于統(tǒng)計結果。

雖然各級領導部門加強了對部隊基層醫(yī)務人員的各種培訓，強化皮膚病的防治知識，防治水平大幅度提高，官兵皮膚病發(fā)病率較前明顯下降，但是基層部隊部分醫(yī)務人員對常見皮膚病的防治知識了解依然不足，重視不夠。因此，對部隊基層醫(yī)務人員的皮膚病防治知識訓練尚有待加強。

[1] 邵志強. 某地區(qū)部隊官兵皮膚病的調查分析及防治對策 [J]. 中國醫(yī)藥指南, 2014, 12(4):14-15.

[2] 趙廣, 楊慶琪, 那愛華. 東南沿海地區(qū)部隊官兵皮膚病調查及防治對策 [J]. 實用皮膚病學雜志, 2008, 1(4):210-211.

[3] 劉翠杰, 黃懿, 王溪濤, 等. 渤海駐島部隊皮膚病調查分析 [J]. 實用皮膚病學雜志, 2012, 5(2):84-85.

[4] 張學軍. 皮膚性病學 [M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:130.

[5] 王俊虹, 胡役蘭, 周蔚. 抗洪前線武警官兵疾病發(fā)生情況研究 [J].現(xiàn)代預防醫(yī)學, 2002, 29(4):479-480.

[6] Walker SL, Shah M, Hubbard VG. Skin disease is common in rural Nepal:results of a point prevalence study [J]. Br J Dermatol, 2008, 158(2):334-338.

[7] 尤艷明, 李鄰峰. 北京市海淀區(qū)社區(qū)人群常見皮膚病流行病學調查及風險因素分析 [J]. 中國皮膚性病學雜志, 2011, 25(6):459-461.

[8] 祝賀, 楊蓉婭. 夏季北方某舟橋部隊官兵皮膚病調查 [J]. 實用皮膚病學雜志, 2013, 6(4):210-211.

[9] 陳瑞, 晏洪波, 馬俊, 等. 駐鄂某部隊官兵膽堿能性蕁麻疹流行病學調查及特征分析 [J]. 實用皮膚病學雜志, 2015, 8(6):425-429.

An investigation and analysis on dermatosis of the troops stationed in Hubei province f ghting against f ood in the summer of 2016

CHEN Rui，YAN Hong-bo，ZHOU Ling，et al Department of Dermatology, Wuhan General Hospital of the Chinese People’s Liberation Army, Wuhan 430070, China

ObjectiveTo investigate the incidence of dermatosis occurred in the troops f ghting against the f ood that stationed in Hubei province, and analyze the relationship between the pathogenic factors and dermatosis.MethodsInspection and sampling survey was carried out to analyze the data of the skin diseases occurred in f ood f ghting forces that stationed in Hubei Province.ResultsTotally 125 copies of complete questionnaires were collected. The incidence of miliaria, folliculitis and solar dermatitis was signif cantly higher than the other dermatosis. For one of the forces (Zhou Qiao group), the dermatosis prevalence was 23%, signif cantly higher than the other diseases.ConclusionHumid climate and high temperature accounted for the main causes of the dermatosis occurred in the troops f ghting against the f ood. Positive protection and propaganda education can obviously reduce the incidence of skin diseases.

Dermatosis；Troops；Prevalence；Characteristics

R75

A

1674-1293(2017)02-0085-03

2016-10-09

2016-12-21）

（本文編輯 耿建麗）

10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20170207

430070 武漢，中國人民解放軍武漢總醫(yī)院皮膚科（陳瑞，晏洪波，周凌，孫建波）

陳瑞，醫(yī)師，研究方向：變態(tài)反應性疾病和激光美容E-mail: rchen2012@foxmail.com

晏洪波，E-mail: Hbyan2002@aliyun.com