黨 鶯，雍朝霞，俞 飛

（1.伊犁哈薩克自治州新源縣婦幼保健院，新疆 維吾爾自治區(qū) 835800；2.高郵市婦幼保健院，江蘇 高郵 25600）

克羅米芬（CC）作為排卵障礙患者促排卵一線藥物在臨床使用中，具有較高的排卵率、而妊娠率較低，妊娠后流產(chǎn)發(fā)生率也較高[1]。為此，筆者在臨床工作中，為了尋找有效可行的促排卵方案，比較來曲唑與克羅米芬用于排卵障礙患者的促排卵治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月～2017年12月我院不孕不育?？圃\斷為排卵障礙的不孕癥患者48例，共68個(gè)促排卵周期，年齡22～36歲，不孕時(shí)間1～6年，排除輸卵管因素、男方精液異常、宮腔因素、卵巢功能減退。

1.2 方法

按照不同的促排卵用藥方案分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，分別為34個(gè)促排卵周期，兩組患者均在黃體酮撤退或月經(jīng)來潮第四天開始服用促排卵藥物，實(shí)驗(yàn)組服用來曲唑，每日一次，每次2.5mg，連服5天；對照組服用克羅米芬，每日一次，每次50mg，連服5天。兩組均于月經(jīng)第11天開始，陰道B超監(jiān)測卵泡發(fā)育情況及子宮內(nèi)膜情況，當(dāng)成熟卵泡直徑達(dá)18～20mm時(shí)，肌肉注射hCG10000IU誘發(fā)排卵。注射hCG后，指導(dǎo)第二天晚上同房，48小時(shí)陰道B超監(jiān)測是否排卵。排卵后給予黃體支持，地屈孕酮20mg／d；排卵后第14天查血β-hcG，β-hcG＞50U/L為生化妊娠，繼黃體支持至停經(jīng)70天，此后，逐漸減量至停經(jīng)90天停藥。排卵后30天 B超檢查宮內(nèi)探及妊娠囊及原始心管搏動診斷為臨床妊娠。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者h(yuǎn)CG肌注日：子宮內(nèi)膜厚度、優(yōu)勢卵泡數(shù)；排卵率、妊娠率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11 軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組肌注hCG日子宮內(nèi)膜厚度、優(yōu)勢卵泡數(shù)比較

實(shí)驗(yàn)組患者肌注hCG日子宮內(nèi)膜厚度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；優(yōu)勢卵泡數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者肌注hCG日子宮內(nèi)膜厚度、優(yōu)勢卵泡數(shù)比較（±s）

表1 兩組患者肌注hCG日子宮內(nèi)膜厚度、優(yōu)勢卵泡數(shù)比較（±s）

組別 n 子宮內(nèi)膜厚度（mm） 優(yōu)勢卵泡數(shù)（個(gè)）實(shí)驗(yàn)組 34 9.16±0.46 1.29±0.46對照組 34 6.98±0.42 1.94±0.65 t 20.143 -4.736 P 0.000 0.000

2.2 兩組排卵、妊娠情況比較

實(shí)驗(yàn)組排卵率為91.18%，明顯高于對照組的70.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組妊娠率41.18%也高于對照組17.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組排卵、妊娠情況比較 [n（%）]

3 討 論

我國的不孕癥發(fā)病率約為7%～10%，在不孕癥的病因中，排卵障礙占女性不孕因素的25%～35%，給患者的生育功能造成嚴(yán)重不良影響[2-3]。

對照組雖然周期的優(yōu)勢卵泡數(shù)多于實(shí)驗(yàn)組，但排卵率明顯低于實(shí)驗(yàn)組排卵率實(shí)驗(yàn)組妊娠率高于對照組，綜上所述，來曲唑治療排卵障礙的不孕患者，促排卵作用較克羅米芬更有效，單卵泡發(fā)育率高，排卵率高，且不影響子宮內(nèi)膜，臨床妊娠率好，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝 幸,荀文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2014:369-371.

[2] 佘麗飛.來曲唑聯(lián)合尿促性素用于排卵障礙患者促排卵的臨床效果觀察[J]．延邊醫(yī)學(xué),2014,13(9):97-98．

[3] 王 芬,楊玉巧.來曲唑與克羅米芬誘導(dǎo)排卵的臨床效果比較[J].中國醫(yī)藥,2013,8(12):1767-1769.