何 敏

（四川省甘孜州康定市人民醫(yī)院，四川 甘孜 626000）

清宮術(shù)是婦科病室進(jìn)行稽留流產(chǎn)患者治療常用的一種方式，臨床中多與雌激素藥物聯(lián)合應(yīng)用，以通過(guò)較好的宮頸擴(kuò)張達(dá)到提高患者手術(shù)治療效果、減少對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量影響的作用效果。本文以我院收治的稽留流產(chǎn)清宮術(shù)治療患者為例，對(duì)其手術(shù)治療中藥物應(yīng)用方式及效果進(jìn)行對(duì)比研究，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年1月～2017年1月收治的140例行清宮術(shù)治療稽留流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組各70例。其中，對(duì)照組患者年齡在22～38歲，平均為（28.6±2.4）歲，包括初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦36例，孕周為（8.1±2.1）周；觀察組患者年齡在21～39歲，平均為（28.7±2.4）歲，包括初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦35例，孕周為（8.2±2.1）周。兩組患者在年齡、孕次等一般資料上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

臨床中，對(duì)照組患者與術(shù)前2h左右給予600μg的米索前列醇（浙江仙琚制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)為H20084598）口服治療，且在患者服藥前后2h均進(jìn)行禁食指導(dǎo)。觀察組患者于術(shù)前3天開(kāi)始進(jìn)行米非司酮（浙江仙居制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)為H20000648）口服治療，服用方式為一次50mg、每12h服用一次；然后，于患者手術(shù)當(dāng)天術(shù)前2h左右進(jìn)行米索前列醇服用治療，服用方式與對(duì)照組一致。

1.3 觀察對(duì)比指標(biāo)

對(duì)兩組患者的一次性清宮率以及手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等情況進(jìn)行觀察對(duì)比。其中，患者一次性清宮率以子宮稽留胚囊及宮內(nèi)組織完全清除，術(shù)后2周內(nèi)停止引導(dǎo)出血，且B超檢查無(wú)宮內(nèi)組織殘留為標(biāo)準(zhǔn)；患者手術(shù)出血量以服藥后開(kāi)始記錄，采用衛(wèi)生巾稱重法計(jì)算；術(shù)后不良反應(yīng)以出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征，包括心動(dòng)過(guò)速、頭暈、胸悶、惡心等為主。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如下表1所示，為兩組患者手術(shù)治療效果及各項(xiàng)療效指標(biāo)對(duì)比結(jié)果。

表1 患者治療效果對(duì)比

3 討 論

清宮術(shù)是婦科中十分常見(jiàn)的一種手術(shù)治療方式，其應(yīng)用范圍較廣，應(yīng)用效果較好。另外，由于操作簡(jiǎn)便，要求簡(jiǎn)單，從基層至各大綜合醫(yī)院均有所應(yīng)用。臨床中，稽留流產(chǎn)作為一種較為常見(jiàn)的婦科病癥，主要是由于胚胎發(fā)育停止或胎兒宮腔內(nèi)死亡，并且滯留在宮腔內(nèi)沒(méi)有進(jìn)行自然排出，并且由于和宮腔壁之間呈現(xiàn)緊密粘連導(dǎo)致子宮剝離或刮宮困難增加[1]。一般情況下，稽留流產(chǎn)發(fā)生與母體遺傳以及患者精神壓力過(guò)大、內(nèi)分泌異常、免疫功能紊亂等因素都有一定的關(guān)系，并且對(duì)稽留流產(chǎn)患者如果不進(jìn)行及時(shí)的治療處理，還會(huì)引起患者發(fā)生凝血功能障礙，引發(fā)嚴(yán)重出血情況，十分不利。其中，雌激素藥物聯(lián)合清宮術(shù)是進(jìn)行稽留流產(chǎn)患者臨床治療常用的有效方式，但是，采用該方式在進(jìn)行患者治療中，藥物使用在手術(shù)過(guò)程中達(dá)到的宮頸擴(kuò)張效果對(duì)手術(shù)治療的影響，是臨床研究和關(guān)注的重點(diǎn)。

上文中，對(duì)我院收治的140例稽留流產(chǎn)清宮術(shù)治療患者，分別采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇與單純使用米索前列醇兩種方式進(jìn)行手術(shù)治療支持，結(jié)果顯示，觀察組患者一次性清宮率以及患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等效果指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這是由于米非司酮作為一種孕酮拮抗劑，具有軟化宮頸以及增加子宮張力、提升宮內(nèi)壓等作用，通過(guò)與孕酮受體的競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合，達(dá)到相應(yīng)的藥物作用和效果，但是其在子宮活性引發(fā)方面具有一定的局限性，單獨(dú)使用在清宮術(shù)治療中效果并不理想，而米索前列醇作為一種人工合成前列腺素E1衍生物，與米非司酮聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效提升子宮活性，促進(jìn)胚囊排出，達(dá)到較好的手術(shù)治療效果[2]。

總之，米非司酮聯(lián)合米索前列醇在清宮術(shù)中應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉泉華.米非司酮聯(lián)合米索前列醇在過(guò)期流產(chǎn)清宮術(shù)中的療效分析[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2017,31(01):55-56.

[2] 高 琛,陳錦果,徐 斌.米非司酮聯(lián)合米索前列醇清宮術(shù)治療胚胎停止發(fā)育的出血量及術(shù)后并發(fā)癥研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,6(16):98-100.