楊艷梅

（綏江縣人民醫(yī)院，云南 綏江 657700）

青春期功血多因女性機(jī)體下丘腦-垂體-卵巢軸內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)紊亂，故而出現(xiàn)月經(jīng)紊亂的情況，該癥多見于青春期少女，病情持續(xù)發(fā)展后會(huì)對(duì)患者的身體健康及其生育功能造成影響。臨床上可用來(lái)治療青春期功血的藥物諸多，但其均有不同的有效性及適應(yīng)性，故本次研究旨在對(duì)米非司酮影響青春期功血患者機(jī)體內(nèi)分泌功能的價(jià)值作探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入對(duì)象為我院2013年1月～2017年11月收治的青春期功血患者200例，將其依據(jù)入院?jiǎn)坞p順序均分組為：對(duì)照組患者年齡為12～20歲，均值為（16.83±2.19）歲；患病時(shí)間為1～3年，均值為（2.05±0.93）年。觀察組患者年齡為13～19歲，均值為（16.11±2.40）歲；患病時(shí)間為1～4年，均值為（2.36±0.75）年；兩組患者各項(xiàng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；納入患者病情均經(jīng)臨床病理學(xué)證實(shí)，患者及（或）其家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容均知曉，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組：根據(jù)患者病情給藥安宮黃體酮口服、1次8mg、1天1次；持續(xù)用藥10天后觀察效果。

觀察組：根據(jù)患者病情給藥米非司酮口服、1次25mg、1天2次；亦持續(xù)用藥5天后觀察效果。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

機(jī)體內(nèi)分泌功能改善評(píng)價(jià)：顯效提示P、E2水平降低程度≥90%、臨床癥狀均已消失/明顯改善；有效提示P、E2水平降低程度40%～90%、臨床癥狀稍見改善；無(wú)效提示P、E2水平及臨床癥狀均未見明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

不同藥物治療后患者機(jī)體內(nèi)分泌功能改善為：觀察組治療總有效98例98.0%，患者機(jī)體內(nèi)分泌功能改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1 機(jī)體內(nèi)分泌功能改善情況 [n（%）]

3 討 論

青春期功血即功能失調(diào)性子宮出血（功能性子宮出血/功血），患該癥者均存在機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)的情況，通常并不存在妊娠或者子宮內(nèi)膜腫瘤、感染/血液病等不良情況所致。該癥多見于青春期女性，臨床上大都表現(xiàn)為無(wú)排卵型功能性子宮出血，可見患者存在不規(guī)律性子宮出血，出血量多是時(shí)多時(shí)少，亦或者是突然增多，病情持續(xù)性發(fā)展后，患者出現(xiàn)貧血的幾率很大，多為失血過(guò)多而致貧血，貧血癥狀嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生頭暈或者心慌、乏力、水腫等方面不良情況；臨床上亦有些許患者為排出激素過(guò)多的情況，其均存在不同程度的乳房脹痛、下腹墜漲或者情緒激動(dòng)等情況[1]。

臨床上治療青春期功血的主要機(jī)理為止血、調(diào)經(jīng)/誘導(dǎo)閉經(jīng)或者改善患者機(jī)體全身狀態(tài)等，常用藥物為孕激素、雄激素、雌激素等，經(jīng)此藥物抑制患者子宮出血，并使其體征得以明顯改善。臨床常用藥物為安宮黃體酮或者米非司酮，其中安宮黃體酮屬于一種孕激素類藥物，并無(wú)雌激素活性成分，患者用藥后可對(duì)人體內(nèi)的激素分泌紊亂進(jìn)行調(diào)節(jié)改善，故而多用來(lái)治療功能性出血或者閉經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥等[2]。但有資料顯示：安宮黃體酮容易引起多種不良反應(yīng)，比如乳房痛或者溢乳、閉經(jīng)等情況，并存在較多的注意事項(xiàng)[3]。米非司酮為一種可抗孕激素，具有高水平雌激素非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用，并能夠改善下丘腦-垂體系統(tǒng)紊亂，對(duì)促性腺激素分泌有著極強(qiáng)的抑制作用，能夠明顯阻止卵泡發(fā)育而使閉鎖卵泡數(shù)目增多，隨之達(dá)到排卵延遲的目的[4]。并有多個(gè)資料顯示：米非司酮能夠負(fù)性影響子宮內(nèi)膜增生過(guò)度，用藥后以閉經(jīng)作用影響月經(jīng)，促使機(jī)體呈休整狀態(tài)，隨之起到顯著的功血治療效果[5]。

綜上所述，青春期功血患者接受米非司酮治療的效果更佳，此藥可明顯改善其機(jī)體內(nèi)分泌功能，使其病情得到科學(xué)全面的治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 娜.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(9):111-112.

[2] 潘小娟.不同劑量米非司酮治療功血的臨床效果分析[J].中外健康文摘,2014,87(12):87.

[3] 智桂紅.探討米非司酮對(duì)青春期功血的治療效果及對(duì)內(nèi)分泌功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,7(2):153-154.

[4] 吳 雙.小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床分析[J].中國(guó)處方藥,2015,01(3):75-76.

[5] 胡光梅.不同劑量米非司酮對(duì)青春期功血療效和內(nèi)分泌功能影響研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,23(11):179-180.