鄒穗怡+李桂聯(lián)+岑曉燕

[摘要] 目的 分析全自動氣囊仿生助產(chǎn)儀分娩技術(shù)對產(chǎn)婦和新生兒的影響。 方法 本研究所選研究對象為2016年1～11月在我院住院分娩的200例初產(chǎn)婦，按照數(shù)字表法隨機將全部產(chǎn)婦分成兩組，100例對照組產(chǎn)婦選擇常規(guī)方式進行分娩，100例觀察組產(chǎn)婦則選擇全自動氣囊仿生助產(chǎn)儀助產(chǎn)分娩技術(shù)進行分娩，對分娩結(jié)果進行觀察分析。 結(jié)果 在剖宮產(chǎn)率以及新生兒窒息率方面，觀察組顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組的產(chǎn)程顯著短于對照組（P<0.05），會陰側(cè)切率和產(chǎn)后出血率均顯著低于對照組（P<0.05）；實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后的SDS評分顯著低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 選擇全自動氣囊仿生助產(chǎn)儀分娩技術(shù)能讓產(chǎn)婦的產(chǎn)程有效縮短，讓產(chǎn)婦出血量和痛苦有效減少，有效提高自然分娩率，同時降低新生兒窒息率，對產(chǎn)后抑郁進行有效預(yù)防，具有臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 全自動；氣囊仿生助產(chǎn)儀；分娩技術(shù)；產(chǎn)婦；新生兒

[中圖分類號] R717 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）06-55-04

[Abstract] Objective To analyze the impact of full automatic gasbag bionic midwifery instrument midwifery delivery technology to maternal and newborn. Methods 200 primiparas in our hospital from January 2016 to November were selected as the study object.According to the digital random mode，they were divided into control group and observation group with 100 cases in each.Patients in control group were treated with conventional delivery，patients in observation group were treated with full automatic gasbag bionic midwifery instrument midwifery delivery technology.Delivery outcomes of the twog groups were observed and analyzed. Results The rate of cesarean section and neonatal asphyxia in observation group were significantly lower than in control group （P<0.05）.The production process in observation group was significantly shorter than that in control group （P<0.05）.The rate of lateral episiotomy and postpartum hemorrhage in observation group were significantly lower than those in control group （P<0.05）.The SDS score of observation group was significantly lower than that of control group （P<0.05）. Conclusion Full automatic gasbag bionic midwifery instrument midwifery delivery technology can effectively shorten the labor process，effectively reduce the amount of maternal bleeding and pain，effectively improve the natural delivery rate，reduce the rate of neonatal asphyxia，and effectively prevent of postpartum depression.It has clinical application value.

[Key words] Full automatic；Balloon bionic midwifery instrument；Delivery technique；Maternal；Newborn

分析發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段選擇剖宮產(chǎn)術(shù)的人數(shù)越來越多，臨床相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國的剖宮產(chǎn)率大約為20%～70%，和世界衛(wèi)生組織所提出的剖宮產(chǎn)率相比，我國的剖宮產(chǎn)率相對較高，成為了當(dāng)前社會關(guān)注的熱點[1]。在對難產(chǎn)進行處理、對產(chǎn)婦和胎兒生命進行挽救時，剖宮產(chǎn)是非常有效的一種應(yīng)急處理方式，然而對于產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦來講，剖宮產(chǎn)術(shù)后容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連等，進而影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)，同時還會影響新生兒的健康生長，增加新生兒窒息發(fā)生率[2]。氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)作為一種先進的助產(chǎn)、催產(chǎn)和引產(chǎn)技術(shù)，在臨床產(chǎn)科領(lǐng)域中的應(yīng)用也越來越廣泛，應(yīng)用氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)能對陰道和宮頸進行有效擴張，讓產(chǎn)程進展加快，讓陰道分娩率提高，并讓剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息發(fā)生率降低[3]。本研究主要分析了全自動氣囊仿生助產(chǎn)儀分娩技術(shù)對產(chǎn)婦和新生兒的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選研究對象為2016年1～11月在我院住院分娩的200例初產(chǎn)婦，納入標(biāo)準(zhǔn)：胎兒預(yù)計體重<3.5kg；單胎頭位；宮頸口擴張超過5cm；宮頸評分不低于8分。排除標(biāo)準(zhǔn)：軟產(chǎn)道或骨產(chǎn)道異常、產(chǎn)前大出血、頭盆不稱、陰道炎以及內(nèi)科嚴(yán)重合并癥。按照隨機數(shù)字表法將全部200例初產(chǎn)婦分成兩組，對照組和觀察組均為100例。對照組產(chǎn)婦的年齡為23～37歲，平均（28.3±2.1）歲；孕周為38～42周，平均（40.1±1.2）周；體重為59～76kg，平均（68.1±1.6）kg。觀察組產(chǎn)婦的年齡為22～38歲，平均（28.9±1.7）歲；孕周38～42周，平均（40.4±1.0）周；體重為62～78kg，平均（68.8±1.2）kg。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦選擇常規(guī)分娩方式；觀察組產(chǎn)婦則選擇全自動氣囊仿生助產(chǎn)儀助產(chǎn)分娩技術(shù)進行分娩：選擇LK-730Y型全自動氣囊仿生助產(chǎn)儀[上海三崴醫(yī)療器械有限公司，藥（械）準(zhǔn)字為：機械注準(zhǔn)20152260185]，氣囊的直徑范圍為50～100mm；全部產(chǎn)婦均給予常規(guī)內(nèi)診檢查，認(rèn)真觀察產(chǎn)婦的宮頸質(zhì)地、先露高低、宮口開大以及骨產(chǎn)道等情況；結(jié)合產(chǎn)婦的實際情況來對氣囊仿生助產(chǎn)的實施方案進行制定。在產(chǎn)婦宮口開大5cm后，在宮縮間歇期給予人工破膜術(shù)，認(rèn)真觀察產(chǎn)婦的羊水性狀；之后則應(yīng)對陰道上段、陰道下段進行依次擴張，直徑擴張值應(yīng)設(shè)置為8cm、8cm，對陰道上段進行2次擴張，擴張時間應(yīng)控制為5min，對陰道下段進行1次擴張，擴張時間應(yīng)控制為3～5min。如果產(chǎn)婦的宮縮情況不理想，則應(yīng)給予濃度為0.5%的縮宮素靜脈滴注，讓同步有效宮縮得以有效維持。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦的分娩方式、第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間、總產(chǎn)程時間、會陰情況、產(chǎn)后24h出血量以及新生兒窒息發(fā)生情況進行觀察比較。新生兒窒息的判斷標(biāo)準(zhǔn)為[4]：選擇Apgar評分來對新生兒窒息和嚴(yán)重程度進行判斷，Apgar評分為0～3分則表示重度窒息，評分為4～7分則表示輕度窒息，8～10分則為正常。并選擇抑郁自評量表（SDS）來對產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁狀態(tài)進行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩方式和新生兒窒息發(fā)生情況觀察比較

全部100例對照組產(chǎn)婦中，90例產(chǎn)婦經(jīng)陰道順產(chǎn)，10例產(chǎn)婦采用剖宮產(chǎn)；全部100例觀察組產(chǎn)婦中，98例產(chǎn)婦經(jīng)陰道順產(chǎn)，2例產(chǎn)婦采用剖宮產(chǎn)；觀察組產(chǎn)婦經(jīng)陰道順產(chǎn)率顯著高于對照組（P<0.05），剖宮產(chǎn)率顯著低于對照組（P<0.05）。對照組中發(fā)生2例新生兒窒息，觀察組中未發(fā)生新生兒窒息，在新生兒窒息率方面，觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)程時間和產(chǎn)后24h出血量觀察比較

在第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間、總產(chǎn)程時間方面，觀察組均顯著短于對照組（P<0.05），而在產(chǎn)后24h出血量方面，觀察組顯著小于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組經(jīng)產(chǎn)道分娩產(chǎn)婦的會陰情況觀察比較

對照組中，90例產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)道分娩，其中會陰完整產(chǎn)婦43例，會陰側(cè)切產(chǎn)婦33例，會陰裂傷產(chǎn)婦14例；觀察組中，98例產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)道分娩，其中會陰完整產(chǎn)婦65例，會陰側(cè)切產(chǎn)婦20例，會陰裂傷產(chǎn)婦13例。在會陰完整率方面，觀察組顯著高于對照組（P<0.05），在會陰側(cè)切率方面，觀察組顯著低于對照組（P<0.05），而在會陰裂傷率方面，兩組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

2.4 兩組產(chǎn)后SDS評分比較

對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后的SDS評分為（51.3±3.7）分，實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后的SDS評分為（42.8±1.5）分，實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后的SDS評分顯著低于對照組（t=20.9485，P<0.05）。

3 討論

臨床研究結(jié)果顯示，氣囊仿生助產(chǎn)儀助產(chǎn)分娩技術(shù)的應(yīng)用能讓產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間有效縮短，讓長時間疼痛所導(dǎo)致的疲勞得以有效減輕，而且還能讓因為疲勞所導(dǎo)致的產(chǎn)后出血發(fā)生率[5]。也有臨床研究結(jié)構(gòu)顯示，應(yīng)用氣囊仿生助產(chǎn)儀助產(chǎn)分娩技術(shù)能對新生兒顱內(nèi)出血癥狀和缺血缺氧性腦病進行有效預(yù)防，而且還能讓新生兒窒息的發(fā)生幾率有效降低[6]。

氣囊仿生助產(chǎn)儀助產(chǎn)分娩技術(shù)是選擇特別制作的氣囊，利用充氣、放氣來對胎頭作用進行提前模擬，有效擴張產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道，讓軟產(chǎn)道達到胎頭大小[7]。破膜后，先露部會對宮頸和子宮下段造成直接壓迫，增加血清羊水中的前列腺素和鈣，進而促進宮縮；在擴張患者陰道的同時，還會對直腸造成壓迫，引起直腸子宮反射，導(dǎo)致顯露降低[8-9]。提前模擬胎頭作用，能讓胎頭降低的阻力有效降低，讓產(chǎn)程進一步縮短[10]。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，和對照組產(chǎn)婦比較，觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間、總產(chǎn)程時間均顯著縮短，結(jié)果表明應(yīng)用氣囊仿生助產(chǎn)儀助產(chǎn)分娩技術(shù)能讓產(chǎn)婦分娩的各個產(chǎn)程時間有效縮短，而且還能讓產(chǎn)婦分娩時所導(dǎo)致的疼痛時間有效縮短。

氣囊仿生助產(chǎn)儀助產(chǎn)分娩技術(shù)作為一種非藥物助產(chǎn)，其助產(chǎn)原理滿足自然分娩的生理特點，不存在安全隱患[11]。在產(chǎn)婦分娩期間，應(yīng)用氣囊仿生助產(chǎn)儀助產(chǎn)分娩技術(shù)不但能讓產(chǎn)程時間有效縮短，而且還能讓剖宮產(chǎn)率有效降低[12]。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，和對照組產(chǎn)婦比較，觀察組的剖宮產(chǎn)率更低，經(jīng)陰道順產(chǎn)率更高。和剖宮產(chǎn)嬰幼兒比較，自然分娩嬰幼兒的身心發(fā)育更加健康，其眼部發(fā)育、腦部發(fā)育、四指發(fā)育也更加健康[13-14]。另外本研究中，對照組中發(fā)生2例新生兒窒息，觀察組中則未發(fā)生新生兒窒息；和對照組比較，觀察組的新生兒窒息發(fā)生率更低；研究結(jié)果顯示應(yīng)用氣囊仿生助產(chǎn)儀助產(chǎn)分娩技術(shù)能讓新生兒窒息率有效降低，有效提高新生兒的生存率，這一研究結(jié)果也證實了順產(chǎn)能促進嬰幼兒身心健康發(fā)展[15]。

分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，和對照組產(chǎn)婦比較，觀察組產(chǎn)婦的會陰完整率更高；研究結(jié)果表明氣囊仿生助產(chǎn)儀助產(chǎn)分娩技術(shù)具有放射性，能反射性促進宮縮加強，讓胎兒更好娩出。產(chǎn)婦分娩后的出血量會直接產(chǎn)婦分娩后的身體恢復(fù)情況和新生兒哺乳；本研究中，和對照組產(chǎn)婦比較，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h出血量更低，研究結(jié)果顯示應(yīng)用氣囊仿生助產(chǎn)儀助產(chǎn)分娩技術(shù)能讓產(chǎn)婦分娩時的出血量有效降低，讓胎兒的娩出更加順利，讓新生兒的臨床存活率有效提高，同時還能讓產(chǎn)婦的后續(xù)恢復(fù)時間有效縮短。

總之，選擇全自動氣囊仿生助產(chǎn)儀分娩技術(shù)能讓產(chǎn)婦的產(chǎn)程有效縮短，讓產(chǎn)婦出血量和痛苦有效減少，有效提高自然分娩率，同時降低新生兒窒息率，對產(chǎn)后抑郁進行有效預(yù)防，具有臨床應(yīng)用價值。應(yīng)用全自動氣囊仿生助產(chǎn)儀分娩技術(shù)能對母嬰結(jié)局進行有效改善，讓產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量得以有效提升，對于倡導(dǎo)和支持自然分娩，讓陰道順產(chǎn)率提高具有非常重要的作用。

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（收稿日期：2017-01-19）