曾麗葵+曾麗媚+陳素霞

[摘要] 目的 觀察心理護(hù)理干預(yù)在門診婦科陰道炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年8月～2016年1月我院婦科門診收治的100例陰道炎患者作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組50例患者予以常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的康復(fù)情況對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估，對(duì)100例參與研究的患者或家屬進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)調(diào)查患者掌握用藥知識(shí)、遵醫(yī)行為、負(fù)性心理控制及護(hù)理滿意度等指標(biāo)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 觀察組患者遵醫(yī)行為、掌握用藥知識(shí)、負(fù)性心理控制等均明顯高與對(duì)照組，且比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者的總有效率為82.0%，觀察組患者的總有效率為96.0%，兩組患者的總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；予以針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)的觀察組50例患者總滿意度為98.0%。予以常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組50例患者總滿意度為80.0%。結(jié)論 采用全面細(xì)致的針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)模式對(duì)陰道炎患者進(jìn)行護(hù)理，能有效加強(qiáng)治療效果，提高患者滿意度。

[關(guān)鍵詞] 婦科門診；陰道炎；心理護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）06-102-04

[Abstract] Objective To observe the effect of psychological nursing intervention in gynecological vaginitis nursing. Methods 100 patients with vaginitis admitted to gynecological outpatient department of our hospital from January 2014 to January 2016 were selected and randomly divided into observation group and control group， 50 cases in each group. Patients in the control group were given routine care. Patients in observation group were treated with targeted psychological nursing intervention on the basis of routine nursing care. The nursing effect was evaluated according to the rehabilitation condition of the patients. 100 cases of the patients or their families were investigated by questionnaire. The patients were treated with knowledge. Negative psychological control and nursing satisfaction and other indicators were statistical analyzed. Results Following the doctors behavior， grasp the medication knowledge， negative psychological control in observation group were significantly higher than those in control group（P<0.05）. The total effective rate was 82.0% in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The total satisfaction rate of the observation group was 98.0% in the observation group. The total effective rate of the patients was 96.0%， and the total effective rate of the two groups was significantly different（P<0.05）. The overall satisfaction rate was 50.0% in 50 patients with routine care. Conclusion The use of comprehensive and detailed psychological care intervention model for patients with vaginitis care can effectively enhance the treatment effect， improve patient satisfaction.

[Key words] Gynecological clinic； Vaginitis； Psychological care intervention

陰道炎是婦科門診中常見(jiàn)的疾病，其發(fā)病率較高。陰道炎主要是指發(fā)生于陰道黏膜下結(jié)締組織的炎癥，有關(guān)資料顯示，幼女及絕經(jīng)后婦女比青春期及育齡婦女更易受感染。陰道炎的主要臨床癥狀有白帶增多、白帶發(fā)黃、陰道粘連、性交疼痛、陰道紅腫、灼痛、尿急、尿痛、外陰瘙癢等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。陰道炎患者就診時(shí)羞于啟齒，不愿意透漏自己的隱私[1-2]。所以患者前來(lái)就診時(shí)就存在的抵觸、羞澀、緊張的心理變化，這不僅阻礙了醫(yī)患之間的有效的溝通，同時(shí)也給醫(yī)生正確的診治帶來(lái)了困難。在婦科門診對(duì)就診患者給予相應(yīng)的心理護(hù)理的干預(yù)是非常有必要的。因此其護(hù)理尤為必要。為了提升陰道炎的護(hù)理效果，我院2014年8月～2016年1月對(duì)50例門診婦科陰道炎患者實(shí)施了針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年1月我院婦科門診收治的100例陰道炎患者作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。觀察組50例患者中年紀(jì)最小的21歲，最大的50歲，平均（41.2±2.23）歲，病程最短的2個(gè)月，最長(zhǎng)的3年，平均（1.5±0.2）年，大專以上文化15例，初高中文化28例，初中以下文化7例；疾病類型：滴蟲性陰道炎14例、細(xì)菌性陰道炎19例、假絲酵母菌病17例。對(duì)照組50例患者中年紀(jì)最小的22歲，最大的49歲，平均（39.2±3.4）歲，病程最短的3個(gè)月，最長(zhǎng)的3.5年，平均（1.7±0.2）年，大專以上文化11例，初高中文化27例，初中以下文化10例。疾病類型：滴蟲性陰道炎13例、細(xì)菌性陰道炎21例、假絲酵母菌病16例分別為。兩組患者年齡、疾病類型、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬知情同意。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 結(jié)合患者所敘述的情況對(duì)其病情做出初步的診斷，并通過(guò)白帶常規(guī)檢查確診患者的感染病菌；對(duì)癥采取相應(yīng)的全身用藥，同時(shí)給予坐浴和婦科洗液清洗，陰道栓劑等治療；采取用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)等常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用針對(duì)性心理護(hù)理，具體措施如下。（1）心理狀態(tài)分析。首先對(duì)其進(jìn)行常規(guī)檢查，仔細(xì)詢問(wèn)患者的病情，在詢問(wèn)的過(guò)程中要注意保護(hù)患者隱私，采取一對(duì)一的診治方式，接診醫(yī)師要求有較高的職業(yè)道德，有足夠的耐心，有較強(qiáng)的服務(wù)意識(shí)。交流過(guò)程中應(yīng)保持溫和親切的態(tài)度，消除患者緊張心理。對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行分析，包括了解患者的基本情況，分析患者的家庭背景和健康情況，觀察和判斷患者的情緒狀態(tài)等[3-4]。（2）針對(duì)性心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者心理特點(diǎn)的不同，采用不同的針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，消除患者的不良情緒。具體措施如下：①對(duì)急躁不安的患者，護(hù)理人員應(yīng)以親切的微笑，積極主動(dòng)地迎接患者，使用規(guī)范用語(yǔ)和藹地與患者進(jìn)行交流，耐心地解答患者的問(wèn)題，緩解患者焦躁不安的情緒[5]。②對(duì)于緊張抑郁的患者，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者，積極地與其交流，了解其緊張抑郁的原因，并采取有針對(duì)性的心理干預(yù)，幫助其克服不良情緒。③對(duì)自卑羞怯的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與其交流，幫助患者建立自信心，使其能夠主動(dòng)配合治療[6]。此外，對(duì)來(lái)院復(fù)診的患者應(yīng)盡量安排其到原醫(yī)師處治療，以減輕患者的不安和羞怯，使治療能夠連貫起來(lái)。④對(duì)焦慮恐懼的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該用體貼而堅(jiān)定的語(yǔ)言安撫患者的情緒，使患者平復(fù)心情，診斷和治療的過(guò)程中及時(shí)地向患者解釋該操作的原因，以消除患者焦慮恐懼的心理[7]。⑤對(duì)憂慮多疑的患者。主治醫(yī)生應(yīng)親自與患者交談，向患者解釋相關(guān)的診療問(wèn)題，解開患者的心結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者的康復(fù)情況對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估，對(duì)100例參與研究的患者或家屬進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)調(diào)查患者掌握用藥知識(shí)、遵醫(yī)行為、負(fù)性心理控制及護(hù)理滿意度等指標(biāo)，將護(hù)理效果分為十分滿意、滿意、不滿意三個(gè)階段，對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度?？倽M意度=十分滿意+滿意。本研究具有較好的內(nèi)部一致性（奇、偶數(shù)分半信度系數(shù)為0.86）和重測(cè)一致性（數(shù)周內(nèi)重測(cè)的穩(wěn)定系數(shù)為0.70～0.80）。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[8]

顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀（如白帶增多、外陰瘙癢等）已完全消失，患者的生活質(zhì)量顯著提升。有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀（如白帶增多、外陰瘙癢等）已明顯改善，患者的生活質(zhì)量有所提升。無(wú)效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀（如白帶增多、外陰瘙癢等）無(wú)變化甚至有惡化趨勢(shì)，影響患者的生活質(zhì)量?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有的數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS20.0軟件中，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較；計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)比較。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者掌握用藥知識(shí)、遵醫(yī)行為、負(fù)性心理控制情況比較

觀察組患者遵醫(yī)行為、掌握用藥知識(shí)、負(fù)性心理控制等均明顯高與對(duì)照組，且比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的臨床治療效果比較

由數(shù)據(jù)可知，對(duì)照組患者的總有效率為82.0%，觀察組患者的總有效率為96.0%，兩組患者的總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

結(jié)果顯示，予以針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)的觀察組50例患者總滿意度為98.0。予以常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組50例患者總滿意度為80.0%。見(jiàn)表3。

3 討論

婦科門診由于涉及到女性生殖器、性愛(ài)等敏感話題，許多患者對(duì)疾病難以啟齒，她們的心理大多表現(xiàn)為著焦躁不安、緊張抑郁、焦慮恐懼和憂慮多疑，并且希望能夠早看病，早治療，早離開。陰道炎作為婦科臨床治療中一種常見(jiàn)的疾病，發(fā)生的主要原因和女性不注重個(gè)人衛(wèi)生、同房衛(wèi)生等不良習(xí)慣有很大的關(guān)系，在發(fā)生這種疾病后，臨床上多表現(xiàn)出白帶異常、陰道瘙癢、性交痛等癥狀。目前，針對(duì)這一疾病多采用口服抗生素、外用消炎栓劑等方法來(lái)進(jìn)行治療，但是治療的效果都不顯著。這就需要醫(yī)護(hù)人員不僅要有高超的專業(yè)技術(shù)，還要有靈敏的觀察力，能夠正確把握患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)患者不同的心理需求，采用具有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)[9-11]。

在傳統(tǒng)治療方法中，護(hù)理人員只是簡(jiǎn)單地指導(dǎo)患者用藥，并沒(méi)有對(duì)患者實(shí)施正確的針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，同時(shí)因患者個(gè)人的文化差異較大，一些患者缺少必要的健康衛(wèi)生知識(shí)[12]。從而容易出現(xiàn)患者在接受用藥治療一段時(shí)間后，病情雖然得到了有效的緩解，但是之后又會(huì)因個(gè)人的不良衛(wèi)生習(xí)慣造成陰道炎復(fù)發(fā)。針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)在和患者進(jìn)行深入的交談之后，了解患者的具體病癥，并做到尊重患者隱私，方便護(hù)理人員可以對(duì)癥下藥，對(duì)提升治療效果具有非常重要的作用[13]。針對(duì)性的心理護(hù)理的順利實(shí)施應(yīng)該是建立在護(hù)患和醫(yī)患之間相互信任的基礎(chǔ)上的，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該尊重患者的人格和隱私，對(duì)患者的隱私應(yīng)該嚴(yán)加保守。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該密切配合，積極主動(dòng)與患者交流，解答患者的疑慮，有效地緩解患者的不良情緒，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，建立一種良好的護(hù)患和醫(yī)患的關(guān)系[12-14]。而對(duì)于一些特殊的患者，如未婚先孕的婦女，患有性病的婦女等，由于社會(huì)和家庭的壓力，她們的心理通常更為復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者及其家屬溝通，解開患者的心結(jié)，幫助她們建立自信心，使其能夠主動(dòng)配合醫(yī)生的治療，以早日康復(fù)[15]。本研究結(jié)果顯示觀察組患者遵醫(yī)行為、掌握用藥知識(shí)、負(fù)性心理控制等均明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者的總有效率為82.0%，觀察組患者的總有效率為96.0%，兩組患者的總有效率對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；予以針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)的觀察組50例患者總滿意度為98.0%。予以常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組50例患者總滿意度為80.0%。提示采用全面細(xì)致的針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)模式對(duì)陰道炎患者進(jìn)行護(hù)理，能有效加強(qiáng)治療效果，提高患者滿意度。

綜上所述，在門診婦科陰道炎患者的護(hù)理中采取針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)有利于治療效果的提升和患者預(yù)后的改善，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-01-22）