高煥英

山東省聊城市第三人民醫(yī)院手術(shù)室，山東聊城252000

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用分析

高煥英

山東省聊城市第三人民醫(yī)院手術(shù)室，山東聊城252000

目的探究分析醫(yī)院感染管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果體會(huì)。方法參與該次實(shí)驗(yàn)的住院患者共260例，對(duì)2014年10月—2015年10月未應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)期間收治的患者，將其設(shè)定為參照組，對(duì)2015年11月—2016年11月期間收治的患者應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，將其設(shè)定為研究組。對(duì)比分析兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)變化情況。結(jié)果相比于參照組，研究組患者總感染率更低，患者及家屬滿意度明顯更高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)住院患者實(shí)行醫(yī)院感染管理，將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用其中，能夠從根本上降低患者的住院感染率，能夠有效提高患者臨床治療總有效率及滿意度，在臨床中應(yīng)用具有重要意義。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；感染管理；滿意度

根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，住院患者在接受臨床治療的過程中需要承擔(dān)不同程度的院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者臨床治療效果及預(yù)后質(zhì)量均具有重要影響，容易增加臨床治療風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院感染管理逐漸受到院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員及患者的重視，其屬于醫(yī)院感染的重要組成部分，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)護(hù)人員逐漸將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用其中，將其作為醫(yī)院感染管理的重中之重。該實(shí)驗(yàn)選取260例住院患者，對(duì)其中130例患者的醫(yī)院感染管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與該次實(shí)驗(yàn)的住院患者共260例，均為該院2014年10月—2016年11月期間收治的，將所有患者分成參照組（n=130 2014年10月—2015年10月未實(shí)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)）和研究組（n=130 2015年11月—2016年11月實(shí)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)）。參照組的130例患者中有男性患者60例，女性患者70例，最大年齡為66歲，最小年齡為27歲，平均年齡為（46.5±1.5）歲；研究組的130例患者男女比例為64:66，患者的年齡區(qū)間為25～66歲，平均年齡為（45.5±1.3）歲。參與該次實(shí)驗(yàn)所有患者及家屬均知曉，并自愿簽署同意書。對(duì)兩組患者的一般資料如性別、平均年齡等指標(biāo)進(jìn)行比較分析，兩組患者一般資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以繼續(xù)進(jìn)行后續(xù)實(shí)驗(yàn)研究。

1.2 方法

1.2.1 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的含義從當(dāng)前醫(yī)院感染管理情況來看，很多醫(yī)院逐漸將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用其中，從根本上控制了住院患者的醫(yī)院感染發(fā)生率。通常醫(yī)院要在整體上全面落實(shí)質(zhì)量管理，保證管理的有效性，在其基礎(chǔ)上才能夠進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。所謂持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)主要是指醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行感染管理，無論是開展任何管理活動(dòng)均要突出患者的主體地位，以患者為中心，明確不同患者的患病類型、臨床治療注意事項(xiàng)及患者具體需求等，將這些作為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用的主要參考指標(biāo)。從醫(yī)院感染管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的內(nèi)容來看，主要包括不同類型患者基本個(gè)人信息資料及臨床治療信息資料的收集；同時(shí)還要對(duì)醫(yī)院服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行改進(jìn)，主要通過檢測(cè)的方式分析服務(wù)系統(tǒng)當(dāng)中易出現(xiàn)的問題，從而探尋出解決問題的有效對(duì)策；另外根據(jù)不同類型患者的臨床表現(xiàn)情況分析醫(yī)院感染管理的效果，對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)估從而探尋出提高管理效果的有效手段。醫(yī)院感染管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)除了要以患者為開展一切管理活動(dòng)的同時(shí)還要從醫(yī)院自身發(fā)展情況及經(jīng)濟(jì)情況進(jìn)行考慮，從根本上有效控制醫(yī)院感染管理的成本，在達(dá)到管理效果的同時(shí)減少醫(yī)院的管理費(fèi)用支出。與此同時(shí)醫(yī)院感染管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)要保證全院醫(yī)護(hù)人員及患者均參與其中，無論任何科室、任何患病類型患者，醫(yī)護(hù)人員均要提高自身的服務(wù)質(zhì)量、各科室患者均要全力配合，這才能夠到預(yù)期的質(zhì)量改進(jìn)效果。

1.2.2 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用醫(yī)院的口碑建立及未來發(fā)展與其自身的服務(wù)質(zhì)量密切相關(guān)，同時(shí)醫(yī)院患者的臨床治療效果及預(yù)后質(zhì)量情況也與醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，其實(shí)醫(yī)院感染管理的重中之重。醫(yī)院感染管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)要從不同方面入手。首先，醫(yī)院感染管理組織建立入手落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。從醫(yī)院要在第一時(shí)間建立醫(yī)院感染管理組織，這是開展一切感染管理活動(dòng)的前提條件。醫(yī)院感染管理委員會(huì)是院內(nèi)管理組織的核心，其由不同成員構(gòu)成，其中主要包括醫(yī)院的最高領(lǐng)導(dǎo)人、決策者院長、同時(shí)還包括醫(yī)院的護(hù)士長及護(hù)士成員及相關(guān)科室的主任等。感染管理組織在進(jìn)行醫(yī)院感染管理過程中，管理委員會(huì)成員要聽從院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)、各科室相互配合共同完成工作，該管理委員會(huì)的主要工作室用于制定感染管理制度的建立，能夠保證醫(yī)院感染管理工作有條不絮地進(jìn)行。與此同時(shí)，醫(yī)院感染管理委員會(huì)還要根據(jù)院內(nèi)住院患者的患病類型、患者基數(shù)及院內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員工作能力等各方面全面考慮，預(yù)測(cè)出可能會(huì)出現(xiàn)的爆發(fā)性傳染性疾病的情況，并設(shè)計(jì)出應(yīng)對(duì)方案。保證醫(yī)院能夠做到最大程度抑制院內(nèi)感染情況的發(fā)生，如果一旦發(fā)生院內(nèi)感染能夠啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案在第一時(shí)間采取相應(yīng)措施，有效控制院內(nèi)感染、傳染的速度，將保證患者臨床治療效果、生命安全作為開展活動(dòng)的第一位。建立醫(yī)院感染組織后還要制定相關(guān)管理制度和管理系統(tǒng)，安排院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染管理情況進(jìn)行不定期檢查。另外，醫(yī)院還要建立感染管理檢測(cè)小組，主要是對(duì)醫(yī)院感染管理效果進(jìn)行不定期檢測(cè)，分析管理中存在的問題并根據(jù)反饋信息制定合理應(yīng)對(duì)措施，該小組的重點(diǎn)工作內(nèi)容包括對(duì)醫(yī)院感染效果的檢測(cè)、醫(yī)院感染管理制度落實(shí)的檢測(cè)、醫(yī)院治療室及換藥室的工作落實(shí)情況等，通過不同方面工作內(nèi)容的檢測(cè)能夠從根本上提高醫(yī)院感染管理水平，從根本上降低院內(nèi)感染幾率。其次，醫(yī)院感染管理醫(yī)護(hù)人員教育入手落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。醫(yī)護(hù)人員是落實(shí)醫(yī)院感染管理工作的主體，醫(yī)院要對(duì)感染管理醫(yī)護(hù)人員予以不定期教育，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院上下一體全面學(xué)習(xí)情況。通常醫(yī)院要安排各科室醫(yī)護(hù)人員及院內(nèi)感染小組醫(yī)護(hù)人員的教育培訓(xùn)，使每一位醫(yī)護(hù)人員能夠不斷學(xué)習(xí)、不斷充實(shí)自我。能夠從根本上提高各科室醫(yī)護(hù)人員的院內(nèi)感染管理意識(shí)，豐富醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染管理理論知識(shí)掌握程度同時(shí)有效提高醫(yī)護(hù)人員個(gè)人院內(nèi)感染管理操作水平。從教育形式角度來講，醫(yī)院可以根據(jù)各科室醫(yī)護(hù)人員工作情況及個(gè)人能力等方面進(jìn)行考慮，為其安排定期外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，可以到當(dāng)?shù)鼗蛲獾赜袑?shí)力、有品牌的大醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的院內(nèi)感染管理理念及內(nèi)容，從根本上實(shí)現(xiàn)自我提升。同時(shí)，醫(yī)院也可以不定期開展專家講座活動(dòng)，聘請(qǐng)醫(yī)院感染管理專業(yè)人士到醫(yī)院進(jìn)行講座，主要講解醫(yī)院感染管理的內(nèi)容、重要性及具體操作和預(yù)期效果等，保證醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)υ簝?nèi)感染管理相關(guān)內(nèi)容有充分的了解并能夠積極擁護(hù)落實(shí)，與其相似的醫(yī)院還可以開展辯論賽及詩朗誦等不同類型活動(dòng)，從根本上豐富醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)的形式，能夠有效調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員參與積極性，有利于達(dá)到預(yù)期培訓(xùn)效果。就目前而言，互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)滲透到各行各業(yè)，醫(yī)院也可以建立內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，該平臺(tái)由醫(yī)院專門人員予以管理，定期更新醫(yī)院相關(guān)動(dòng)態(tài)，將院內(nèi)感染管理內(nèi)容作為重點(diǎn)內(nèi)容安排在平臺(tái)首頁，使醫(yī)護(hù)人員能夠登錄網(wǎng)站給隨時(shí)了解醫(yī)院感染管理相關(guān)工作的動(dòng)向，同時(shí)各醫(yī)護(hù)人員也可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行資源分享，保證各醫(yī)護(hù)人員能夠在分享討論中學(xué)習(xí)，提高自身醫(yī)院管理水平。最后，醫(yī)院感染管理醫(yī)護(hù)人員不定期考核入手落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。醫(yī)護(hù)人員參加院內(nèi)感染管理相關(guān)內(nèi)容學(xué)習(xí)及院內(nèi)感染管理落實(shí)后，醫(yī)院要對(duì)醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)成果及院內(nèi)感染管理效果進(jìn)行考核檢查，從醫(yī)護(hù)人員角度來講主要考核其醫(yī)院感染管理理論知識(shí)掌握程度及日常工作管理操作情況，從醫(yī)院感染管理效果角度來講主要是從患者醫(yī)院感染率發(fā)生情況及患者及家屬滿意度情況兩方面作為參考。醫(yī)院將不同考核指標(biāo)數(shù)據(jù)予以記錄整理繪制成表格，對(duì)表格數(shù)據(jù)的分析能夠判斷出醫(yī)院階段性院內(nèi)感染管理中出現(xiàn)的問題，就此提出相應(yīng)解決對(duì)策。這一環(huán)節(jié)在醫(yī)院感染管理中占有重要地位，保證醫(yī)院能夠在不斷發(fā)展的過程中進(jìn)行不斷自我提升，對(duì)于提高醫(yī)院感染管理水平、降低患者院內(nèi)感染發(fā)生率具有重要意義，是醫(yī)院感染管理中落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的重中之重。

1.3 觀察指標(biāo)

該實(shí)驗(yàn)對(duì)兩組患者的醫(yī)院感染管理中應(yīng)用不同方法，對(duì)比觀察兩組患者的醫(yī)院感染率和患者滿意度指標(biāo)，將其作為衡量患者臨床效果的主要參考指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

參與該次實(shí)驗(yàn)的260例患者產(chǎn)生的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中兩組患者醫(yī)院感染率及患者滿意度指標(biāo)均用（%）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患者醫(yī)院感染率指標(biāo)

研究組患者醫(yī)院感染率5.38%明顯低于參照組患者醫(yī)院感染率11.54%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見表1。

2.2 對(duì)比分析兩組患者滿意度指標(biāo)

相比于參照組滿意度84.62%，研究組患者滿意度97.69%更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見表2。

表2 兩組患者滿意度指標(biāo)比較（例）

3 討論

由于綜合性醫(yī)院設(shè)有不同類型科室，所接收的患者患病程度、患病類型也不同，患者之間極容易出現(xiàn)交叉感染的情況，對(duì)患者臨床治療效果造成較大影響，嚴(yán)重的甚至?xí)黾优R床治療風(fēng)險(xiǎn)、威脅患者生命安全。就此，近年來我國各大醫(yī)院逐漸重視醫(yī)院感染管理這一項(xiàng)工作，醫(yī)護(hù)人員的感染管理能力、醫(yī)院感染管理水平直接影響醫(yī)院的未來發(fā)展及品牌建立，對(duì)患者個(gè)人及醫(yī)院整體均具有直接關(guān)系。隨著醫(yī)院感染管理工作的有效落實(shí)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)被逐漸應(yīng)用其中，其從醫(yī)院整體、醫(yī)護(hù)人員個(gè)人管理水平及管理系統(tǒng)、管理制度的制定及檢測(cè)等不同方面入手，從根本上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染管理，降低住院患者的感染幾率，有效提高醫(yī)院感染管理水平。

雖然，醫(yī)院感染管理理念在我國起步較晚，但是近年來發(fā)展速度較快，受到越來越多醫(yī)護(hù)人員及患者的重視。該實(shí)驗(yàn)選取該院260例住院患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，對(duì)所有患者均實(shí)行醫(yī)院感染管理，但是僅對(duì)其中130例患者進(jìn)行醫(yī)院感染管理的同時(shí)應(yīng)用了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，從實(shí)驗(yàn)結(jié)果中能夠看出，研究組患者的醫(yī)院感染率5.38%明顯低于參照組患者的醫(yī)院感染率11.54%，同時(shí)研究組患者的滿意度97.69%明顯高于參照組患者的滿意度84.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果中能夠看出，醫(yī)院在進(jìn)行院內(nèi)感染管理的過程中將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用其中能夠從根本上降低住院患者感染幾率，避免醫(yī)院患者出現(xiàn)交叉感染的情況，與此同時(shí)還能夠?yàn)榛颊咛岣邔I(yè)、高質(zhì)量服務(wù)，能夠提高患者的滿意度，對(duì)于建立良好的醫(yī)患關(guān)系、提高患者臨床治療效果及預(yù)后質(zhì)量具有重要意義。

醫(yī)院要想提高自身的管理水平，就要將持續(xù)質(zhì)量管理工作作為院內(nèi)感染管理工作的重中之重。醫(yī)院首先要對(duì)自身當(dāng)前的發(fā)展情況及未來發(fā)展目標(biāo)等不同方面考慮，建立與自身相符的醫(yī)院感染管理組織，其中包括管理委員會(huì)及管理檢查、檢測(cè)組織，保證持續(xù)質(zhì)量管理工作能夠全面有效落實(shí)。同時(shí)還要重視醫(yī)護(hù)人員關(guān)于醫(yī)院感染管理相關(guān)專業(yè)知識(shí)掌握程度及自身實(shí)際操作能力，醫(yī)院要鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員在工作之余進(jìn)行自我充電、自我提升，另外醫(yī)院也要定期為患者安排外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，通過不同渠道的學(xué)習(xí)能夠使醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員掌握當(dāng)前最高端的醫(yī)院感染管理方法，作為醫(yī)院感染管理工作落實(shí)的主體能夠從根本上提高醫(yī)院的管理水平。另外醫(yī)院還要對(duì)醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)情況及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)落實(shí)效果進(jìn)行考核，在考核信息的反饋中能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)其落實(shí)過程中出現(xiàn)的問題，對(duì)于選取有效解決對(duì)策具有重要意義。醫(yī)院只有建立完整系統(tǒng)的院內(nèi)感染管理體系、選取有效方法手段進(jìn)行醫(yī)院感染管理操作同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)等，以這種多管齊下為背景才能夠?qū)⒊掷m(xù)質(zhì)量改進(jìn)有效落實(shí)于院內(nèi)感染管理工作中，才能夠改善醫(yī)院傳統(tǒng)的醫(yī)院感染管理方式。醫(yī)院感染管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量管理的作用主要從兩方面來體現(xiàn)，其一是應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量管理能夠進(jìn)一步豐富完善醫(yī)院的感染管理體系及構(gòu)架，能夠保證其管理方法適用于醫(yī)院的不同科室患者，有利于從整體上提高醫(yī)院管理水平；與之相對(duì)應(yīng)的第二點(diǎn)則是進(jìn)一步提高了醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人專業(yè)能力及保障患者及醫(yī)護(hù)人員的身體健康情況，從上述闡述中能夠明確，醫(yī)院感染對(duì)患者臨床治療效果及生命安全均具有較大影響，同時(shí)也會(huì)在一定程度上增加醫(yī)護(hù)人員感染的風(fēng)險(xiǎn)，將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用其中能夠有效改善這一情況。

綜上所述，醫(yī)院感染管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠提高醫(yī)護(hù)人員感染管理能力、提高醫(yī)院整體感染管理水平，降低患者感染發(fā)生率，對(duì)患者身體康復(fù)具有重要意義。

[1]肖瑜,楊堅(jiān)娥,黃少君,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在多重耐藥菌感染管理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究,2016,30(15):1880-1882.

[2]蔡春梅.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,(11):17-18.

[3]何繼菲,何驚春.醫(yī)院內(nèi)感染管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)用于血液透析室效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(22):3572-3574.

[4]張玲,王俊,王勤,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在NICU多重耐藥菌患兒感染管理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014(33):268-269.

[5]劉學(xué)榮.血液透析室醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法與評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(21):289-290.

[6]覃智慧.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用探究[J].大家健康,2014(2中旬版):314-315.

[7]李艷.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(10):178-179.

[8]李燕,王元芝,高岸英,等.醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于血液透析室的效果評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016, 26(5):1170-1172.

Analysis of Application of Continuous Quality Improvement in the Hospital Infection Management

GAO Huan-ying
Operating Room,Liaocheng Third People’s Hospital,Liaocheng,Shandong Province,252000 China

ObjectiveTo study the effect experience of application of continuous quality improvement in the hospital infection management.Methods260 cases of inpatients in this test were selected,and the patients without the continuous quality improvement from October 2014 to October 2015 were regarded as the control group,while the patients with continuous quality improvement admitted and treated from November 2015 to November 2016 were regarded as the research group,and the related clinical indexes changes were compared between the two groups.ResultsThe total infection rate in the research group was lower than that in the control group,and the satisfactory degree of patients and their family was obviously higher than that in the control group,and the differences had statistical significance with statistical significance（P<0.05）.ConclusionThe implementation of continuous quality improvement in the hospital infection management for inpatients can fundamentally reduce the hospitalization infection rate of patients and effectively improve the total clinical treatment effective rate and satisfactory degree,which is of important significance in the clinical application.

Continuous quality improvement;Infection management;Satisfactory degree

R7

A

1672-5654（2017）03（c）-0008-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.008

2016-12-26）

高煥英（1977-），女，山東聊城人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。