陸從容，劉進才，羅光華，趙衡，周宏

南華大學附屬第一醫(yī)院放射科，湖南衡陽421001

基于T-PACS系統(tǒng)的CTM在醫(yī)學影像診斷學實踐教學的應用效果分析

陸從容，劉進才，羅光華，趙衡，周宏

南華大學附屬第一醫(yī)院放射科，湖南衡陽421001

目的研究基于T-PACS系統(tǒng)的案例式教學法（CTM）在醫(yī)學影像診斷學實踐教學的應用效果。方法選取2013級醫(yī)學影像學本科專業(yè)2個班級共80名學生作為觀察對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組及對照組各40名。兩組學生均進行相同內容實驗，對照組采取基于T-PACS系統(tǒng)的傳統(tǒng)實踐教學法，而實驗組采取基于T-PACS系統(tǒng)的CTM。實驗課完畢后，學生參加統(tǒng)一的實驗技能考核，采用百分制計分。結果觀察組問卷調查各項評價項目選擇好的人數(shù)占比顯著高于對照組，而選擇差的人數(shù)顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組學生理論考試成績、閱片成績、總成績分別為（42.6±2.6）分、（41.7±2.7）分、（83.5±4.1）分，均顯著高于對照組的（38.2±2.1）分、（36.3±2.5）分、（73.2±3.1）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組學生滿意度為97.50%（39/40），顯著高于對照組的80.00%（32/40），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論基于T-PACS系統(tǒng)的CTM應用于醫(yī)學影像診斷學實踐教學中的效果顯著，特別是在提高學生學習積極性以及臨床思維等方面具有顯著優(yōu)勢。

醫(yī)學影像診斷學；T-PACS系統(tǒng)；案例式教學法；教學評估

醫(yī)學影像診斷學屬于實踐性極強的課程之一，且隨著醫(yī)學影像技術的快速發(fā)展，各種影像技術在疾病的診斷和治療過程中各自起著一定作用。傳統(tǒng)的教學方式已然無法適應現(xiàn)代影像專業(yè)的相關教學工作[1]，而案例式教學模式主要是以提高學生臨床思維能力所開展的一種教學模式，在提高學生主動學習能力等方面具有一定優(yōu)勢[2]。鑒于此，該文通過研究基于T-PACS系統(tǒng)的CTM在醫(yī)學影像診斷學實踐教學的應用效果并進行分析，目的在于探討其應用價值和作用，從而為醫(yī)學影像診斷學的實踐教學提供一種有效的模式，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013級醫(yī)學影像學本科專業(yè)2個班級共80名學生作為觀察對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組及對照組各40名。其中觀察組男22名，女18名，年齡21～23歲，平均年齡（21.9±0.4）歲。對照組男21名，女19名，年齡20～24歲，平均年齡（20.0±0.5）歲。兩組學生在年齡、性別等基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 研究路線影像實踐教學新模式的具體路線見圖1。

圖1 影像實踐教學的研究路線

1.2.2 教學方法兩組學生均進行相同內容實驗，對照組采取基于T-PACS系統(tǒng)的傳統(tǒng)實踐教學法，具體方法如下：首先由老師對各張影像圖片進行講解，隨后再由學生自行閱片，最后由老師進行答疑。而觀察組采取基于T-PACS系統(tǒng)的CTM，具體方法如下：①在T-PACS系統(tǒng)基礎上建立以系統(tǒng)分類多模態(tài)網絡化醫(yī)學影像案例庫；②收集各個系統(tǒng)常見疾病的病例資料，包括臨床資料，各種影像檢查圖片及報告；③挑選典型病例，設計案例式教學的課件及方法；④利用現(xiàn)有的T-PACS系統(tǒng)，把案例式教學法引入本科專業(yè)醫(yī)學影像診斷學實踐課中[3]。⑤最大化利用T-PACS閱片閱片系統(tǒng)的雙主體互動的功能，改進傳統(tǒng)的醫(yī)學影像學實踐課的教學內容和方式，培養(yǎng)學生綜合分析能力、提高學生主動學習的能力[4]。⑥要求學生自行閱片，并結合書本知識以及小組討論后結合臨床治療對每個病理進行影像學診斷，最后由老師進行相應的講解、補充，并形成小組實驗報告。教學結束后分別對兩組學生進行調查問卷，主要調查項目包括提高學習積極性、對基礎理論與臨床問題的綜合應用、培養(yǎng)臨床實踐能力、培養(yǎng)主動學習能力以及重視實時互動、課堂活躍[5]。⑦利用T-PACS閱片系統(tǒng)進行考核，以模擬病例的形式，選擇正確的影像檢查技術，據(jù)不同技術的影像表現(xiàn)，結合給予的臨床資料，正確診斷該病例。

1.3 觀察指標

分別比較兩組學生在教學結束后問卷調查評價項目情況，每個項目分為好、中、差3個級別。同時對比兩組學生節(jié)段性章節(jié)成績以及滿意度。其中階段性章節(jié)成績主要包括理論考試成績、閱片成績，總分100分，得分越高表示學生成績越好。此外，比較兩組學生的滿意度，主要分為非常滿意、一般滿意以及不滿意3個級別。滿意度=非常滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析和處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料采用χ2檢驗，以[n（%）]表示。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組學習情況問卷調查結果分析

觀察組問卷調查各項評價項目選擇好的人數(shù)占比顯著高于對照組，而選擇差的人數(shù)顯著低于對照組。見表1。

表1 兩組學習情況問卷調查結果分析（例）

2.2 兩組學生節(jié)段性章節(jié)成績對比

觀察組學生理論考試成績、閱片成績、總成績分別為（42.6±2.6）分、（41.7±2.7）分、（83.5±4.1）分，均顯著高于對照組的（38.2±2.1）分、（36.3±2.5）分、（73.2±3.1）分（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學生節(jié)段性章節(jié)成績對比[（±s），分]

表2 兩組學生節(jié)段性章節(jié)成績對比[（±s），分]

組別理論考試成績閱片成績總成績觀察組（n=40）對照組（n=40）tP 42.6±2.6 38.2±2.1 8.326 0.000 41.7±2.7 36.3±2.5 9.281 0.000 83.5±4.1 73.2±3.1 12.674 0.000

2.3 兩組學生滿意度對比

觀察組學生滿意度為97.50%（39/40），顯著高于對照組的80.00%（32/40）（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組學生滿意度對比[n（%）]

3 討論

T-PACS教學系統(tǒng)主要是指在放射信息系統(tǒng)以及醫(yī)學影像存檔與傳輸系統(tǒng)的基礎上，建立起來的用于醫(yī)學影像學教學的一種多媒體網絡教學系統(tǒng)。該系統(tǒng)可通過對X線、MRI、CT、DSA、超聲等影像與臨床資料進行有機整合和分類輸出，將其中有價值的臨床病例影像調閱給學生學習[6]。但以往的實踐教學主要是采用傳統(tǒng)膠片式閱片和利用T-PACS系統(tǒng)進行多媒體閱片相結合的方式進行，該教學方式主要是以教師講解圖片為主，并未充分利用T-PACS閱片的功能，使得學生參與程度不夠，從而降低其學習積極性、主動性，進一步影響教學效果。而CTM主要是一種以問題為基礎，要求學生對特殊事例進行分析，從而掌握一般分析原理并借助這一原理獨立分析和解決問題的教學方法[7]。

該文結果發(fā)現(xiàn)，觀察組問卷調查各項評價項目選擇好的人數(shù)占比顯著高于對照組，而選擇差的人數(shù)顯著低于對照組。這提示了基于T-PACS系統(tǒng)的CTM應用于醫(yī)學影像診斷學實踐教學中對學生的學習積極性以及臨床思維等方面均有顯著提高作用。其中主要原因在于：該教學模式主要是以分小組討論案例的形式，將病例的臨床資料、病理以及影像學特點進行聯(lián)系，由教師進行總結與評價，從而有效幫助學生將影像學知識與其他所學課程融會貫通[8]。此舉可不斷提升學生的思考推斷與綜合分析能力，同時還能幫助學生鞏固所學知識[9]，激發(fā)學生自主學習的興趣，真正體現(xiàn)以學生為主體，教師為主導的教學模式[10]。有利于學生形成良好的臨床思維[10]，在以后的工作中能夠具體問題具體分析，從而及時、合理地解決實際問題，達到培養(yǎng)高素質應用型影像人才的目的。此外，觀察組學生理論考試、閱片、總成績均高于對照組。這表明了基于T-PACS系統(tǒng)的CTM應用于醫(yī)學影像診斷學實踐教學中的效果顯著。究其原因，該研究認為案例式教學模式主要是通過對臨床病例進行討論，將學生從被動教育者轉化為問題解決者，有效提高其自學以及獨立思維分析能力[11]，進一步讓學生可以學以致用，并促進其從簡單的記憶型、模仿型向思考型、創(chuàng)新型轉變，最終達到提高教學質量及學生素質的目的[12]。另外，該文結果還發(fā)現(xiàn)了觀察組學生滿意度顯著高于對照組。這說明了基于T-PACS系統(tǒng)的CTM應用于醫(yī)學影像診斷學實踐教學中更容易被學生所接受。這可能與該教學方式加強了師生間的互動，課堂氣氛活躍有關。

綜上所述，基于T-PACS系統(tǒng)的CTM應用于醫(yī)學影像診斷學實踐教學中的效果顯著，特別是在提高學生學習積極性以及臨床思維等方面具有顯著優(yōu)勢。值得深入研究，探索以及推廣。

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Analysis of Application Effect of CTM Based on the T-PACS System in the Practical Teaching of Medical Imaging Diagnosis

LU Cong-rong,LIU Jin-cai,LUO Guang-hua,ZHAO Heng,ZHOU Hong
Department of Radiology,First Hospital Affiliated to Nanhua University,Hengyang,Hunan Province,421001 China

ObjectiveTo research the application effect of CTM based on the T-PACS system in the practical teaching of medical imaging diagnosis.Methods80 cases of undergraduates in the medical imaging major in 2013 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 40 cases in each,both groups adopted the same content for test, the control group adopted the traditional practice teaching method based on the T-PACS system,while the experimental group adopted the CTM based on the T-PACS system,and the students took part in the united test skill examination after the experimental class,using the hundred percentage point system.ResultsThe satisfactory degree,theoretical examination score,radiograph reading score and total score in the observation group were higher than those in the control group, [97.50%（39/40）,（42.6±2.6）points,（41.7±2.7）points,（83.5±4.1）points vs 80.00%（32/40）,（38.2±2.1）points,（36.3±2.5）points,（73.2±3.1）points]（P<0.05）,and the differences had statistical significance.ConclusionThe application effect of CTM based on the T-PACS system in the practical teaching of medical imaging diagnosis is obvious,and the advantage is obvious especially in improving the learning enthusiasm and clinical thinking.

Medical imaging diagnosis;T-PACS system;Case teaching method;Teaching evaluation

R445

A

1672-5654（2017）03（c）-0017-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.017

2016-12-26）

陸從容（1972-），男，湖南衡陽人，本科，副主任技師，主要從事影像科研究工作。