安輝

【摘要】 目的 對(duì)比活動(dòng)與固定義齒修復(fù)牙周病伴牙列缺損中的治療效果。方法 86例牙周病伴牙列缺損患者， 按照數(shù)學(xué)隨機(jī)法分為A、B兩組， 每組43例。A組患者采用圓錐型套筒冠活動(dòng)義齒修復(fù)， B組患者采用常規(guī)固定義齒修復(fù)。比較兩組患者治療前后的出血情況以及術(shù)后基牙的健康狀況和咀嚼功能。結(jié)果 修復(fù)后兩組患者出血指數(shù)均有所下降， 且A組下降程度明顯優(yōu)于B組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組患者術(shù)后基牙健康狀況優(yōu)良率90.7%以及咀嚼功能總有效率93.0%明顯高于A組74.4%、76.7%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 活動(dòng)義齒修復(fù)用于治療牙周病伴牙列缺損的出血情況優(yōu)于固定義齒修復(fù)， 但術(shù)后基牙的健康狀況和咀嚼功能不如固定義齒修復(fù)， 兩種修復(fù)方法各有優(yōu)勢(shì)， 具體選擇哪種修復(fù)方法可根據(jù)患者實(shí)際情況確定。

【關(guān)鍵詞】 固定義齒；活動(dòng)義齒；牙周??；牙列缺損

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.055

牙周病伴牙列缺損的常用治療方法有固定義齒修復(fù)和活動(dòng)義齒修復(fù)， 兩種方法各有特點(diǎn)。本研究將2014年6月～ 2015年6月在本院接受治療的86例牙周病伴牙列缺損患者作為研究對(duì)象， 比較活動(dòng)與固定義齒修復(fù)牙周病伴牙列缺損中的治療效果。相關(guān)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月在本院接受治療的86例牙周病伴牙列缺損患者， 按照數(shù)學(xué)隨機(jī)法分為A組和B組， 每組43例。A組患者中男23例， 女20例， 年齡最小35歲， 最大70歲， 平均年齡（52.4±8.5）歲， 患牙55顆（上頜26顆， 下頜29顆）， 缺損29例， 缺失14例；B組患者中男25例， 女18例， 年齡最小37歲， 最大72歲， 平均年齡（53.4±9.3）歲， 患牙58顆（上頜27顆， 下頜31顆）， 缺損31例， 缺失12例。所有患者均符合牙周炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 排除其他全身系統(tǒng)性疾病。兩組患者性別比例、年齡結(jié)構(gòu)、患牙類型、嚴(yán)重程度等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 所有患者治療前均行牙體、牙周等全面檢查， A組患者采用圓錐型套筒冠活動(dòng)義齒修復(fù)， 基牙預(yù)備按照鑄造支架設(shè)計(jì)原則實(shí)施， 在最大程度保留基牙活髓的情況對(duì)患牙進(jìn)行根管治療。B組患者采用傳統(tǒng)固定義齒修復(fù)[1]。A、B兩組患者義齒戴入后均進(jìn)行咀嚼練習(xí)以及口腔衛(wèi)生護(hù)理。具體修復(fù)方法可參照賈素俠等[2]相關(guān)文獻(xiàn)中方法。比較兩組患者修復(fù)前后出血情況以及術(shù)后基牙健康狀況和咀嚼功能。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)后基牙健康狀況分為差、良、優(yōu)3個(gè)等級(jí)， 差：患者修復(fù)后牙齒松動(dòng)以及牙槽骨吸收癥狀未改善甚至加重；良：患者修復(fù)后牙齒松動(dòng)以及牙槽骨吸收癥狀有所緩解；優(yōu)：患者修復(fù)后牙齒松動(dòng)以及牙槽骨吸收癥狀明顯好轉(zhuǎn)；優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。術(shù)后牙齒的咀嚼功能分為無效、有效、顯效3個(gè)等級(jí)， 無效：修復(fù)后基牙和義齒未松動(dòng)， 無咀嚼功能；有效：修復(fù)后義齒和余留牙未松動(dòng)， 可行使一般咀嚼功能；顯效：修復(fù)后義齒和余留牙未松動(dòng)、移位， 咀嚼功能正常；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 出血情況 A組修復(fù)前出血指數(shù)（3.35±0.70）， B組修復(fù)前出血指數(shù)（3.28±0.64）， 兩組患者修復(fù)前出血指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。A組修復(fù)后出血指數(shù)（1.01±0.52）， B組修復(fù)后出血指數(shù)（1.62±0.73）， 修復(fù)后兩組出血指數(shù)均有所下降， 且A組下降程度明顯優(yōu)于B組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 術(shù)后基牙健康狀況以及咀嚼功能 A組患者術(shù)后基牙健康狀況表現(xiàn)為優(yōu)22例， 良10例， 差11例， 優(yōu)良率74.4%（32/43）；B組患者術(shù)后基牙健康狀況表現(xiàn)為優(yōu)28例， 良11例， 差4例， 優(yōu)良率90.7%（39/43）， B組患者基牙健康狀況優(yōu)良率明顯優(yōu)于A組（P<0.05）。A組患者術(shù)后牙齒咀嚼功能顯效18例， 有效15例， 無效10例， 總有效率76.7%（33/43）；B組患者術(shù)后牙齒咀嚼功能顯效24例， 有效16例， 無效3例， 總有效率93.0%（40/43）， B組患者牙齒咀嚼功能總有效率明顯優(yōu)于A組（P<0.05）。

3 討論

牙周病伴牙列缺損的治療是一個(gè)比較復(fù)雜的問題， 常用的治療方法有固定義齒修復(fù)以及活動(dòng)義齒修復(fù)。固定義齒修復(fù)方法主要作用是恢復(fù)缺失牙的生理功能和自然形態(tài)， 其參照橋梁的力學(xué)原理， 在修復(fù)缺失牙的同時(shí)也達(dá)到使牙齒舒適美觀的目的[2]。在活動(dòng)義齒修復(fù)方法中， 利用卡環(huán)將義齒固定在剩余天然牙上， 依靠剩余天然牙和黏膜發(fā)揮修復(fù)缺失牙、恢復(fù)咀嚼功能的作用。固定義齒修復(fù)以及活動(dòng)義齒修復(fù)作為牙周病伴牙列缺損的常用治療方法在臨床效果上存在一定爭(zhēng)論。部分學(xué)者認(rèn)為固定義齒相比活動(dòng)義齒對(duì)基牙健康狀況以及咀嚼功能的療效明顯較優(yōu)， 也有研究顯示活動(dòng)義齒修復(fù)出血指數(shù)低， 修復(fù)效果較好。本次研究結(jié)果顯示， 修復(fù)后A組患者的出血指數(shù)明顯低于B組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而在術(shù)后基牙的健康狀況以及咀嚼功能恢復(fù)的比較中， B組患者均明顯優(yōu)于A組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見， 在牙周病伴牙列缺損的臨床治療中， 采用活動(dòng)義齒修復(fù)方法可以有效改善患者的出血情況， 效果明顯優(yōu)于固定義齒；而固定義齒治療牙周病伴牙列缺損基牙的健康狀況以及咀嚼功能恢復(fù)效果相比活動(dòng)義齒明顯較好， 兩種治療方法均各有優(yōu)勢(shì)。活動(dòng)義齒使用起來比較靈活、自由， 適用性較強(qiáng)， 對(duì)出血情況改善明顯， 該方法適用于所有適應(yīng)固定義齒的患者， 而且活動(dòng)義齒修復(fù)費(fèi)用相對(duì)固定義齒較低。固定義齒雖然修復(fù)費(fèi)用較高， 對(duì)牙齒的磨除程度大， 但該方法的修復(fù)效果較好， 這是相對(duì)于一般活動(dòng)義齒修復(fù)表現(xiàn)出來的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。

總之， 活動(dòng)義齒和固定義齒兩種方法各有優(yōu)勢(shì)， 具體選擇哪種修復(fù)方法可根據(jù)患者實(shí)際情況確定。

參考文獻(xiàn)

[1] 張霞玲. 2種不同修復(fù)體用于牙周病伴牙列缺損的遠(yuǎn)期療效觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012， 21（30）：3371-3372.

[2] 賈素俠， 李國(guó)賓， 張志偉.圓錐形套筒冠義齒修復(fù)老年人牙周病伴牙列缺損的療效. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2012， 32（15）：3320-3321.

[收稿日期：2016-04-27]