劉悅

【摘要】 目的 觀察吡柔比星為主聯(lián)合化療在老年非霍奇金淋巴瘤患者治療中的臨床效果。方法 60例老年非霍奇金淋巴瘤患者， 依照患者治療方式分成對照組和觀察組， 各30例。對照組患者實施阿霉素為主聯(lián)合化療， 觀察組患者實施吡柔比星為主聯(lián)合化療， 對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者的總緩解率為93.3%（28/30）， 顯著高于對照組的73.3%（22/30）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的毒副反應(yīng)發(fā)生率為30.0%（9/30）， 顯著低于對照組的60.0%（18/30）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 吡柔比星為主結(jié)合化療治療老年非霍奇金淋巴瘤患者臨床效果顯著， 能夠顯著降低患者的毒副作用發(fā)生率， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 吡柔比星；化療；老年非霍奇金淋巴瘤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.071

【Abstract】 Objective To observe clinical effect by pirarubicin combined with chemotherapy in the treatment of senile non-Hodgkin lymphoma patients. Methods A total of 60 senile non-Hodgkin lymphoma patients were divided by difference treatment measures into control group and observation group， with 30 cases in each group. The control group received adriamycin combined with chemotherapy， and the observation group received pirarubicin combined with chemotherapy. Clinical effects were compared between the two groups. Results The observation group had total remission rate as 93.3% （28/30）， which was obviously higher than 73.3% （22/30） in the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had incidence of toxic and side effects as 30.0% （9/30）， which was much lower than 60.0% （18/30） in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of pirarubicin and chemotherapy shows precisely clinical effect in treating senile Non-Hodgkin lymphoma patients. This method can remarkably reduce incidence of toxic and side effects， and it is worth clinical promoting.

【Key words】 Pirarubicin； Chemotherapy； Senile Non-Hodgkin lymphoma

非霍奇金淋巴瘤屬于一種惡性腫瘤， 在現(xiàn)代腫瘤臨床中較為常見， 具有較高的發(fā)病率， 80%～90%的惡性淋巴腫瘤屬于非霍奇金淋巴瘤[1-6]。吡柔比星屬于新一代蒽環(huán)類抗腫瘤藥物， 其具有較少的脫發(fā)等副作用， 安全性相對較高， 因此在非霍奇金淋巴瘤的治療中已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用[7， 8]。本研究比較了吡柔比星與阿霉素為主聯(lián)合化療治療老年非霍奇金淋巴瘤的效果， 發(fā)現(xiàn)前者較后者對患者的療效、不良反應(yīng)具有更積極的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年10月～2016年6月收治的60例老年非霍奇金淋巴瘤患者， 所有患者均經(jīng)病理組織學(xué)證實為老年非霍奇金淋巴瘤， 患者及其家屬對本實驗均知情同意；排除治療前有異常肝腎功能、心臟疾病等患者[9]。隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組， 各30例。觀察組患者中男21例， 女9例；年齡65～79歲， 平均年齡（68.1±3.7）歲；臨床分期：3例患者Ⅰ期， 13例患者Ⅱ期， 11例患者Ⅲ期， 3例患者Ⅳ期；患者類型：19例患者為初治患者， 11例患者為復(fù)治患者。對照組患者中男20例， 女10例；年齡66～79歲， 平均年齡（69.3±3.5）歲；臨床分期：4例患者Ⅰ期， 12例患者Ⅱ期， 9例患者Ⅲ期， 5例患者Ⅳ期；患者類型：18例患者為初治患者， 12例患者為復(fù)治患者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組患者接受吡柔比星為主聯(lián)合化療治療， 給予患者靜脈注射30 mg/m2吡柔比星[10]（深圳萬樂藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H10930105）+1.4 mg/m2長春新堿（深圳萬樂藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H44021772）+400 mg/m2環(huán)磷酰胺（山西普德藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20093032）， 同時患者在第1～7天口服40 mg/m2潑尼松（浙江仙琚制藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H33021207）， 3周為1個療程， 共治療3個療程；對照組患者接受阿霉素為主聯(lián)合化療治療， 給予患者靜脈注射50 mg/m2阿霉素（上海復(fù)旦張江生物醫(yī)藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20084432）+1.4 mg/m2長春新堿+400 mg/m2環(huán)磷酰胺， 同時患者在第1～7天口服40 mg/m2潑尼松， 3周為1個療程， 共治療3個療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)[11-13] 比較兩組治療效果， 依據(jù)國際抗癌聯(lián)盟制定的療效標(biāo)準(zhǔn)， 如果治療后患者的臨床組織病理檢查陰性， 同時維持至少4周， 則評定為病理完全緩解；如果治療后患者的臨床組織學(xué)病理檢查陽性， 但病灶消失， 同時沒有出現(xiàn)新病灶， 維持至少4周， 則評定為臨床完全緩解；如果治療后患者的病灶最大垂直直徑乘積縮小≥1/2， 同時沒有出現(xiàn)新病灶， 則評定為臨床部分緩解；如果治療后患者的病灶最大垂直直徑乘積縮小<1/2， 則評定為穩(wěn)定；如果治療后患者的病灶最大垂直直徑乘積沒有縮小或出現(xiàn)新病灶， 則評定為無效?？偩徑饴?（病理完全緩解+臨床完全緩解+臨床部分緩解）/總例數(shù)×100%。比較兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者中病理完全緩解10例、臨床完全緩解14例、臨床部分緩解4例、穩(wěn)定1例、無效1例， 總緩解率為93.3%；對照組患者中病理完全緩解5例、臨床完全緩解12例、臨床部分緩解5例、穩(wěn)定4例、無效4例， 總緩解率為73.3%。觀察組患者總緩解率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者發(fā)生惡心嘔吐2例、脫發(fā)2例、貧血2例、胸悶心悸1例、血小板減少1例以及肝功能異常1例， 毒副反應(yīng)發(fā)生率為30.0%（9/30）；對照組患者發(fā)生惡心嘔吐4例、脫發(fā)4例、貧血5例、胸悶心悸2例、血小板減少1例以及肝功能異常2例， 毒副反應(yīng)發(fā)生率為60.0%（18/30）。觀察組患者的毒副反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來， 惡性淋巴瘤的發(fā)病率及死亡率日益提升， 尤其是老年非霍奇金淋巴瘤具有明顯較高的發(fā)病率， 其一方面嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量， 另一方面還具有較高的死亡率， 對老年患者的生命安全造成了嚴(yán)重威脅[14， 15]。吡柔比星屬于一種新型蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素， 在對腫瘤進(jìn)行治療時即使聯(lián)合其他蒽環(huán)類藥物也不會促進(jìn)交叉耐藥性的產(chǎn)生， 能夠在極大程度上作用于腫瘤。同時， 吡柔比星屬于阿霉素的異構(gòu)體， 能夠以較快的速度從患者的細(xì)胞膜有效透過向細(xì)胞內(nèi)部進(jìn)入， 向細(xì)胞核進(jìn)入后會在較大程度上殺傷細(xì)胞， 途徑為對患者體內(nèi)的干擾細(xì)胞的有絲分裂進(jìn)行抑制， 如DNA聚合酶α、β等[16-18]。相關(guān)醫(yī)學(xué)實驗研究表明[19]， 吡柔比星在癌細(xì)胞中具有極快的攝入速度， 而具有相對較慢的排泄速度， 在對老年非霍奇金淋巴瘤進(jìn)行治療的過程中， 和阿霉素相比， 其具有顯著較低的毒性作用， 在具有較弱的心功能的老年患者的治療中極為適用。本研究結(jié)果表明， 觀察組患者的總緩解率為93.3%（28/30）， 顯著高于對照組的73.3%（22/30）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的毒副反應(yīng)發(fā)生率為30.0%（9/30）， 顯著低于對照組的60.0%（18/30）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致， 說明和阿霉素相比， 吡柔比星為主聯(lián)合化療治療老年非霍奇金淋巴瘤更能有效提升患者的總緩解率， 降低患者的毒副反應(yīng)發(fā)生率， 提高患者的生活質(zhì)量， 具有多方面的優(yōu)越性。

綜上所述， 吡柔比星為主聯(lián)合化療治療老年非霍奇金淋巴瘤的療效顯著， 不良反應(yīng)少， 能夠提升患者的生活質(zhì)量， 值得推廣。

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[收稿日期：2016-10-16]