王龍

【摘要】 目的 探討氨溴索聯(lián)合孟魯司特鈉在治療難治性哮喘的過程中的療效和對患者肺功能的影響。方法 98例難治性哮喘患者隨機分為觀察組與對照組， 各49例。對照組采用氨溴索治療；觀察組實施氨溴索+孟魯司特鈉治療。觀察兩組患者治療前后的肺功能變化及療效。結(jié)果 兩組治療后肺功能指標(biāo)均明顯改善（P<0.05）， 且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為87.76%， 明顯高于對照組的61.22%（P<0.05）。結(jié)論 氨溴索聯(lián)合孟魯司特鈉治療難治性哮喘的療效較好， 對患者肺功能的影響較小， 可臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 氨溴索；孟魯司特鈉；難治性哮喘；肺功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.070

難治性哮喘是一種常見的氣道慢性炎癥， 該病患者主要臨床表現(xiàn)包括支氣管高反應(yīng)性、氣道梗阻和哮鳴音等癥狀[1]。因此， 如何有效治療難治性哮喘成為臨床所面臨的嚴重問題。本次研究旨在討論氨溴索聯(lián)合孟魯司特鈉在治療難治性哮喘的過程中所起到的療效和對患者肺功能的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014 年2 月～2015 年2月本院收治的98例難治性哮喘患者作為研究對象， 隨機分為觀察組與對照組， 各49例。對照組中男24 例， 女25 例；年齡18～67 歲， 平均年齡（45.5±12.8）歲；病程4～20 年， 平均病程（12.6±5.2）年。對照組中男25 例， 女24 例；年齡17～68 歲， 平均年齡（43.5±13.4）歲；病程5～19 年， 平均病程（11.9±5.2）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究已獲得家屬及患者同意， 并簽署知情同意協(xié)議。

1. 2 方法 對照組采用氨溴索（山東羅欣藥業(yè)集團股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20150018）對患者進行霧化治療， 3 次/d， 10 ml/次， 1個療程為2周。觀察組則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特鈉（魯南貝特制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20083372）服用， 1次/d， 10 mg/次， 1個療程為2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者臨床療效及肺功能情況。療效標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：用藥2周后， 患者咳嗽、肺部哮鳴音和喘息癥狀消失， 氣促癥狀緩解；有效：患者咳嗽、氣促、肺部哮鳴音和喘息癥狀得到緩解；無效：患者咳嗽、肺部哮鳴音、氣促和喘息癥狀并無改善?？傆行?顯效率+有效率[2]。肺功能。治療前后， 對患者第一秒用力呼吸量（FEV1）、FEV1占預(yù)計值百分比（FEV1%pred）、用力肺活量（FVC）、FVC占預(yù)計值百分比（FVC%pred）進行檢查[3]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 療效 觀察組治療總有效率明顯高于對照組（χ2=9.075， P<0.05）。見表1。

2. 2 肺功能 兩組治療后肺功能指標(biāo)均明顯改善（P<0.05）， 且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

難治性哮喘相對于普通哮喘主要體現(xiàn)為不可逆氣流受限， 主要臨床表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、肺部哮鳴音等， 且病情反復(fù)發(fā)作[4]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組相比于對照組的療效較好， 對患者肺功能的影響較低（P<0.05）。表明氨溴索聯(lián)合孟魯司特鈉治療難治性哮喘有效， 且對肺功能影響較小。分析其原因在于：作為一種新型的黏液溶解劑， 氨溴索有化痰和消炎的作用， 且益于增進氣道黏膜漿液腺的分泌量， 加速支氣管纖毛的運動速度， 幫助患者咳出痰液， 改善患者的氣道通氣功能， 且該藥物憑借安全性極強， 起效速度極快的特點被廣泛的運用[5]；而孟魯司特鈉可以有效緩解難治性哮喘的癥狀， 主要表現(xiàn)在：①其屬于半胱氨酰白三烯受體拮抗劑， 可以與白三烯受體進行結(jié)合， 有利于阻止其發(fā)揮生物學(xué)作用；②幫助患者抑制肽素生長；③減少氣管中的嗜酸粒細胞炎癥， 防止肺部發(fā)生感染， 使難治性哮喘產(chǎn)生的炎癥得到有效改善；④抑制患者氣道重塑， 并且可以預(yù)防哮喘癥狀的發(fā)作[6]。

綜上所述， 氨溴索聯(lián)合孟魯司特鈉治療難治性哮喘的療效較好， 對患者肺功能的影響較小， 可以被臨床廣泛運用。

參考文獻

[1] 王軍， 丁娟娟.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德混懸液對哮喘急性發(fā)作患兒C-反應(yīng)蛋白、肺功能及臨床療效的影響.中國生化藥物雜志， 2016， 36（2）：108-110.

[2] 王飛， 胡秀瓊， 劉蘭潔.氨溴索在哮喘性支氣管炎治療中的應(yīng)用效果及安全性評價.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2015， 21（4）：473-475.

[3] 鄭濤.氨溴索佐治哮喘性支氣管炎98例療效觀察.海南醫(yī)學(xué)， 2014， 20（13）：1977-1979.

[4] 石曉嵐， 劉翠翠， 趙龍.孟魯司特鈉治療兒童哮喘的臨床癥狀和肺功能評估.臨床肺科雜志， 2016， 21（6）：1034-1037.

[5] 林亞發(fā)， 程宏寧.氨溴索聯(lián)合孟魯斯特鈉治療難治性哮喘的效果觀察.醫(yī)學(xué)綜述， 2016， 22（15）：3084-3087.

[6] 郭玥希， 楊小紅， 熊素瓊.孟魯司特鈉對支氣管哮喘患者血清細胞因子和肺功能的影響.中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2016， 13（21）：149-152.

[收稿日期：2016-10-26]