宋麗杰

【摘要】 目的 分析研究臨床護(hù)理路徑在老年原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用。方法 120例老年原發(fā)性高血壓患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組60例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式護(hù)理， 觀察組采取臨床護(hù)理路徑護(hù)理。護(hù)理后， 對(duì)比兩組患者血壓控制情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后， 觀察組患者血壓優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總滿意度為96.7%， 高于對(duì)照組的85.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.904， P=0.026<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在老年原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用效果顯著， 值得在臨床工作中大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑；老年原發(fā)性高血壓；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.105

原發(fā)性高血壓是內(nèi)科較為常見(jiàn)的疾病之一， 主要是由于遺傳因素和環(huán)境因素導(dǎo)致的， 原發(fā)性高血壓的發(fā)病人群主要是中老年群體， 起病較為隱匿且病程長(zhǎng)， 發(fā)病初期沒(méi)有明顯癥狀， 而且對(duì)器官損害比較嚴(yán)重[1]。本文就臨床護(hù)理路徑在老年原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用做了進(jìn)一步的研究分析。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年10月～2016年7月到本院就診的老年原發(fā)性高血壓患者120例作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各60例。所有患者均符合原發(fā)性高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 伴嚴(yán)重精神障礙、溝通障礙的患者。對(duì)照組男32例， 女28例， 年齡65～79歲， 平均年齡（72.0±2.4）歲， 病程2～10年， 平均病程（6.0±3.1）年；觀察組男30例， 女30例， 年齡65～79歲， 平均年齡（72.1±2.4）歲， 病程2～10年， 平均病程（6.3±3.0）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理。具體內(nèi)容有：①健康宣教：護(hù)理人員為患者詳細(xì)介紹原發(fā)性高血壓的相關(guān)知識(shí)、發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥以及并發(fā)癥的預(yù)防等內(nèi)容；②心理護(hù)理：患者面對(duì)疾病會(huì)存在諸多不良情緒， 如焦慮、惶恐、不安等， 這些不良情緒都不利于患者恢復(fù)， 因此， 護(hù)理人員要及時(shí)為患者解除或者減輕這些不良情緒的影響， 鼓勵(lì)患者積極主動(dòng)配合治療， 鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；③飲食護(hù)理：為患者提供低鹽、低脂飲食， 補(bǔ)充正常熱量和適量蛋白質(zhì)， 多食用新鮮水果和蔬菜， 補(bǔ)充維生素， 患者要嚴(yán)格限制煙酒；④用藥護(hù)理：患者要遵醫(yī)囑按時(shí)服藥， 定時(shí)、定量， 不可擅自停用或者更改藥品， 如有特殊情況及時(shí)與醫(yī)生溝通解決；⑤出院指導(dǎo)：為患者提供高蛋白、高熱量、高維生素、低鹽、低脂的飲食；鼓勵(lì)患者多參加有氧運(yùn)動(dòng)；幫助患者培養(yǎng)興趣愛(ài)好；定期做好隨訪工作， 叮囑患者定期進(jìn)行復(fù)查， 中途出現(xiàn)任何不適都要立即就診[2]；⑥并發(fā)癥護(hù)理：原發(fā)性高血壓患者常見(jiàn)的并發(fā)癥有高血壓腦病， 要重視并發(fā)癥， 嚴(yán)重者會(huì)危及患者生命。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后， 對(duì)比兩組患者血壓控制情況以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。采用問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度， 分為非常滿意、比較滿意、不滿意?？倽M意度=非常滿意率+比較滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者血壓比較 護(hù)理后， 觀察組患者血壓優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 護(hù)理后， 對(duì)照組患者非常滿意、比較滿意、不滿意的例數(shù)分別為32、19、9例， 總滿意度為85.0%；觀察組患者非常滿意、比較滿意、不滿意的例數(shù)分別為38、20、2例， 總滿意度為96.7%。觀察組總滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.904， P=0.026<0.05）。

3 討論

原發(fā)性高血壓患者主要在于血壓控制， 患者需要長(zhǎng)期服藥， 每天定時(shí)測(cè)量血壓， 在采取藥物治療的同時(shí)， 物理治療必不可少， 也需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣， 再者患者要避免情緒激動(dòng)， 減低疾病對(duì)生命安全的威脅。原發(fā)性高血壓的預(yù)防尤為重要， 世界衛(wèi)生組織研究指出每個(gè)人每天食鹽攝入量≤6 g， 因此， 患者在烹調(diào)的過(guò)程中要注意食鹽量的控制；對(duì)于肥胖的患者要注意控制體重， 肥胖也是導(dǎo)致高血壓的一個(gè)重要原因， 因此患者要采取科學(xué)的方式控制體重；此外對(duì)于存在抽煙喝酒的患者， 要避免這些誘因患者就要在家屬及護(hù)理人員監(jiān)督下戒煙戒酒， 保護(hù)血管通暢， 防止動(dòng)脈粥樣硬化， 增加原發(fā)性高血壓的發(fā)生率；患者應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)或者增加有氧運(yùn)動(dòng)， 如打太極、散步、騎自行車、游泳等；最主要的是患者要保持平和的心態(tài)情緒要穩(wěn)定， 避免大喜大悲， 每天盡量保持愉悅的心情， 積極主動(dòng)參加社會(huì)活動(dòng)， 減少孤獨(dú)。這些措施都有助于患者穩(wěn)定疾病， 降低疾病帶來(lái)的危險(xiǎn)， 甚至可以很好地在發(fā)病初期控制疾病[3]。

臨床護(hù)理路徑， 是一種新型的、科學(xué)的、規(guī)范化的護(hù)理模式， 該護(hù)理方法貫徹了世界衛(wèi)生組織“以患者為中心”的要求， 讓患者在就醫(yī)的過(guò)程中得到了更多的重視和關(guān)懷， 也在就醫(yī)的過(guò)程中清清楚楚的了解了自己疾病的狀況， 在護(hù)理人員的幫助下以及患者主動(dòng)配合的條件下， 使患者更好的恢復(fù)， 幫助患者提高了生活質(zhì)量， 也提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任， 使工作得到患者的認(rèn)可， 因此， 新的護(hù)理模式可以在臨床工作上不斷推廣應(yīng)用， 讓更多的患者受益， 讓患者感受到自己被重視、被尊重， 讓他們可以放心的將自己交到醫(yī)生的手中， 讓醫(yī)患關(guān)系更為和諧， 讓日益嚴(yán)峻的醫(yī)患矛盾可以得以緩解， 讓從醫(yī)、就醫(yī)環(huán)境更為安全。在本文研究中顯示， 護(hù)理后， 觀察組患者血壓優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總滿意度為96.7%， 高于對(duì)照組的85.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.904， P=0.026<0.05）。

綜上所述， 臨床護(hù)理路徑在老年原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用效果顯著， 不僅很好的控制了血壓， 而且還提高了護(hù)理滿意度， 值得在臨床工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐蘭. 臨床護(hù)理路徑在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果分析. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014（9）：1021-1022.

[2] 張玫. 臨床護(hù)理路徑在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（2）：103-104.

[3] 馮素美， 吳英， 柴鳳慧， 等. 臨床護(hù)理路徑在老年原發(fā)性高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 41（2）：265-267.

[收稿日期：2016-10-20]