李冉

【摘要】 目的 研究分析老年拔牙患者的疼痛特點與舒適護理干預效果。方法 78例老年拔牙患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各39例。對照組給予常規(guī)護理方法， 觀察組給予舒適護理干預模式。對比兩組患者護理效果。結果 護理后觀察組疼痛評分為（2.12±0.34）分、焦慮評分為（35.24±2.75）分，

均低于對照組的（3.98±2.25）、（42.31±3.71）分（P<0.05）；觀察組治療滿意度為94.9%， 高于對照組的76.9%

（P<0.05）。結論 了解老年拔牙患者疼痛特點， 并予以其舒適護理干預模式， 可有效緩解患者的疼痛， 穩(wěn)定患者情緒， 促使拔牙操作能夠順利完成。

【關鍵詞】 拔牙；老年患者；舒適護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.112

在老齡化程度越來越加快的過程中， 越來越多的老年人開始重視口腔保健。在口腔科門診中， 拔牙是一種非常常見的治療方法[1]， 但是受到生理、心理等因素的影響， 老年人對疼痛表現(xiàn)的非常敏感， 甚至是難以忍受， 影響治療效果與滿意度。本文研究分析老年拔牙患者的疼痛特點與舒適護理干預效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年9月～2015年9月本院收治的老年拔牙患者78例。其中男52例， 女36例， 患者年齡56～80歲， 平均年齡（68.9±8.7）歲。所有患者不存在手術禁忌證， 且有效控制其他疾病。隨機分為對照組和觀察組， 各39例。

1. 2 方法 對照組患者予以常規(guī)護理， 即遵循醫(yī)囑測量血壓、手術配合、術后指導， 結束治療后告知其注意事項。觀察組患者給予舒適護理模式。即在患者準備治療的時候， 評估患者心理狀況、合作程度、活動能力、認知度、血壓、心率、既往病史。根據(jù)測定的評估結果， 護理人員為患者提供舒適護理干預模式。具體操作如下。

1. 2. 1 心理護理 大部分老年患者均會對疾病產生較多的焦慮和急躁， 在拔牙的時候普遍存在緊張恐懼的心理。而這種生理緊張會直接作用于生理功能， 對老年全身性系統(tǒng)疾病的影響表現(xiàn)異常明顯。基于此， 護理人員就需要做好心理護理。護理人員接診的時候保持端莊的儀態(tài)， 舉止得體， 有問必答。掌握患者的實際情況和特殊性需要。在提供護理服務的時候， 護理人員應積極負責， 促使患者能夠配合醫(yī)師各項操作。

1. 2. 2 拔牙護理 通常情況下， 老年患者對拔牙產生恐懼主要是拔牙時的疼痛刺激。因而疼痛是引起并發(fā)癥的危險性因素， 給予患者充分的麻醉顯得非常重要。在老年患者麻醉效果滿意后， 應核對拔除的牙齒， 配合醫(yī)師分類牙齦， 挺松牙體， 拔除患牙， 處理牙槽窩， 檢查是否有斷根， 并用刮匙將骨片和肉芽組織去除掉。護理人員在整個拔牙過程中需要握緊患者的手， 并鼓勵患者堅強面對， 配合手術完成。同時護理人員還應配合醫(yī)師保持手術視野的清晰， 隨時傳遞所需醫(yī)療器械。在拔除復雜牙齒時， 協(xié)助醫(yī)師使用牙錘劈牙， 并注意力度和技巧。手術操作期間， 密切觀察患者的反應， 如果患者出現(xiàn)暈厥， 應調整椅位， 讓患者平躺， 解開衣領， 并協(xié)助醫(yī)師處理。在牙齒拔除后， 在創(chuàng)面使用消毒的棉球橫架于兩側牙槽， 并告知患者咬緊30 min。

1. 2. 3 術后護理 在拔牙完成后， 護理人員扶患者緩慢起身， 預防患者出現(xiàn)體位性低血壓。協(xié)助患者到休息室休息， 檢查其各項證明。護理人員應告知患者手術當天不可漱口和刷牙， 避免沖洗血凝塊， 影響傷口， 同時告知患者拔牙的24 h內， 會有少許滲血現(xiàn)象， 在咬緊棉球0.5 h后吐出。如果出血比較多可延長1 h。但是留置的時間不可過長， 避免出現(xiàn)腐臭， 引起感染或出血。同時告知患者拔牙后不可舔舐傷口， 術后2 h可進食軟食， 但食物不可過熱。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者護理滿意度、疼痛評分、焦慮評分。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理后觀察組疼痛評分為（2.12±0.34）分、焦慮評分為（35.24±2.75）分， 均低于對照組的（3.98±2.25）、（42.31±3.71）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治療滿意度為94.9%， 高于對照組的76.9%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

對于任何一種疾病， 老年患者疼痛的敏感性均會強烈于非老年患者。老年患者拔牙時產生疼痛的主要原因是：傷口較大， 損傷牙齦和牙骨；傷口外部周圍出現(xiàn)感染；傷口內部感染；拔牙窩殘留壓碎片等[2]。這些都會引起老年患者拔牙疼痛。無論患者由于何種原因引起疼痛， 需要對癥處理。在拔牙處理時， 應盡可能減少焦慮因素引起疼痛。在患者拔牙處理前， 準確估計拔牙的難度， 并合理制定手術方案和圍手術期藥物控制方案， 盡可能減小創(chuàng)傷和相關反應。同時拔牙處理期間， 合理使用麻醉藥物， 可減少患者對疼痛的敏感性[3]。經(jīng)過本次研究活動可知， 在充分了解老年拔牙患者疼痛特點的基礎上， 給予其舒適護理干預模式， 可緩解患者的焦慮程度， 降低疼痛敏感性， 同時還可提高臨床治療滿意度， 有利于患者康復。

綜上所述， 了解老年拔牙患者疼痛特點， 并予以其舒適護理干預模式， 可有效緩解患者的疼痛， 穩(wěn)定患者情緒， 促使拔牙操作能夠順利完成。

參考文獻

[1] 陳家華， 汪海東. 舒適護理改善老年拔牙手術患者抑郁和焦慮及其疼痛的研究. 老年醫(yī)學與保健， 2011， 17（4）：253-256.

[2] 黃欣瑩. 舒適護理改善老年拔牙手術患者抑郁和焦慮及其疼痛的研究. 醫(yī)學美學美容， 2015， 12（1）：376-377.

[3] 秦德正， 夏文蘭， 張露東， 等. 老年拔牙患者的疼痛特征與舒適護理干預研究. 老年醫(yī)學與保健， 2015， 21（3）：195-197.

[收稿日期：2016-08-16]