華媛媛

【摘要】 目的 分析腦卒中急性期康復(fù)治療的臨床效果。方法 174例腦卒中急性期患者， 根據(jù)病歷號(hào)尾數(shù)奇偶分為實(shí)驗(yàn)組（85例）和對(duì)照組（89例）。對(duì)照組患者采用常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科方法治療， 實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上給予康復(fù)治療。對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、神經(jīng)功能評(píng)分以及運(yùn)動(dòng)功能。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間為（18.4±2.6）d， 短于對(duì)照組的（25.3±3.1）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前的美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）、FAM運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療后的NIHSS評(píng)分為（8.3±2.5）分， FAM評(píng)分（72.9±7.4）分， 均優(yōu)于對(duì)照組的（15.9±2.9）、（64.4±6.8）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦卒中急性期康復(fù)治療對(duì)于改善患者神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能， 縮短患者住院時(shí)間， 具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；急性期；康復(fù)治療；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.123

腦卒中指的是由于各種原因造成腦血管突發(fā)性破裂， 或血栓栓子脫落形成栓塞， 進(jìn)而產(chǎn)生血液循環(huán)障礙而引發(fā)的以腦組織損害為主要表現(xiàn)的臨床疾病， 隨著社會(huì)生活環(huán)境的變化， 該病的發(fā)生率逐漸上升， 由于病情兇險(xiǎn)、發(fā)展速度快， 具有很高的死亡率和致殘率， 很多患者即使存活下來也會(huì)遺留下較為嚴(yán)重的神經(jīng)功能和肢體功能障礙， 對(duì)生活造成很大的影響。有研究報(bào)道在腦卒中急性期采取康復(fù)治療能夠較好的改善功能障礙， 提高患者生活質(zhì)量[1]。本文通過分組對(duì)照研究探討常規(guī)治療以及急性期康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者的應(yīng)用價(jià)值， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)挑選2013年5月～2015年4月在本院接受治療的174例腦卒中急性期患者作為研究對(duì)象， 所有患者均通過腦部CT或者核磁共振檢查確診為腦卒中[2]。根據(jù)患者的病歷號(hào)尾數(shù)分為實(shí)驗(yàn)組（85例）和對(duì)照組（89例）。實(shí)驗(yàn)組中男43例、女42例；年齡44～81歲， 平均年齡（63.2±7.2）歲。

對(duì)照組中男46例、女43例；年齡45～80歲， 平均年齡（64.1± 7.7）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用抗凝、溶栓以及腦細(xì)胞活化劑等進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科治療；實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上使用急性期康復(fù)治療， 具體如下。

1. 2. 1 理療 應(yīng)用多功能電腦中頻儀對(duì)患者進(jìn)行中頻點(diǎn)治療， 將電極放置在患者的肢體肌肉起始部位， 電流設(shè)定在0～100 mA之間， 電極的頻率設(shè)定在0～150 Hz之間， 根據(jù)患者的實(shí)際耐受程度對(duì)電流頻率等參數(shù)進(jìn)行調(diào)整， 持續(xù)20 min/次、治療2次/d。

1. 2. 2 體位康復(fù)訓(xùn)練 結(jié)合患者的病情開展體位康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)工作， 恢復(fù)早期采用健側(cè)臥位或者仰臥位等， 以免肢體過度受壓或發(fā)生脫位等現(xiàn)象[3]。

1. 2. 3 平衡治療 患者病情穩(wěn)定的情況下指導(dǎo)其在床上坐起、進(jìn)行站立和平衡練習(xí)， 從而增強(qiáng)肢體平衡能力。

1. 2. 4 關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí) 對(duì)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉， 盡可能滿足日常生活的需要。部分患者發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直， 護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑協(xié)助其開展矯正練習(xí)， 從最初的被動(dòng)矯正開始， 然后逐漸過渡到患者主動(dòng)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)， 如簡(jiǎn)單的屈伸訓(xùn)練、旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練等， 減輕關(guān)節(jié)強(qiáng)直現(xiàn)象、提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度[4]。同時(shí)基于患者病情進(jìn)行肌力主動(dòng)及被動(dòng)鍛煉， 增強(qiáng)肌力。

1. 2. 5 綜合訓(xùn)練 指導(dǎo)患者開展生活鍛煉， 從最開始的自行起床、穿衣開始， 隨著病情的改善開始進(jìn)行自行如廁、洗臉、刷牙等訓(xùn)練， 在步態(tài)平穩(wěn)的基礎(chǔ)上開展上下樓梯鍛煉， 確保病后的生活質(zhì)量。

1. 3 觀察指標(biāo) ①神經(jīng)功能：使用NIHSS量表評(píng)價(jià)兩組患者神經(jīng)功能， 分值越高提示患者的神功功能缺損越嚴(yán)重；②運(yùn)動(dòng)功能：使用FAM量表評(píng)價(jià)患者運(yùn)動(dòng)功能， 得分越高代表患者的運(yùn)動(dòng)功能越好；③住院時(shí)間：統(tǒng)計(jì)兩組患者住院時(shí)間長(zhǎng)短。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者住院時(shí)間對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間為（18.4±2.6）d， 對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為（25.3±3.1）d。實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者治療前后NIHSS評(píng)分分別為（24.2±3.1）、（8.3±2.5）分， 治療前后FAM評(píng)分分別為（20.4±5.7）、（72.9±7.4）分；對(duì)照組患者治療前后NIHSS評(píng)分分別為（24.6±3.5）、（15.9±2.9）分， 治療前后FAM評(píng)分分別為（20.9±6.1）、（64.4±6.8）分。兩組患者治療前NIHSS、FAM評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組各指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中在臨床中屬于一種綜合障礙性疾病， 是在神經(jīng)功能損害與腦組織功能損害的雙重作用下引發(fā)的臨床病癥， 其治療應(yīng)當(dāng)從改善腦組織血流以及促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)兩個(gè)方面入手。通過溶栓等手段能夠較好的改善腦組織功能， 尋求有效的神經(jīng)功能恢復(fù)方法也非常重要。臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 人體大腦具有很強(qiáng)的功能重組性， 通過康復(fù)治療能夠促使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能得以重建， 改善大腦皮質(zhì)的血液灌注進(jìn)而優(yōu)化對(duì)應(yīng)支配區(qū)域的功能， 促進(jìn)肢體和神經(jīng)功能的康復(fù)[5]。在本研究中， 針對(duì)腦卒中急性期患者開展康復(fù)治療活動(dòng)， 在常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上配合物理療法與肢體康復(fù)鍛煉， 能夠明顯提高腦組織與神經(jīng)系統(tǒng)的代償功能， 改善肢體功能和預(yù)后。實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間、神經(jīng)功能評(píng)分以及運(yùn)動(dòng)功能結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 腦卒中急性期康復(fù)治療對(duì)于改善患者神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能， 縮短患者住院時(shí)間， 具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 賈愛明， 胡文梅， 張紅， 等. 加味補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中后急性期肩手綜合征的療效. 廣東醫(yī)學(xué)， 2013， 34（12）：

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[4] 孫麗， 謝瑛， 李廣慶， 等. 肌電生物反饋輔助步行訓(xùn)練對(duì)腦卒中后亞急性期足下垂患者下肢運(yùn)動(dòng)功能的影響. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志， 2012， 34（2）：116-119.

[5] 董力微， 周敏， 王勤儉， 等. 認(rèn)知訓(xùn)練結(jié)合康復(fù)護(hù)理對(duì)急性期腦卒中患者吞咽障礙的影響. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志， 2012， 34（11）：845-847.

[收稿日期：2016-05-24]