蔡娜+蓋龍

【摘要】 目的 分析沙美特羅替卡松不同配比劑量對(duì)高齡中重度慢性阻塞性肺疾病中重度穩(wěn)定期的治療效果。方法 72例高齡中重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者， 按給藥劑量不同分為低劑量組和中劑量組， 每組36例。低劑量組給予沙美特羅替卡松 50/250 μg， 中劑量組給予沙美特羅替卡松50/500 μg。比較分析兩組患者治療前后肺功能和圣喬治呼吸問卷（SGRQ）評(píng)分。結(jié)果 中劑量組中度在治療0周時(shí)， 第一秒用力呼氣容積（FEV1）顯著低于低劑量組中度， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；中劑量組中度在治療24周和36周后， FEV1水平均顯著高于低劑量組中度， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；低劑量組重度在治療0、24、36周后的FEV1與中劑量組重度比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療前低劑量組SGRQ評(píng)分為（30.48±13.67）分， 中劑量組為（39.34±13.58）分；治療后低劑量組SGRQ評(píng)分為（24.11±11.87）分， 中劑量組為（32.35±12.08）分；治療后兩組SGRQ評(píng)分均顯著低于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 不同劑量的沙美特羅替卡松均可有效的改善高齡中重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的肺功能， 提高患者的生活質(zhì)量， 安全性較好， 在臨床中具有推廣和應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 老年慢性阻塞性肺疾??；沙美特羅替卡松；肺功能；圣喬治呼吸問卷評(píng)分

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.075

慢性阻塞性肺疾病（COPD）也稱之為慢阻肺， 其主要臨床特征為持續(xù)氣流受限， 慢性阻塞性肺疾病為臨床一種常見的多發(fā)性疾病， 可引發(fā)患者生活質(zhì)量減退、勞動(dòng)力喪失等， 具有著較高的發(fā)病率和死亡率[1-3]。沙美特羅替卡松（SAL/FP）為臨床中常用的長效β2受體激動(dòng)劑和吸入糖皮質(zhì)激素之一， 但目前還沒有統(tǒng)一的劑量標(biāo)準(zhǔn)[4]。為分析不同配比劑量的沙美特羅替卡松在高齡中重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床效果， 本文對(duì)2015年1月～2016年5月在本院就診的72例患者的臨床資料進(jìn)行分析， 現(xiàn)將其歸納總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2015年1月～2016年5月在本院就診的72例高齡中重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者隨機(jī)分為低劑量組和中劑量組， 每組36例。低劑量組中男35例， 女1例；平均年齡（80.4±3.8）歲；中度患者21例， 重度患者15例。中劑量組中男35例， 女1例；平均年齡（81.1±3.9）歲；中度患者22例， 重度患者14例。兩組患者性別、年齡疾病嚴(yán)重程度等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者入院后給予常規(guī)治療， 包括平喘止咳、吸氧、糾正水電質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持等。在此基礎(chǔ)上低劑量組給予沙美特羅替卡松 50/250 μg， 中劑量組給予沙美特羅替卡松50/500 μg。沙美特羅替卡松具體吸入方法：讓患者取直立位， 讓其進(jìn)行最大呼氣后， 指導(dǎo)患者進(jìn)行最大吸氣， 并吸入藥物沙美特羅替卡松， 同時(shí)屏氣10 s， 在吸入藥物后10 min用清水漱口[5-11]。患者肺功能臨床檢查[12]：在對(duì)患者肺功能檢查前1 d停止使用支氣管舒張劑， 測(cè)量患者在應(yīng)用支氣管舒張劑后FEV1、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1%Pred）， 重復(fù)測(cè)定3次， 3次測(cè)量誤差控制在5%以內(nèi)， 取其高值。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前后肺功能進(jìn)行比較。利用SGRQ對(duì)兩組患者治療前后進(jìn)行問卷分析。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后肺功能比較 中劑量組中度在治療0周時(shí)， FEV1水平顯著低于低劑量組中度， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；中劑量組中度在治療24周和36周后， FEV1水平均顯著高于低劑量組中度， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；低劑量組重度在治療0、24、36周后的FEV1與中劑量組重度比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后SGRQ評(píng)分比較 治療前低劑量組SGRQ評(píng)分為（30.48±13.67）分， 中劑量組為（39.34±13.58）分；

治療后低劑量組SGRQ評(píng)分為（24.11±11.87）分， 中劑量組為（32.35±12.08）分；治療后兩組SGRQ評(píng)分均顯著低于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病氣道炎癥與整個(gè)疾病發(fā)展有著密切的關(guān)系， 為糖皮質(zhì)激素在慢性阻塞性肺疾病中的臨床應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。慢性阻塞性肺疾病病情與患者年齡、病程、FEV1等有著密切的關(guān)系[13-16]。本文的研究結(jié)果顯示， 中劑量組中度在治療0周時(shí)， FEV1水平顯著低于低劑量組中度， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；中劑量組中度在治療24周和36周后， FEV1水平均顯著高于低劑量組中度， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；低劑量組重度在治療0、24、36周后的FEV1與中劑量組重度比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療前低劑量組SGRQ評(píng)分為（30.48±13.67）分， 中劑量組為（39.34±13.58）分；治療后低劑量組SGRQ評(píng)分為（24.11±11.87）分， 中劑量組為（32.35±12.08）分；治療后兩組SGRQ評(píng)分均顯著低于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 不同劑量的沙美特羅替卡松均可有效的改善高齡中重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的肺功能， 提高患者的生活質(zhì)量， 安全性較好， 在臨床中具有推廣和應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃紅銘. 噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松對(duì)穩(wěn)定期COPD患者肺功能及生活質(zhì)量的影響.國外醫(yī)藥（抗生素分冊(cè)）， 2013， 34（6）：272-274.

[2] 陳樂寧， 楊皚嵐， 譚芳， 等.沙美特羅替卡松50/250 μg與50/500 μg治療高齡老年慢性阻塞性肺疾病中-重度穩(wěn)定期療效與安全性對(duì)比.中國老年學(xué)雜志， 2014， 34（17）：4760-4762.

[3] 陸月明， 王莉， 顧盼.沙美特羅替卡松治療感染后咳嗽的臨床觀察.中國醫(yī)刊， 2015， 50（2）：36-38.

[4] 金梅， 遲玉敏， 孫寶華. 噻托溴銨與沙美特羅替卡松聯(lián)合治療重度至極重度慢性阻塞性肺疾病老年患者的療效.中國老年學(xué)雜志， 2014， 34（3）：791-793.

[5] 何芳， 張霄， 陳赫軍. 系統(tǒng)評(píng)價(jià)沙美特羅/替卡松（丙酸氟替卡松）聯(lián)用噻托溴銨治療中、重度慢性阻塞性肺病的臨床療效和安全性. 中國老年學(xué)雜志， 2016， 36（23）：5917-5923.

[6] 王劍， 李學(xué)軍. 沙美特羅替卡松對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者肺功能及血清炎性因子水平的影響分析.中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）， 2016， 8（5）：83-87.

[7] 李燕娜.聯(lián)合吸入噻托溴銨和沙美特羅/氟替卡松治療慢性阻塞性肺疾病的療效分析.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 14（3）： 217-228.

[8] 唐紅梅. 噻托溴銨聯(lián)用沙美特羅替卡松粉吸入劑（50/500）治療重度至極重度慢性阻塞性肺疾病臨床觀察.西南軍醫(yī)， 2011， 13（6）：976-980.

[9] 楊勇剛， 胡強(qiáng)， 王利玲， 等. 不同劑量沙美特羅替卡松在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期中的療效對(duì)比研究. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2011， 19（1）：18-20.

[10] 高欣. 不同劑量沙美特羅替卡松治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的療效評(píng)價(jià). 中國保健營養(yǎng)旬刊， 2013（8）：417-418.

[11] 張洪浩， 鐘聲， 甘兵， 等. 噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松吸入劑治療中-重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者療效觀察. 國際呼吸雜志， 2013， 33（21）：1639-1641.

[12] 呂貴林. 沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨治療中--重度慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期的臨床療效觀察. 河南中醫(yī)， 2014（b06）：76-77.

[13] 黃柬. 不同劑量沙美特羅替卡松對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺功能的影響. 中國醫(yī)藥指南， 2013（18）：249-250.

[14] 史佳. 不同劑量沙美特羅替卡松粉吸入劑治療中度慢性阻塞性肺疾病療效觀察. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2011， 18（11）：22-23.

[15] 武瑞芳. 噻托溴銨與不同劑量沙美特羅替卡松聯(lián)合治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的療效比較. 中國基層醫(yī)藥， 2016， 23（17）：2667-2670.

[16] 郭永明， 黃浩， 劉欽華， 等. 不同劑量沙美特羅替卡松治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病臨床療效觀察. 福建醫(yī)藥雜志， 2013， 35（1）：87-90.

[收稿日期：2017-03-15]