關(guān)成冶

【摘要】 目的 觀察慢性腎功能衰竭應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯加味治療的療效。方法 85例慢性腎功能衰竭患者， 按照治療方式不同分為觀察組（45例）和對(duì)照組（40例）。對(duì)照組采用常規(guī)治療， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用補(bǔ)陽還五湯加味治療， 對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者顯效16例（35.56%）， 有效24例（53.33%）， 無效5例（11.11%）， 總有效率為88.89%；對(duì)照組患者顯效9例（22.50%）， 有效20例（50.00%）， 無效11例（27.50%）， 總有效率為72.50%；觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性腎功能衰竭應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯加味治療的療效顯著， 患者的各項(xiàng)指標(biāo)改善明顯， 有效提高患者的生存質(zhì)量， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性腎功能衰竭；補(bǔ)陽還五湯；常規(guī)治療；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.078

慢性腎功能衰竭屬于較嚴(yán)重的疾病， 對(duì)患者的腎臟造成持續(xù)的慢性損傷， 臨床表現(xiàn)主要為嚴(yán)重腎功能減退， 各種代謝物指標(biāo)異常， 機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂出現(xiàn)酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂等[1]。慢性腎功能衰竭發(fā)病具有損傷大、臨床隱匿性強(qiáng)、不易察覺等特點(diǎn)， 一旦出現(xiàn)臨床癥狀， 一般為末期， 直接威脅患者的生命安全[2]。臨床給予積極降糖、降壓， 減少鹽、磷、蛋白質(zhì)等飲食控制， 本文主要觀察分析慢性腎功能衰竭應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯加味治療的療效， 特選取2016年6～12月篩選符合標(biāo)準(zhǔn)的85例慢性腎功能衰竭患者作為本次的研究對(duì)象， 現(xiàn)將研究資料整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6～12月份篩選符合標(biāo)準(zhǔn)的85例慢性腎功能衰竭患者作為本次的研究對(duì)象， 按照治療方式不同分為觀察組（45例）和對(duì)照組（40例）。觀察組患者男24例， 女21例；年齡22～78歲， 平均年齡（57.82±7.16）歲。

對(duì)照組患者男21例， 女19例；年齡23～79歲， 平均年齡（58.03±7.71）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療方式， 包括降糖、降壓， 減少鹽、磷、蛋白質(zhì)等飲食控制。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用補(bǔ)陽還五湯加味治療， 補(bǔ)陽還五湯組方：生黃芪50 g、川芎15 g、地龍15 g、桃仁15 g、赤芍15 g、紅花15 g、當(dāng)歸尾15 g；加減：血尿較重加小薊、白芨粉各15 g， 藕節(jié)12 g；水腫較重加茯苓25 g、桂枝、防己各15 g， 豬苓12 g， 生姜皮10 g；畏寒肢冷較重加附子、補(bǔ)骨脂各12 g；伴五心煩熱者加知母、黃柏各12 g。以上方劑1劑/d， 加水煎服， 分早晚兩次服用。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 患者經(jīng)治療護(hù)理后， 臨床癥狀基本改善， 各項(xiàng)指標(biāo)基本正常， 判定為顯效；臨床癥狀部分改善， 各項(xiàng)指標(biāo)部分達(dá)標(biāo)， 判定為有效；臨床癥狀無改善， 甚至加重， 各項(xiàng)指標(biāo)無變化， 判定為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者顯效16例（35.56%）， 有效24例（53.33%）， 無效5例（11.11%）， 總有效率為88.89%；對(duì)照組患者顯效9例（22.50%）， 有效20例（50.00%）， 無效11例（27.50%）， 總有效率為72.50%；觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性腎功能衰竭嚴(yán)重影響患者的身體健康狀況， 患者一般合并多種疾病， 如貧血、營養(yǎng)不良、心血管疾病等[4]。臨床慢性腎功能衰竭的死亡率較高， 患者多因代謝性酸中毒、高鉀血癥、高血壓、感染、心力衰竭等造成死亡[5]。所以臨床常規(guī)治療給予患者積極減少鹽、磷、蛋白質(zhì)等飲食控制方法[6]。

從中醫(yī)角度講， 慢性腎功能衰竭屬于虛勞、腎勞、水腫等范疇， 其發(fā)病因素主要為脾腎虧虛、脾腎陽虛、氣陰兩虛[7]。補(bǔ)陽還五湯主方包括生黃芪、地龍、川芎、桃仁、赤芍、紅花、當(dāng)歸尾等， 其中生黃芪具有利濕消腫、益氣固本、排毒消炎的作用， 對(duì)于患者的腎臟血流動(dòng)力以及高灌注癥具有調(diào)節(jié)作用， 保護(hù)腎臟；當(dāng)歸具有生血活血的作用， 改善患者的氣虛兩失的情況；大黃具有清熱解毒、化血通絡(luò)的作用[8-12]。通過現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明， 對(duì)大黃的研究發(fā)現(xiàn)， 其對(duì)腎小球系膜細(xì)胞具有修復(fù)的作用， 并利于腎小管上皮細(xì)胞的增生， 改善尿素氮（Bun）、血肌酐（SCr）、血尿酸（UA）水平， 對(duì)腎小球?yàn)V過、腎臟循環(huán)具有增強(qiáng)的作用[13-15]。以上諸藥合用具有消炎抗菌、消腫利濕、活血化瘀、補(bǔ)氣固本的作用， 從而改善那患者的臨床狀態(tài)[16]。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者顯效16例（35.56%）， 有效24例（53.33%）， 無效5例（11.11%） ， 總有效率為88.89%；對(duì)照組患者顯效9例（22.50%）， 有效20例（50.00%）， 無效11例

（27.50%）， 總有效率為72.50%；觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 慢性腎功能衰竭應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯加味治療的療效顯著， 患者的各項(xiàng)指標(biāo)改善明顯， 有效提高患者的生存質(zhì)量， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2017-02-24]