趙麗莎

在癡呆早期，記憶力減退是最早出現(xiàn)的也是最普遍的癥狀。但是由于一般老年人隨著年齡增大，大腦認(rèn)知功能減退，常常會出現(xiàn)記憶力下降的現(xiàn)象，被稱為良性健忘或生理性健忘，故常常被忽視，不會認(rèn)為是一種病。那么正常衰老與早期癡呆到底有哪些區(qū)別呢？讓我們先通過以下三個(gè)案例來直觀了解一下老年癡呆癥的癥狀。

A李奶奶今年65歲，老伴去世多年，一直獨(dú)自生活，女兒每周末回來探望老人。近3年女兒感覺母親越來越冷漠，以前母親經(jīng)常會打電話噓寒問暖，周末探望母親時(shí)，老人總是精神煥發(fā)，房間也總是整理得干干凈凈；然而后來，老人對女兒的關(guān)心越來越少，話也越來越少，有時(shí)唉聲嘆氣，做飯不如以前好吃，有時(shí)還忘記關(guān)火，屋子又臟又亂，長時(shí)間不打掃。李奶奶自己出去買東西，不再像以前一樣精打細(xì)算，賣家要多少錢就給多少錢；家變得又臟又亂，與鄰居們的接觸也越來越少。女兒認(rèn)為母親長期獨(dú)自生活太孤單，所以抑郁了，給老人吃上了抗抑郁藥，但老人癥狀越來越重，每天外出撿垃圾，撿拾廢紙、瓶子蓋等存放在家中，雜亂不堪，而且只是放著，不允許家人拿走或賣掉。

B王奶奶70出頭，和老伴兒身體一直比較健康，與兒子一家同住，平日里下地干農(nóng)活和干家務(wù)都是把好手兒。可最近兩年，家人發(fā)現(xiàn)王奶奶越來越不對勁兒了，不愿意干家務(wù)，性情變得很固執(zhí)，不聽家人勸，說干什么就得干什么，否則就發(fā)脾氣。家人認(rèn)為人老了都這樣，未引起重視。近一年王奶奶懷疑老伴兒和兒媳有私情，認(rèn)為老伴兒省吃儉用，把攢的錢都給兒媳了，向親朋好友哭訴，感覺在家里待不下去了，要離婚，家人實(shí)在勸不住才帶到醫(yī)院就診。

C張爺爺今年76歲，老伴兒去世后和兒子一家共同生活，近兩年老人的行為越來越怪，鄰里給老人取外號為“愛搗亂的老頭”，例如吃小區(qū)里的貓糧和狗糧；隨便拿把鑰匙開小區(qū)里自行車的車鎖，被人懷疑是小偷而報(bào)警；到快餐店沒有點(diǎn)餐交費(fèi)就要求取餐吃飯，這些行為多數(shù)需要居委會和民警出面協(xié)調(diào)解決。

1從記憶力方面看：健忘的老人有時(shí)會想不起熟人的名字，想不起自己嘴邊想要說的話，但是過后，或經(jīng)他人提醒后能想起來；有時(shí)也會丟東西，但過后可以通過回憶自己的行動(dòng)軌跡尋找線索，找回丟失的東西。癡呆早期患者容易忘事，尤其是記不住新近發(fā)生的事情，如剛剛說過的話或做過的事情，轉(zhuǎn)眼就忘記了；反復(fù)問重復(fù)的問題；今天吃過的飯菜，轉(zhuǎn)天就想不起來了；做飯忘記放調(diào)料，忘記關(guān)火；丟三落四，找不到自己放的東西。上述三位患者在疾病早期均存在記憶力減退的問題，但是沒有引起家人的重視，直到疾病進(jìn)展2～3年后，因?yàn)槠渌Y狀突出才就診。

2從日常生活能力方面看：健忘的老人生活自理能力保持良好，可以正常料理家務(wù)，打掃衛(wèi)生，照顧家人，可以獨(dú)自乘車外出，到銀行管理個(gè)人財(cái)務(wù)，遇到突發(fā)事件知道如何應(yīng)對，保持正常的社交活動(dòng)。癡呆早期患者料理家務(wù)的能力下降，例如做飯不如以前好吃，打掃房間不如以前干凈整齊，與外界的接觸越來越少，算賬算不清楚，上文提到的李奶奶就是這樣。

3從定向力方面看：健忘的老人可以記不清今天是幾號，是星期幾，但一定能分清楚季節(jié)；雖然也可能會因?yàn)榘峒覔Q新環(huán)境而迷路，但經(jīng)過一段熟悉過程后就不再迷路，即使迷路，也能通過尋求幫助而找回家，不會走失。癡呆早期患者對時(shí)間和地點(diǎn)判斷不清，在自己家附近或比較熟悉的地方不會迷路，但是不敢獨(dú)自出門到陌生的地方，擔(dān)心會迷失方向。就像上述提到的三位患者，他們每天都能獨(dú)自出門，但僅僅在自家小區(qū)附近活動(dòng)，不敢去比較遠(yuǎn)的地方。

4從自己對記憶力下降的認(rèn)識方面看：健忘的老人能感覺到自己記憶力下降了，為了預(yù)防誤事兒，常常想辦法提醒自己，比如使用便貼紙或備忘錄；有的老人因記憶力變差而苦惱，主動(dòng)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。少部分癡呆早期患者也能認(rèn)識到自己記憶力減退，愿意接受治療，但是大部分患者始終沒有感覺到自己記性不好了，不會因此而感到苦惱，當(dāng)有人說他記性不好時(shí)，患者會堅(jiān)決否認(rèn)。

5從情緒變化方面看：健忘的老人因感覺自己記性變差而緊張、焦慮，尋求幫助是人之常情，有的患老年期抑郁癥，經(jīng)正規(guī)治療后恢復(fù)良好。癡呆早期患者表現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，感情脆弱，易流淚，遇事愁悶，為小事焦躁不安；有的患者表現(xiàn)為情緒低，高興不起來，干什么都沒有興趣，乏力，少語少動(dòng)，悲觀等抑郁情緒，被診斷為抑郁癥，但抗抑郁藥物治療效果不佳，病情逐漸進(jìn)展，發(fā)展出癡呆的其他癥狀，這種情況同樣也在李奶奶的案例中得以體現(xiàn)。

6從性格和行為改變方面看：健忘的老人保持著原來的性格，待人接物均沒有明顯變化，隨著年齡的增加，有的老年人更加豁達(dá)，更加善解人意，通情達(dá)理，沒有異常行為。然而，有的癡呆早期患者會表現(xiàn)出性格和行為上的異常，隨著病情進(jìn)展逐漸加重，例如過去溫文爾雅的人變得猜忌、多疑、易怒，就像上文的王奶奶，沒有任何事實(shí)依據(jù)就懷疑老伴兒和兒媳，發(fā)脾氣，和老伴兒鬧離婚，搞得全家焦頭爛額；過去很慷慨、大方的人變得過分節(jié)儉、自私，到處收集廢品；過去待人熱情周到的人變得冷淡，對別人漠不關(guān)心，就像上文的李奶奶。還有上文提到的“愛搗亂的老頭”，干的怪事讓人哭笑不得，難以理解。

輕度認(rèn)知功能障礙是介于正常衰老和癡呆之間的一種認(rèn)知缺損狀態(tài)，處于這種狀態(tài)的個(gè)體存在記憶減退，程度比正常衰老的老人重，而記憶以外的大腦功能保留較好，且日常生活不受影響，達(dá)不到癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)。但是輕度認(rèn)知功能障礙的個(gè)體，隨著年齡的增長和疾病的進(jìn)展，有可能轉(zhuǎn)變成癡呆，所以也必須高度重視。

記憶力出問題容易使人們聯(lián)想到癡呆，但是通過上述的病例和講解，大家能夠體會到癡呆早期的癥狀十分豐富，有的患者在癡呆早期，性格和行為改變的癥狀較突出，而記憶力減退不明顯，或者被其他方面的癥狀所掩蓋。如果老年人出現(xiàn)上述的一項(xiàng)或幾項(xiàng)表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查治療，以免耽誤病情，危害健康。