劉潔 劉懷 彭微 徐筱紅

摘 要：我們?cè)诓±韺W(xué)教學(xué)中通過(guò)顯微數(shù)碼互動(dòng)教學(xué)將病理理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)并軌，減少實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容與理論課內(nèi)容重復(fù)，避免了重復(fù)教學(xué)和資源浪費(fèi)，解決了專科病理教學(xué)中學(xué)生人數(shù)過(guò)多、師資嚴(yán)重不足、學(xué)時(shí)量過(guò)少等問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了課堂上師生互動(dòng)，提高教學(xué)效率和學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

關(guān)鍵詞：病理學(xué)；教學(xué)改革；顯微鏡數(shù)碼互動(dòng)教學(xué)

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：2096-000X（2017）08-0117-02

Abstact： In pathology teaching， the combination of pathology theory teaching and experiment teaching through microscopic digital interactive teaching can reduce content repetition of experiment courses and theory course. Therefore， it can avoid repetitive teaching and a waste of resources， solve the problems in pathology teaching， including excessive students， insufficient teachers and a lack of class hours， realize the interaction between teachers and students and improve the teaching efficiency and students' interest in learning.

Keywords： pathology； teaching reform； microscope digital interactive teaching

病理學(xué)是一門研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，從疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化及其結(jié)局和轉(zhuǎn)歸都是病理學(xué)研究的范圍。同時(shí)，病理學(xué)與臨床各科的實(shí)際工作有著十分密切的，尤其是病理診斷是目前最具有權(quán)威性、客觀性和準(zhǔn)確性，俗稱為“醫(yī)生中的醫(yī)生”。因此，病理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中是一門重要的醫(yī)學(xué)科，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁。

一、改革背景

由于高職高專學(xué)制時(shí)間短（我國(guó)多為三年制），班級(jí)人數(shù)又多，很多專業(yè)病理學(xué)課時(shí)不斷壓縮，且?？撇±韺W(xué)教學(xué)將本科的病理學(xué)和病理生理學(xué)合為一本書(shū)，包含病理解剖和病理生理兩大內(nèi)容，導(dǎo)致兩個(gè)內(nèi)容課時(shí)分配不均，我校在制定教學(xué)目標(biāo)時(shí)，要求以病理解剖學(xué)學(xué)內(nèi)容為主，而導(dǎo)致學(xué)生對(duì)病理生理學(xué)了解內(nèi)容少。而病理學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)總課時(shí)一般只有72學(xué)時(shí)左右，有些專業(yè)甚至只有36個(gè)學(xué)時(shí)，學(xué)時(shí)數(shù)明顯偏少?，F(xiàn)在高職高專學(xué)校對(duì)病理學(xué)仍采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，理論課和實(shí)驗(yàn)課分開(kāi)教學(xué)——即先由理論老師對(duì)病理基本知識(shí)在教室內(nèi)利用多媒體講解，一個(gè)內(nèi)容理論課結(jié)束后再由實(shí)驗(yàn)老師在實(shí)驗(yàn)教室?guī)ьI(lǐng)學(xué)生對(duì)大體標(biāo)本和病理切片進(jìn)行進(jìn)一步的觀察。這種教學(xué)模式下理論教師注重理論知識(shí)的講解，實(shí)驗(yàn)教師只注重實(shí)際操作，且理論課和實(shí)驗(yàn)課之間間隔時(shí)間長(zhǎng)，使得學(xué)生上實(shí)驗(yàn)課時(shí)將部分理論課內(nèi)容忘記，實(shí)驗(yàn)老師又得重復(fù)講解一些理論知識(shí)，造成實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容與理論課內(nèi)容重復(fù)，造成重復(fù)教學(xué)和資源浪費(fèi)，教學(xué)效率也偏低，學(xué)時(shí)更顯得不足。

顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)是提供清晰的多畫(huà)面實(shí)時(shí)顯示和豐富的交互手段。通過(guò)此軟件教師只需一臺(tái)電腦工作站就可以同時(shí)控制學(xué)生端多臺(tái)數(shù)碼顯微鏡的圖像顯示、捕捉和放大，以及教師端300萬(wàn)象素的數(shù)碼顯微鏡的圖像顯示、捕捉；并能夠方便師生之間的交流，使得討論內(nèi)容更明確，溝通更方便。規(guī)避了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的一些不足和弊端，可實(shí)現(xiàn)資源及時(shí)共享，有利于促進(jìn)學(xué)生和老師之間的互動(dòng)交流，提高教學(xué)氛圍，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。2010年我校引進(jìn)了寧波舜禹多媒體顯微互動(dòng)系統(tǒng)（點(diǎn)播版）主要用于形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，現(xiàn)有兩間多媒體互動(dòng)教室供學(xué)生使用。目前，數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)主要已經(jīng)應(yīng)用于我校病理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

二、改革內(nèi)容

（一）制定新的教學(xué)體系

針對(duì)理論課和實(shí)驗(yàn)課并軌的教學(xué)改革，制定新的病理學(xué)教學(xué)改革課程標(biāo)準(zhǔn)、授課計(jì)劃、考核評(píng)價(jià)體系。新的方案制定要體現(xiàn)一邊學(xué)習(xí)理論，一邊實(shí)踐操作，減少知識(shí)的重復(fù)講授，這樣可以有效增加實(shí)驗(yàn)課課時(shí)，并很好地解決了?？平虒W(xué)中病理生理學(xué)學(xué)時(shí)偏少的問(wèn)題。理實(shí)一體化教學(xué)以職業(yè)技能為本位，以學(xué)習(xí)者為中心，幫助學(xué)生創(chuàng)設(shè)職業(yè)教育情境，使學(xué)生充分參與到教學(xué)活動(dòng)中來(lái)，教、學(xué)、做融為一體，使學(xué)生知道現(xiàn)在所學(xué)知識(shí)與將來(lái)工作的聯(lián)系，不斷強(qiáng)化學(xué)生的職業(yè)意識(shí)，為學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展奠定基礎(chǔ)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)技能[1]。

（二）教學(xué)內(nèi)容的改革

我們利用學(xué)校的多媒體互動(dòng)教室，對(duì)醫(yī)學(xué)系影像和骨傷專業(yè)采用理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)并軌的教學(xué)方式，將理論課也搬到多媒體互動(dòng)教室，原來(lái)該專業(yè)課時(shí)為54學(xué)時(shí)，其中理論為36學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)為18學(xué)時(shí)。改革后整個(gè)總學(xué)時(shí)不變，為了提高教學(xué)效率，我們將病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行融合，刪除一些的重復(fù)內(nèi)容，這樣理論課和實(shí)驗(yàn)課各占教學(xué)時(shí)間的50%，理論講解由專業(yè)教師完成，而實(shí)驗(yàn)觀察和討論由實(shí)驗(yàn)老師和專業(yè)教師共同完成，充分體現(xiàn)了課程的職業(yè)性。

（三）教學(xué)內(nèi)容的組織實(shí)施

首先由專業(yè)教師利用顯微鏡數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)講解理論知識(shí)，每一個(gè)學(xué)生都可通過(guò)自己面前的電腦看到老師的課件，這樣使課件里的圖片更為形象和清晰，理論內(nèi)容講解完后，再將實(shí)驗(yàn)課所需要掌握的實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮蛢?nèi)容進(jìn)行講解，然后由實(shí)驗(yàn)教師帶領(lǐng)學(xué)生對(duì)大體標(biāo)本和病理切片進(jìn)行進(jìn)一步的觀察。并且通過(guò)顯微互動(dòng)教學(xué)系統(tǒng)老師可對(duì)病理切片進(jìn)行更為準(zhǔn)確和生動(dòng)地講解。教師可通過(guò)自己的電腦看到任何一個(gè)學(xué)生觀察切片的情況，學(xué)生也可將在觀察切片中所遇到的問(wèn)題反應(yīng)給老師，實(shí)現(xiàn)老師與學(xué)生一對(duì)一的交流模式交流。如果學(xué)生反應(yīng)的問(wèn)題比較普遍和典型，教師通過(guò)監(jiān)控轉(zhuǎn)播方式向全實(shí)驗(yàn)室學(xué)生講解，極大地提高了教學(xué)的效率和準(zhǔn)確度。整個(gè)過(guò)程都在顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)下進(jìn)行，真正實(shí)現(xiàn)了師生互動(dòng)，這樣的交流方式使課堂氣氛更為活躍，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

（四）多種教學(xué)方法融合

以往傳統(tǒng)的病理教學(xué)模式是教師在課堂上講授為主。隨著科學(xué)技術(shù)進(jìn)步，多媒體技術(shù)的發(fā)展，多媒體教學(xué)已滲透于病理老師的教學(xué)中[2]。但是教學(xué)不能單純以多媒體教學(xué)講授學(xué)習(xí)內(nèi)容，還要根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容配合啟發(fā)式教學(xué)、比較教學(xué)、PBL教學(xué)、案例教學(xué)等多種教學(xué)方法。

PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法。與傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)模式不同，PBL教學(xué)模式是以學(xué)生為主體的教學(xué)方法。PBL醫(yī)學(xué)教學(xué)模式是醫(yī)學(xué)生以小組討論的形式，在輔導(dǎo)教師的參與和引導(dǎo)下，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行提出、討論和學(xué)習(xí)的過(guò)程，以學(xué)生討論為主體，教師是引導(dǎo)者。案例教學(xué)法最先由美國(guó)哈佛商學(xué)院所倡導(dǎo)，通過(guò)選取來(lái)自于商業(yè)管理的真實(shí)情境或事件的案例來(lái)教學(xué)，透過(guò)此種方式，有助于培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生主動(dòng)參與課堂討論，實(shí)施之后，頗具績(jī)效[3]。我們可以將PBL教學(xué)法和案例教學(xué)法相統(tǒng)一，具體到病理學(xué)教學(xué)中，教師根據(jù)某些章節(jié)教學(xué)大綱的要求，精心準(zhǔn)備一些典型病例，臨床實(shí)踐病例的選擇應(yīng)具有典型性、實(shí)用性和啟發(fā)性，一個(gè)好的臨床實(shí)踐病例應(yīng)該包括一個(gè)疾病的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化及臨床表現(xiàn)等病理學(xué)和病理生理學(xué)知識(shí)的全部覆蓋。然后設(shè)計(jì)討論問(wèn)題，問(wèn)題的設(shè)計(jì)需有利于鼓勵(lì)學(xué)生以整合的方式討論基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)。課前兩周向?qū)W生發(fā)放PBL教學(xué)資料，教師進(jìn)行簡(jiǎn)單的課前指導(dǎo)。然后在課堂上講解完相關(guān)知識(shí)后將學(xué)生分組進(jìn)行討論，討論過(guò)程中，應(yīng)該先讓學(xué)生各抒己見(jiàn)，爭(zhēng)取讓每個(gè)同學(xué)都能發(fā)表自己的觀點(diǎn)，做到人人都參與、人人都討論。在整個(gè)討論中學(xué)生是主體，教師主要起引導(dǎo)作用。最后由教師圍繞病例進(jìn)行總結(jié)和歸納，將難點(diǎn)、重點(diǎn)再次進(jìn)行精講，使學(xué)生準(zhǔn)確掌握知識(shí)點(diǎn)。通過(guò)多種方法相結(jié)合，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓他們由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，大大提高教學(xué)效率。

（五）教學(xué)改革效果

由于我校多媒體教室數(shù)量的有限，這次改革主要針對(duì)2015級(jí)醫(yī)學(xué)系影像和骨傷專業(yè)學(xué)生，教學(xué)改革效果評(píng)價(jià)，通過(guò)課程結(jié)束后對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查、學(xué)生成績(jī)分析等多方面評(píng)價(jià)教學(xué)改革效果。問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容以對(duì)病理學(xué)運(yùn)用理論和實(shí)驗(yàn)合并進(jìn)行教學(xué)是否滿意，并寫(xiě)出理由。發(fā)放問(wèn)卷198份，全部收回。其中滿意163份，占82.32%，不滿意35份，占 17.68%。另外期末考試成績(jī)分析，優(yōu)秀率達(dá)30.14%，及格率100%，和同樣試卷題目但未實(shí)行理論實(shí)驗(yàn)一體化教學(xué)的中醫(yī)專業(yè)比優(yōu)秀率和及格率都有提高（優(yōu)秀率達(dá)15.68%，及格率82.31%）。

三、結(jié)束語(yǔ)

可見(jiàn)通過(guò)這種教學(xué)模式，使理論知識(shí)和實(shí)踐操作得以緊密結(jié)合，有“學(xué)了就練，立竿見(jiàn)影”的效果[4]。由于目前全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生高職高專院校的病理學(xué)教學(xué)設(shè)施、教具和師資水平不盡相同，導(dǎo)致病理學(xué)教學(xué)課時(shí)安排明顯不夠，因此，我們?cè)诓±韺W(xué)教學(xué)中將部分專業(yè)通過(guò)顯微數(shù)碼互動(dòng)教學(xué)把病理理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)融合在一起，突破了時(shí)間和空間的限制，可以交互式地傳播大量的信息，既發(fā)揮了教師引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)控教學(xué)過(guò)程的主導(dǎo)作用，又充分體現(xiàn)了學(xué)生作為學(xué)習(xí)過(guò)程主體的主動(dòng)性、積極性與創(chuàng)造性[5]。而且解決了?？撇±斫虒W(xué)中學(xué)生人數(shù)過(guò)多、師資嚴(yán)重不足、學(xué)時(shí)量過(guò)少等問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了課堂上師生互動(dòng)，提高教學(xué)效率和學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

參考文獻(xiàn)

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[3]羅春艷，楊陳.通過(guò)多種教學(xué)方法提高病理學(xué)教學(xué)效果[J].考試與評(píng)價(jià)，2016（8）：14.

[4]張惠銘.信息化教學(xué)環(huán)境下病理學(xué)理論課與實(shí)驗(yàn)課的并軌教學(xué)模式[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（10）：1352-1354.

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