劉紅霞

摘 要：醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃有利于保障人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的可及性，以應(yīng)對(duì)緊急狀況下的醫(yī)療急救和日常醫(yī)療服務(wù)，提高衛(wèi)生資源的使用效率和公平配置。本文分析了唐山市醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃的指導(dǎo)思想、規(guī)劃目標(biāo)、發(fā)展戰(zhàn)略及原則。

關(guān)鍵詞：唐山市；醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃；思路

1 唐山市醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃的指導(dǎo)思想

以十二五發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)改政策為導(dǎo)向，大衛(wèi)生觀為指導(dǎo)，唐山市主要衛(wèi)生問(wèn)題和人民健康需要為依據(jù)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及自然地理環(huán)境為條件；堅(jiān)持政府主導(dǎo)和市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合，大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)大型設(shè)備共建共享，鼓勵(lì)發(fā)展康復(fù)醫(yī)療，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系，推動(dòng)信息平臺(tái)建設(shè)，健全衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)制，突出基本衛(wèi)生服務(wù)的公益性和特需醫(yī)療的差異性，滿足人民群眾的多層次衛(wèi)生服務(wù)需求。

2 唐山市醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃目標(biāo)

抓住唐山主要衛(wèi)生問(wèn)題，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，保障基本衛(wèi)生，兼顧特需醫(yī)療，讓老百姓少得病、看得上病、看得起病、看得好病。到2020年?duì)幦〕蔀槿珖?guó)衛(wèi)生領(lǐng)域先進(jìn)城市。

3 唐山市醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略

1）整合發(fā)展戰(zhàn)略。為了提高衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置的科學(xué)性和合理性，并充分發(fā)揮衛(wèi)生資源的效率，唐山市醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置必須實(shí)行整合發(fā)展，打破條塊分割，由衛(wèi)生主管部門(mén)統(tǒng)一規(guī)劃，以避免不同部門(mén)在某一地區(qū)重復(fù)建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。同時(shí)，通過(guò)整合規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療體系、公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系和衛(wèi)生監(jiān)管體系的系統(tǒng)對(duì)接與全面發(fā)展[ 1 ]。

2）點(diǎn)面共建戰(zhàn)略。唐山市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展將遵循點(diǎn)面共建戰(zhàn)略。一方面要大力發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，完成唐山市基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的棋盤(pán)式布局，確保城鄉(xiāng)居民尤其是農(nóng)村居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的可及性，以提高衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性。另一方面要打造唐山市醫(yī)療技術(shù)龍頭機(jī)構(gòu)，使之成為唐山市醫(yī)療技術(shù)的高端陣地，為解決城鄉(xiāng)居民的重大疾病及疑難雜癥服務(wù)，同時(shí)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持。

3）創(chuàng)新發(fā)展戰(zhàn)略。雖然唐山市具有較好的衛(wèi)生發(fā)展基礎(chǔ)，但是由于地處京津唐區(qū)域，不少患者前往北京、天津就診，不但給患者的就診帶來(lái)不便，而且增加了各種間接疾病費(fèi)用。為更好地服務(wù)唐山城鄉(xiāng)居民，方便患者就診，減少間接疾病負(fù)擔(dān)，唐山市衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展應(yīng)積極采取創(chuàng)新發(fā)展戰(zhàn)略。通過(guò)高層次人才引進(jìn)、培養(yǎng)等措施，形成唐山市醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)核心團(tuán)隊(duì)，不斷創(chuàng)新醫(yī)學(xué)技術(shù)，引領(lǐng)唐山市衛(wèi)生技術(shù)發(fā)展，提高服務(wù)能力。

4）多層次發(fā)展戰(zhàn)略。由于我國(guó)正處在轉(zhuǎn)型和變革時(shí)期，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的需求也發(fā)生差異化轉(zhuǎn)變，產(chǎn)生了各種不同的衛(wèi)生需求。唐山市的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須充分考慮基本衛(wèi)生服務(wù)和特需醫(yī)療服務(wù)，滿足人們對(duì)不同類(lèi)型服務(wù)的需求。

5）民營(yíng)優(yōu)先戰(zhàn)略。由于衛(wèi)生服務(wù)涉及面廣且人們的生活息息相關(guān)，衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)巨大。同時(shí)，衛(wèi)生服務(wù)又是一個(gè)特殊的市場(chǎng)，一方面需要大量的衛(wèi)生資源進(jìn)入，另一方面在強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生服務(wù)公平性的同時(shí)，也要提高衛(wèi)生服務(wù)的效率。當(dāng)前，唐山市的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主體仍然是公立機(jī)構(gòu)，雖然有利于保障衛(wèi)生服務(wù)的公平性，但是對(duì)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的變化反應(yīng)不足。唐山市未來(lái)應(yīng)積極發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以民營(yíng)機(jī)構(gòu)來(lái)增強(qiáng)唐山市衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的反應(yīng)性，提高衛(wèi)生服務(wù)的效率，同時(shí)增加唐山市的衛(wèi)生資源總量。

6）共建共享戰(zhàn)略。在國(guó)家推出檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的前提下，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在分別購(gòu)買(mǎi)各種大型醫(yī)療設(shè)備，單獨(dú)建立自己的特殊檢查檢驗(yàn)部門(mén)，不但不利于提高相關(guān)大型醫(yī)療設(shè)備的使用率，而且非常容易造成設(shè)備的濫用，增加患者的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，唐山市未來(lái)將考慮由衛(wèi)生主管部門(mén)牽頭，各單位共同建立一個(gè)共享的檢查檢驗(yàn)中心，以降低不必要的檢查檢驗(yàn)，并充分提高大型醫(yī)療設(shè)備的效率。

7）強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)制。衛(wèi)生監(jiān)管是衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。加強(qiáng)監(jiān)管是實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的重要保證，也是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源合理配置、提高衛(wèi)生服務(wù)可及性、公平性和效率的有效措施。加強(qiáng)監(jiān)管不但有利于規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，樹(shù)立衛(wèi)生部門(mén)的權(quán)威性和良好形象，也有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。完善唐山市的衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)制，一方面需要健全衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍，另一方面也需要實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)監(jiān)管工作的無(wú)縫對(duì)接并真正落到實(shí)處。

4 醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃的原則

1）與醫(yī)改相銜接。唐山市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃應(yīng)與國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生改革政策相一致，在醫(yī)改政策的統(tǒng)一指引和方向下開(kāi)展規(guī)劃工作，規(guī)劃的目標(biāo)、指導(dǎo)思想及機(jī)構(gòu)設(shè)置要與國(guó)家醫(yī)改宏觀政策銜接。

2）突出唐山特色。唐山市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃應(yīng)立足于唐山的現(xiàn)實(shí)情況，以唐山市的主要衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展為基礎(chǔ)，不能照抄照搬其它地區(qū)，要突出唐山自身的特色。

3）向基層傾斜原則。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃應(yīng)向基礎(chǔ)傾斜。在衛(wèi)生資源有限的狀況下，優(yōu)先基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和發(fā)展，是提高衛(wèi)生服務(wù)可及性和公平性的重要保證，也是尊重人們生存權(quán)、健康權(quán)的體現(xiàn)。

4）全行業(yè)管理原則[ 2 ]。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃必須堅(jiān)持全行業(yè)管理。只有堅(jiān)持全行業(yè)管理，才能夠打破條塊分割，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的統(tǒng)一規(guī)劃和配置，提高衛(wèi)生規(guī)劃的科學(xué)性和合理性，提升衛(wèi)生服務(wù)效率，真正理順衛(wèi)生管理機(jī)制實(shí)現(xiàn)對(duì)衛(wèi)生領(lǐng)域的宏觀調(diào)控與管理。

5）超前性原則。雖然區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃本身就要求要有一定的前瞻性，但是作為規(guī)劃，其編制與發(fā)展目標(biāo)和指導(dǎo)思想必須要有超前性，只有在超前性發(fā)展戰(zhàn)略的指導(dǎo)下，才能夠更好地對(duì)當(dāng)前發(fā)展?fàn)顩r及未來(lái)若干年的發(fā)展進(jìn)行定位，從而制定出更好的發(fā)展規(guī)劃。

6）先進(jìn)性原則。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要具有一定的先進(jìn)性。不論是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的指導(dǎo)思想，還是編制方法，都要盡可能地更科學(xué)、更合理，要比一般地區(qū)的規(guī)劃更先進(jìn)。

7）成本效益原則。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃必須堅(jiān)持成本效益原則。衛(wèi)生資源是有限的，衛(wèi)生資源的配置應(yīng)綜合考慮投入成本和所產(chǎn)生的效益關(guān)系，盡可能地提升所投入成本的效益，使投入效益最大化。

8）公平與效率兼顧。由于衛(wèi)生服務(wù)直接涉及人們的生存權(quán)、健康權(quán)和發(fā)展權(quán)，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃必須優(yōu)先考慮衛(wèi)生服務(wù)的公平性，使人們能夠公平地獲得相應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)。在考慮公平的同時(shí)，兼顧衛(wèi)生服務(wù)的效率，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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