馬東霞

小伊有一個(gè)不能與他人分享的秘密，而這個(gè)秘密已經(jīng)折磨得她幾近瘋狂，她每天都在緊張與惶恐中度過(guò)，她擔(dān)心，不知道什么時(shí)候，這個(gè)秘密會(huì)被別人發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)后她又將面對(duì)怎樣的困境……

小伊一直以來(lái)都是以“別人家的孩子”形象存在的，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀，與老師、同學(xué)關(guān)系相處融洽，可以說(shuō)，在眾人眼中她乖巧懂事，如鄰家女孩般親切，可只有她自己知道，她每天在用著怎樣的毅力與自己的怪癖作斗爭(zhēng)。小伊每天最最擔(dān)心的事情就是離開(kāi)座椅，無(wú)論是課間、放學(xué)還是集體開(kāi)會(huì)，只要是坐下后，小伊總是減少站起身來(lái)的可能。因?yàn)?，每?dāng)需要離開(kāi)座椅的時(shí)候，她都沒(méi)辦法像別人那樣瀟灑地起身離開(kāi)，她有著不得不完成的儀式性動(dòng)作。每次從座椅上站起來(lái)，小伊總要先把椅子端正擺好，而后，認(rèn)真地擦拭三遍，每一遍的順序都是固定的，先從右側(cè)慢慢抹向左側(cè)，最后再整體轉(zhuǎn)個(gè)圈，這期間不能被打擾，不能出現(xiàn)錯(cuò)誤。若是順序中間不小心出現(xiàn)了錯(cuò)誤，小伊只能焦慮萬(wàn)分地再?gòu)念^走一遍；如果因?yàn)槟承┰?，在沒(méi)有擺放好椅子或者沒(méi)有按順序擦拭完就被迫離開(kāi)，小伊就會(huì)覺(jué)得異常焦躁，什么事情都做不下去，腦海中全部都是那把沒(méi)有擦拭干凈的椅子，她會(huì)想盡一切辦法再回到現(xiàn)場(chǎng)重新把自己的擦拭程序走一遍。為了掩飾自己的這些行為，小伊總是那個(gè)最后離開(kāi)教室的人，直到教室空無(wú)一人，她才敢放松地去完成自己的儀式。這個(gè)怪癖已經(jīng)陪伴她快一年了，她不知道還會(huì)困擾她多久。而且她無(wú)時(shí)無(wú)刻不在擔(dān)憂，萬(wàn)一周?chē)耐瑢W(xué)或老師發(fā)現(xiàn)了她的異樣怎么辦？一想到將來(lái)大家用奇怪的眼神關(guān)注她，她的怪癖就更加嚴(yán)重。在這樣的困擾中，小伊開(kāi)始失眠，癥狀也越來(lái)越嚴(yán)重，她不知道該找誰(shuí)去訴說(shuō)，也不知道該怎樣去處理自己的怪癖。小伊每年都會(huì)體檢，體檢結(jié)果顯示她身體很健康，但是她就是覺(jué)得自己生病了。她曾經(jīng)跟媽媽說(shuō)過(guò)自己的情況，可媽媽說(shuō)，女孩子愛(ài)干凈很正常啊，讓她不要放在心上。媽媽的話并沒(méi)有安慰到小伊，她想：我怎么沒(méi)發(fā)現(xiàn)其他人有這樣的舉動(dòng)呢？

小伊來(lái)就診是因?yàn)樗龂?yán)重的失眠，以及越來(lái)越嚴(yán)重的焦慮和抑郁情緒。她的媽媽一再?gòu)?qiáng)調(diào)：小伊是個(gè)乖孩子，對(duì)自己要求太嚴(yán)格了，學(xué)習(xí)壓力太大，所以造成現(xiàn)在的狀態(tài)。在小伊媽媽介紹這些內(nèi)容的時(shí)候，明顯能夠看出小伊眼中的不贊同，可是在媽媽滔滔不絕的介紹聲中，小伊最終選擇了沉默。在接下來(lái)的時(shí)間，我請(qǐng)小伊媽媽暫時(shí)回避，并再三向小伊解釋保密性等相關(guān)原則，小伊這才慢慢地將壓抑自己很久的困境敘述出來(lái)。

那是一年前的一個(gè)午后，小伊與班上幾個(gè)女孩兒在教室里聊天。短短的午休時(shí)間，很多人都還沒(méi)有回到教室，眼見(jiàn)著午休時(shí)間快結(jié)束了，小伊和同學(xué)準(zhǔn)備去廁所，做好課前準(zhǔn)備?？墒?，當(dāng)小伊離開(kāi)座位沒(méi)有兩步遠(yuǎn)的時(shí)候，同桌忽然驚呼，原來(lái)是小伊不知道自己來(lái)例假了，結(jié)果，血跡弄到了座椅上。接下來(lái)當(dāng)然是一通忙亂，小伊草草收拾了一下被弄臟的椅子，在同學(xué)的幫助下，迅速請(qǐng)假回家了，一路都在慶幸，還好當(dāng)時(shí)教室里只有幾個(gè)平時(shí)要好的女同學(xué)，雖然尷尬，卻也不太難堪?？墒牵诙焐蠈W(xué)時(shí)，問(wèn)題開(kāi)始出現(xiàn)了：小伊如往常般來(lái)到座位處，剛要坐下，卻發(fā)現(xiàn)座椅上似乎還有沒(méi)有清理干凈的痕跡，小伊急忙拿出紙巾擦拭起來(lái)，反反復(fù)復(fù)，直到看不出任何痕跡才安心地坐了下來(lái)。課間，小伊去了趟辦公室，回來(lái)后剛要坐下，下意識(shí)地瞥了眼座椅，忽然覺(jué)得還是隱隱有些痕跡在上面，小伊又認(rèn)真地擦拭了很久，這才放心地坐下上課。這樣的情況在接下來(lái)的幾天里一直上演，小伊也覺(jué)得奇怪，明明自己已經(jīng)擦拭得很干凈了，為什么每次要坐下的時(shí)候還是會(huì)覺(jué)得不干凈呢？帶著這樣的疑惑，小伊在又一次站起來(lái)準(zhǔn)備離開(kāi)座位時(shí)，回頭看了一下座位，這一看，小伊只覺(jué)得所有的血液全都涌到了頭部，果然，座椅不干凈了，又出現(xiàn)了那種若有若無(wú)的痕跡……從那天開(kāi)始，小伊覺(jué)得自己就像被詛咒了一樣，只要她坐過(guò)的座位，在她離開(kāi)后都會(huì)變臟。為了防止他人發(fā)現(xiàn)這個(gè)情況，小伊總是在離開(kāi)前認(rèn)真把座椅擦干凈。再后來(lái)，她的擔(dān)憂升級(jí)了，她覺(jué)得必須要擦拭三遍才能干凈，而且逐漸的，她總結(jié)出自己的一套擦拭辦法，每一次都要從右向左，沿著座椅的紋理，慢慢擦過(guò)去，最后還要以劃圈的方式把前面的擦拭痕跡再抹平，這樣才能保證所有的污漬能夠一次性清理干凈。再后來(lái)，小伊對(duì)自己的擦拭程序的要求越來(lái)越嚴(yán)格，每一步都如完成一個(gè)莊嚴(yán)的儀式那樣嚴(yán)格要求，不能被打擾，不能被打斷，不能被改變。這樣的儀式性動(dòng)作嚴(yán)重影響了她的正常學(xué)習(xí)和生活，小伊也知道自己的行為有問(wèn)題，她非常想要改變，可是她努力過(guò)，她曾經(jīng)嘗試離開(kāi)座椅后哪兒也不看，轉(zhuǎn)身就走，可是離開(kāi)后的那種痛苦她真的覺(jué)得難以承受。那種座椅很臟地?cái)[在那里的畫(huà)面，同學(xué)們發(fā)現(xiàn)臟座椅后厭惡的表情，全都充斥在她的腦海中，壓迫得她喘不過(guò)氣來(lái)，直逼得她再次返回座位，重新擦拭干凈（當(dāng)然，這是她自己認(rèn)為的干凈）才能放心離開(kāi)。

小伊的癥狀顯然是強(qiáng)迫癥的一種形式，屬于強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作。有些人表現(xiàn)為穿衣服執(zhí)著于必須先穿哪袖子，先系哪?？圩?；有些人從臥室到客廳要走幾步、先開(kāi)哪個(gè)燈都有規(guī)定的路線和程序。這些都屬于強(qiáng)迫行為。他們會(huì)完成一系列的復(fù)雜動(dòng)作或重復(fù)出現(xiàn)某些動(dòng)作，以消除或減輕由強(qiáng)迫觀念引起的焦慮或不安。小伊最初因?yàn)椴恍⌒呐K了座椅，家庭的完美主義教育讓她不能接受那個(gè)“骯臟”的過(guò)程，并進(jìn)而產(chǎn)生了錯(cuò)誤的認(rèn)知，覺(jué)得只要是她坐過(guò)的座椅都還會(huì)有那些不干凈的痕跡出現(xiàn)，所以，她開(kāi)始沉迷于擦拭，并形成嚴(yán)格的儀式，以對(duì)抗自己內(nèi)心對(duì)于臟污的恐懼。在這樣不斷的強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫中，小伊得不到親人的理解，得不到專業(yè)人士的指導(dǎo)，又擔(dān)心周?chē)说难酃?，最終讓自己的癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，進(jìn)而引發(fā)了焦慮與抑郁癥狀。

小伊出現(xiàn)病理性的擦拭行為后，雖然向母親提出了求助，可是卻被母親忽視了，直到小伊出現(xiàn)了抑郁情緒等并發(fā)癥狀，才讓其家人重視起來(lái)，卻也沒(méi)有給予認(rèn)真的關(guān)懷，只是簡(jiǎn)單地認(rèn)定為學(xué)習(xí)壓力大造成的。