張建云

摘要：目的：分析乳腺癌患者計算機(jī)X線成像鉬靶技術(shù)檢查的診斷價值。方法：選擇2015年10月-2016年10月我院接收的60例乳腺癌患者使用乳腺癌計算機(jī)X線成像鉬靶技術(shù)診斷，分析結(jié)果。結(jié)果：乳腺腫塊患者22例。就象限分布來看，內(nèi)下象限2例，內(nèi)上象限4例，外下象限4例，外上象限10例，乳頭后2例；腫塊合并毛刺患者14例。皮膚增厚者8例，合并砂粒鈣化10例，6例患者皮膚或者乳頭凹陷。18例患者計算機(jī)X線成像鉬靶影像為結(jié)構(gòu)扭曲紊亂征象。結(jié)論：相較于其他檢查方式，計算機(jī)X線成像鉬靶技術(shù)可結(jié)合實(shí)際對圖像加以必要調(diào)整處理，顯示細(xì)小且非典型征象。顯示出患者乳腺病變情況，對乳腺癌疾病檢出率高，具臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；X線成像；鉬靶影像；價值分析

中圖分類號：R445 4；R737 9 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B DOI：10 3969/j.issn.1001-0270.2017.04.22

Diagnostic Value of Mammography in Breast Cancer by Computed Tomography

ZHANG Jian-yun

（Huaian First Hospital Affiliated to NanJing Medical University， Nanjing 223300， China）

Abstract：Objective： To analyze the diagnostic value of mammography in the diagnosis of breast cancer Methods： Select 60 cases of breast cancer patients in our hospital from October 2015 to October 2016， the use of breast cancer computer tomography mammography diagnosis， analysis of the results Results： 22 cases of breast mass There were 2 cases of quadrant distribution in the lower quadrant， in the upper quadrant in the case of the other， in the lower quadrant in 4 cases， in the upper quadrant in 10 cases， in the nipple in the latter in 2 cases， and in the mass in the patients with burr in 14 cases （n=4） There were 8 cases of thickening of the skin， of which there were sand grains calcification in 10 cases， skin and nipple depression in 6 cases 18 cases of computer tomography X-ray images of the structure of the distortion of signs Conclusion： Compared with other methods， computer tomography can be combined with the actual needs of the image to be processed， showing small and atypical signs The results showed that patients with breast lesions， the detection rate of breast cancer， high clinical value， worthy of promotion

Key Words： Breast Cancer； X-ray Imaging； Mammography； Value Analysis

乳腺癌為臨床常見病，多發(fā)病。最近幾年，該疾病的發(fā)生率顯著上升，且朝向年輕化發(fā)展[1]。

1 資料與方法

1 1 一般資料

選擇2015年10月-2016年10月我院接收的60例乳腺癌患者為研究對象，經(jīng)診斷以及病理實(shí)驗(yàn)檢查，患者符合WHO最新頒布的關(guān)于乳腺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。本實(shí)驗(yàn)通過我院倫理委員會批準(zhǔn)，患者自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，在此同時簽署了《知情同意書》。

1 2 方法

使用德國西門子公司生產(chǎn)的X線成像鉬靶設(shè)備，對患者進(jìn)行診斷。擇取專用IP板作為鉬靶。患者擺好攝片體位。選擇病患雙乳頭尾以及45°角位置，令受檢部位全部顯露在影像范圍內(nèi)，確保無不合格影像。如有必要，可適當(dāng)增加拍攝側(cè)位以局部加壓攝影。專業(yè)技師獲取檢查圖像，做好分析和記錄工作。

1 3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合患者的病變部位，醫(yī)生對窗位以及窗寬進(jìn)行全面調(diào)節(jié)，利用放大鏡，重點(diǎn)觀察病變區(qū)域，全面分析X線成像鉬靶影像。在進(jìn)行診斷時，應(yīng)當(dāng)對患者的腋窩，血管，乳腺結(jié)構(gòu)，乳頭，乳腺導(dǎo)管，皮膚和乳房外形進(jìn)行重點(diǎn)觀察。將病患的影像資料分為特殊征象，合并征象以及常見征象。同時分析病變部位鈣化分布，顆粒規(guī)格，數(shù)量，密度以及形狀等情況，記錄患者是否存在異常血管以及結(jié)構(gòu)扭曲紊亂現(xiàn)象。

2 結(jié)果

回顧性分析患者的計算機(jī)X線成像鉬靶影像學(xué)資料。乳腺腫塊者22例。就象限分布來看，內(nèi)下象限2例，內(nèi)上象限4例，外下象限4例，外上象限10例，乳頭后2例；腫塊合并毛刺患者14例，占總數(shù)的23 3%；皮膚增厚者8例，占13 3%；合并砂粒鈣化10例，占16 7%。6例患者存在皮膚或者乳頭凹陷。18例患者計算機(jī)X線成像鉬靶影像為結(jié)構(gòu)扭曲紊亂征象。

3 討論

乳腺癌臨床常見婦科疾病，40歲以上女性為好發(fā)群體，在本組案例中，該年齡段患者占據(jù)83 33%。就臨床表現(xiàn)來看，主要為胸部疼痛，乳房腫塊，乳汁分泌障礙以及乳頭內(nèi)陷等等。外上象限為好發(fā)位置，本組為10例。且存在結(jié)構(gòu)扭曲紊亂征象。最新流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)[2]，乳腺癌占總惡性腫瘤發(fā)病數(shù)的7%-10%，發(fā)病率子宮癌之下，女性絕經(jīng)后，罹患乳腺癌的概率大幅度提升。迄今為止，學(xué)術(shù)界對于乳腺癌疾病的引致原因尚未形成統(tǒng)一說法，這種疾病存在一定規(guī)律性，早期診斷乳腺癌疾病，對于治療方案制定以及促進(jìn)患者疾病預(yù)后來講，均存在一定現(xiàn)實(shí)意義[3]。

乳腺鉬靶X線攝影檢查也被稱之為鉬靶檢查。為當(dāng)前臨床上診斷乳腺疾病最簡單，最可靠的安全檢查方式。鉬靶檢查痛苦小，進(jìn)行簡單，重復(fù)性良好，分辨率高。所留取的圖像可以前后對比，不受患者的體型以及年齡的限制，為當(dāng)前常用檢查方式。就特點(diǎn)來看，鉬靶檢查可以檢測出醫(yī)生無法觸及的乳腺腫塊，這一點(diǎn)對于巨大乳房以及脂肪型乳房來講，可以取得高達(dá)95%的診斷。對于一些以微小鈣化為主要表現(xiàn)T0期臨床診斷檢查為陰性的乳腺癌，也能做出公允化診斷。其診斷乳腺癌疾病的敏感性為82%-89%，特異性高達(dá)87%-94%。

有學(xué)者對乳腺鉬靶檢查的臨床價值加以歸納，主要為：

①鉬靶檢查是一種相對無創(chuàng)的檢查方式，可以公允的反映出整個乳房的解剖結(jié)構(gòu)。

②使用鉬靶檢查，可以輕松鑒別乳腺腫瘤性質(zhì)。

③使用X線檢查，能夠?qū)Ω鞣N生理性因素，如月經(jīng)，哺乳妊娠等對乳房結(jié)構(gòu)的影響，能夠?qū)崿F(xiàn)動態(tài)性觀察。

④這種檢查方式可以發(fā)現(xiàn)某些癌前病變，且能夠試下隨訪攝片觀察。

⑤使用鉬靶檢查，可以知曉乳腺癌患者放療/化療后的效果，且可對未病變側(cè)乳房進(jìn)行定期檢查。

乳腺鉬靶檢查具有全方位，立體化，安全性強(qiáng)以及費(fèi)用低廉等優(yōu)勢，現(xiàn)如今已經(jīng)成為了臨床上所公認(rèn)的檢查方式，對于早期診斷以及治療乳腺癌疾病來講，有著相當(dāng)重要臨床價值。

既往臨床觸診較為困難，很難發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)確的病變位置，觸診無法鑒別明顯鈣化病灶。結(jié)構(gòu)扭曲紊亂不容易被發(fā)現(xiàn)。正常情況下，乳腺結(jié)構(gòu)也會呈現(xiàn)出扭曲現(xiàn)象，但不存在可見腫塊，基于此，醫(yī)生在對患者實(shí)施臨床診斷過程中，應(yīng)當(dāng)注意鑒別病變類型。

鉬靶檢查在診斷病灶鈣化方面，有著極高靈敏性。典型鈣化情況包含：片狀鈣化，簇狀鈣化，細(xì)點(diǎn)狀微小鈣化等等。其中檢測微小鈣化已經(jīng)成為了臨床上所關(guān)注的熱點(diǎn)內(nèi)容，主要因?yàn)榧?xì)小以及顆粒狀簇狀微鈣化點(diǎn)為早期乳腺癌的重要臨床表現(xiàn)，有國外統(tǒng)計證實(shí)，大約有30%-50%的早期乳腺癌患者存在病灶微鈣化現(xiàn)象。

準(zhǔn)確判斷與識別乳腺癌間接性征象和直接征象之間的關(guān)系，重點(diǎn)對乳腺外上象限進(jìn)行檢查，使用這種方式，提升乳腺癌檢出率。

在本次實(shí)驗(yàn)中，對60例乳腺癌病患的影像學(xué)資料展開分析，結(jié)果證實(shí)，腫塊合并毛刺患者14例，占總數(shù)的23 3%；皮膚增厚者8例，占13 3%；合并砂粒鈣化10例，占16 7%。6例患者存在皮膚或者乳頭凹陷。18例病患存在結(jié)構(gòu)扭曲紊亂征象。由此能夠看出，乳腺腫塊如果存在“分葉征”以及“毛刺征”等情況，應(yīng)懷疑為乳腺癌。

綜上所述，相較于其他檢查方式而言，計算機(jī)X線成像鉬靶技術(shù)可結(jié)合實(shí)際情況，對圖像加以必要的調(diào)整和處理，可以顯示出細(xì)小且非典型的征象。能夠顯示出患者乳腺病變情況，對于乳腺癌疾病，檢出率較高，極具臨床應(yīng)用價值，值得進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳佳玲，楊金鋼，莫小軍等 鉬靶X線攝影聯(lián)合DCE-MRI及[1]DWI成像在乳腺癌中的診斷價值[J] 西南國防醫(yī)藥，

[1]2015，25（9）：977-980

[2]劉俊華，高月彩 鉬靶結(jié)合MRI對微小乳腺癌的診斷價值[1]分析[J] 磁共振成像，2015（10）：778-781

[3]盧麗萍，李荊，鐘創(chuàng)鋒等 多種超聲技術(shù)與X線鉬靶聯(lián)合診[1]斷乳腺癌的應(yīng)用價值[J] 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2016，18（4）：[1]237-239