夏福春

·中醫(yī)中藥·

觀察中藥灌腸法治療婦科附件炎的臨床效果

夏福春

目的 觀察婦科附件炎使用中藥灌腸法治療的臨床療效。方法 60例濕熱瘀結(jié)型婦科附件炎患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各30例。對(duì)照組使用傳統(tǒng)西藥進(jìn)行治療, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用中藥灌腸法進(jìn)行治療。比較兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率為100.00%, 高于對(duì)照組的76.67%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組有2例患者分別在用藥1、2周后出現(xiàn)輕度胃腸道不適, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%, 對(duì)照組未出現(xiàn)不良反應(yīng)患者, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 中藥灌腸法治療婦科附件炎的臨床效果顯著, 不良反應(yīng)少, 可廣泛應(yīng)用于臨床。

中藥灌腸法；婦科附件炎；臨床治療效果

婦科附件炎發(fā)病率較高, 屬于婦科常見(jiàn)病, 患者常出現(xiàn)下腹固定疼痛、性交痛、月經(jīng)不調(diào)等表現(xiàn), 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。相關(guān)資料顯示, 中藥灌腸法對(duì)盆腔炎具有良好臨床療效［1］。本研究對(duì)2015～2016年在本院診治的60例婦科附件炎患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究, 觀察中藥灌腸法應(yīng)用于婦科附件炎的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015～2016本院中醫(yī)診斷為婦人腹痛濕熱瘀結(jié)型、同時(shí)西醫(yī)診斷為婦科附件炎患者60例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各30例。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：①小腹痛感, 部位固定或存在積性塊狀物質(zhì)；②白帶增多, 伴顏色、質(zhì)地、氣味改變；③腰骶疼痛伴脹感；④伴低熱；⑤口干不欲飲；⑥月經(jīng)不調(diào)；⑦小便短黃, 大便干結(jié)或者稀溏；⑧舌下靜脈曲張, 舌質(zhì)紅, 舌苔黃且有膩感；⑨脈象弦滑或數(shù)。凡具有以上①、②、③項(xiàng)合并④～⑨之一, 即診斷為婦人腹痛濕熱瘀結(jié)型。納入患者也全數(shù)符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：①腰部腹部疼痛；②白帶量增加呈水樣, 色黃, 可伴異味；③低熱、精神不振等；④月經(jīng)不調(diào)；⑤失去孕育功能；⑥子宮活動(dòng)范圍縮小或減小為零, 伴壓痛感；⑦子宮單側(cè)或雙側(cè)呈片層狀厚度增加、有壓痛感；⑧盆腔單側(cè)或雙側(cè)觸及腫塊。凡合并⑥、⑦及其他任意一項(xiàng)時(shí), 即診斷為附件炎。排除標(biāo)準(zhǔn)［4］：①年齡<18歲或>65歲；②不同時(shí)符合以上診斷指標(biāo)者；③因其他婦科疾病引起腹部疼痛者；④伴有心血管、肝腎系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病患者；⑤妊娠期婦女；⑥不合作或無(wú)法堅(jiān)持治療者。對(duì)照組患者平均年齡(37.8±10.3)歲, 治療前病情程度積分(12.1±3.8)分, 重、中、輕度附件炎人數(shù)分別為7、13、10例。觀察組患者平均年齡(37.2±10.5)歲,治療前病情程度積分(17.4±4.8)分, 重、中、輕度附件炎人數(shù)分別為8、14、8例。兩組年齡、治療前病情程度積分和患病程度分級(jí)情況等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組使用傳統(tǒng)西藥進(jìn)行治療, 給予200 mg鹽酸左氧氟沙星注射液+500 ml生理鹽水, 靜脈滴注, b.i.d.；替硝唑起始劑量2 g, 維持劑量1 g, p.o., q.d.［5］。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予桃紅四物湯(赤芍、川芎、當(dāng)歸各15 g, 紅花、熟地、桃仁各12 g, 紅藤、敗醬草各30 g, 加用薏苡仁、炒黃柏、炒知母)加減治療［6］, 入水煎熬, 取150 ml。灌腸方法：排盡糞便、潤(rùn)滑灌腸管前部后緩慢滑入直腸內(nèi), 深度約30 cm,藥液溫度37～38℃, 灌腸后俯臥30～40 min, q.d.。所有患者均治療2周為1個(gè)療程, 連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。病情程度評(píng)分［7］：5分：子宮活動(dòng)受限；子宮單側(cè)或兩側(cè)厚度增加或包塊；輸卵管呈細(xì)條狀；以上癥狀均可伴壓痛；3分：下腹部疼痛、腰酸下墜；1分：月經(jīng)期間腹部不適且有疼痛感, 低熱, 帶下量多；0.5 分：病程每增加1年。以上積分總和≥15分為重度, 10～14分為中度,≤9分為輕度。痊愈：臨床表現(xiàn)、體征及各項(xiàng)檢查全體恢復(fù)普通水平, 積0分；顯效：癥狀全無(wú), 體征表現(xiàn)好轉(zhuǎn), 實(shí)施以上方法后積分較前減小>2/3 ；有效：癥狀、體征有所減輕,治療后較治療前積分減少1/3～2/3；無(wú)效：治療后癥狀臨床表現(xiàn)、身體表現(xiàn)及治療后積分減少未達(dá)1/3或程度加深［8］。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組總有效率為100.00%, 高于對(duì)照組的76.67%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組有2例患者分別在用藥1、2周后出現(xiàn)輕度胃腸道不適, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%, 對(duì)照組未出現(xiàn)不良反應(yīng)患者, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

附件炎是臨床上好發(fā)于育齡女性常見(jiàn)病。急性附件炎主要表現(xiàn)為下腹部劇烈疼痛、附件區(qū)壓痛和反跳痛、高熱等癥狀, 若無(wú)及時(shí)控制感染, 炎癥反復(fù)遷延致難治性長(zhǎng)病程慢性附件炎, 極大影響患者生活質(zhì)量［9-13］。傳統(tǒng)西醫(yī)多采用聯(lián)合抗生素治療該病, 但效果不甚理想且應(yīng)用大量抗生素易引起耐藥發(fā)生［14］。近年來(lái), 中醫(yī)被逐漸試用于婦科各類疾病的診療, 收效良好。根據(jù)中醫(yī)辨證施治將該病分為濕熱瘀結(jié)、瘀熱互結(jié)和寒濕凝滯型［15］。本研究表明, 觀察組聯(lián)合抗生素與中藥灌腸法治療濕熱瘀結(jié)型附件炎療效確切, 結(jié)果顯示,觀察組總有效率為100.00%, 高于對(duì)照組的76.67%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組有2例患者分別在用藥1、2周后出現(xiàn)輕度胃腸道不適, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%, 對(duì)照組未出現(xiàn)不良反應(yīng)患者, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。說(shuō)明該方法臨床使用安全、并發(fā)癥少。本研究不足之處［16］：①本實(shí)驗(yàn)對(duì)照組與觀察組的年齡跨度較大, 對(duì)于該方法在各個(gè)不同年齡階段中能夠取得的最大限度的療效尚未闡明；②本研究共納入60例附件炎患者, 樣本量較小, 有待樣本量更大的臨床隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)證明其療效。

綜上所述, 抗生素聯(lián)合中藥灌腸法治療能明顯提高濕熱瘀結(jié)型附件炎患者的治療效果, 改善患者的生活質(zhì)量, 且由于其不良反應(yīng)少, 被廣泛應(yīng)用于臨床。

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Observation on clinical effect of Chinese herbal enema in the treatment of appendicitis in gynecology

XIA Fu-chun.
Huludao City Jianchang County Toudao Yingzi Town Hospital, Huludao 125324, China

Objective To observe the clinical curative effect of appendicitis in gynecology treated with Chinese herbal enema.Methods A total of 60 patients with gynecological appendicitis of accumulation and stasis of damp-heat were randomly divided into control group and observation group, with 30 cases in each group.The control group received traditional western medicine for treatment, and the observation group received Chinese herbal enema for treatment.Comparison were made on treatment effect and occurrence of adverse reactions in two groups.Results The observation group had higher total effective rate as 100.00% than 76.67% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had 2 cases with mild gastrointestinal discomfort after 1 and 2 weeks of meditation, with incidence of adverse reactions as 6.67%, while the control group had no adverse reaction cases.The difference had no statistical significance (P＞0.05).Conclusion Chinese herbal enema shows significant clinical effect in the treatment of appendicitis in gynecology with few adverse reactions, and it can be widely applied in clinic.

Chinese herbal enema; Appendicitis in gynecology; Clinical treatment effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.094

2017-03-10］

125324 葫蘆島市建昌縣頭道營(yíng)子鄉(xiāng)醫(yī)院