文／本刊記者陳德生圖片提供／李佳瑜

名醫(yī)李佳瑜教授談老年牙周炎的防治

文／本刊記者陳德生圖片提供／李佳瑜

李佳瑜簡介：北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院口腔科主任、主任醫(yī)師，兼任中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)委員會(huì)副主任委員、北京口腔醫(yī)學(xué)會(huì)黏膜專業(yè)委員會(huì)副主任委員、北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)口腔科專業(yè)委員會(huì)副主任委員、國家食品藥品監(jiān)督管理局新藥評(píng)審中心評(píng)審專家等職。擅長前牙缺陷的美容治療、牙周病的基礎(chǔ)治療及手術(shù)治療、口腔黏膜病的中西醫(yī)結(jié)合治療，承擔(dān)和參與多項(xiàng)牙周病及口腔黏膜病的中西醫(yī)結(jié)合治療相關(guān)臨床的課題研究，參與多項(xiàng)臨床藥物研究，擔(dān)任北京中醫(yī)藥大學(xué)《中醫(yī)口腔學(xué)》課程的教學(xué)，參編醫(yī)學(xué)專著十部，發(fā)表論文二十余篇。

人到老年，口腔疾病無疑是防范的必修課，因?yàn)樗鼱砍兜饺说倪M(jìn)食及其他健康的一系列問題，與晚年生活息息相關(guān)。有鑒于此，記者日前專程赴京，采訪了我國著名口腔科專家李佳瑜教授，請(qǐng)她談了老年牙周炎的防治。

李教授的醫(yī)療、科研、教學(xué)工作非常繁忙，但她知悉記者是為老年人口腔健康而采訪的事后，從關(guān)愛老年人的目標(biāo)出發(fā)，遂給予了大力支持與配合，用她那淵博的專業(yè)知識(shí)，向記者詳細(xì)講述了牙周炎防治的來龍去脈，令記者聽后大為受益。

李教授首先介紹了牙周炎的概況，她說，牙周炎是牙周病的一種。牙周病是指發(fā)生在牙齒支持組織（牙齦、牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)）疾病的總稱，是人類最古老、最普遍的疾病之一。大家知道，牙齒不是平擺在口腔中的，它是由牙齒支持組織固定在牙槽窩中的。打一個(gè)形象的比喻：牙齒好像是大樹，牙周支持組織就相當(dāng)于樹根周圍的水土。牙周炎就是牙周支持組織中發(fā)生的一種慢性炎癥，最初的牙齦炎癥如未能及時(shí)治療，炎癥可由牙齦向深層擴(kuò)散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)而發(fā)展為牙周炎。牙齒支持組織一旦生病，定然會(huì)影響牙齒的功能，甚至?xí)寡例X脫落。

李教授說，牙周疾病危害很大，其于口腔局部，會(huì)出現(xiàn)刷牙或咬物出血，牙齒變長、松動(dòng)、移位，口臭，牙周反復(fù)膿腫、疼痛，甚至牙齒脫落，另外牙列的缺損或缺失還會(huì)使面部皺紋增多，面型改變，影響面容和生活。我國老年人牙周炎發(fā)病率在80%以上，是造成牙齒缺失的首要原因。有報(bào)道說，我國目前65歲以上老人平均缺牙11顆。其于全身性危害，可成為某些嚴(yán)重疾病的危險(xiǎn)誘因，如心血管疾病、呼吸系統(tǒng)感染、胃病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腎炎等。所以，不可忽視。

談到牙周炎的病因，李教授說，牙周炎病因復(fù)雜，主要有三個(gè)方面：①始動(dòng)因子——牙菌斑。牙菌斑是黏附于牙齒表面的微生物群，包括齦上菌斑和齦下菌斑，其積聚受多因素影響，如唾液的質(zhì)和量、牙面光潔度、局部pH值、飲食成分等，尤其在口腔衛(wèi)生不良時(shí)易積聚。②促進(jìn)菌斑滯留的因素。例如，牙石構(gòu)成了菌斑附著和細(xì)菌滋生的環(huán)境，加速了菌斑的形成，對(duì)牙周支持組織造成危害；一些食物塞嵌在牙縫中，若未能及時(shí)清除，就容易刺激牙齦、滋生細(xì)菌，腐蝕牙齒支持組織；用口呼吸、單側(cè)咀嚼、不正確的刷牙習(xí)慣等，都會(huì)造成或加重牙周炎癥；用牙齒咀嚼食物時(shí)，若咬合力過大或方向異常，超越了牙周支持組織所能承受的合力，會(huì)對(duì)牙周支持組織造成創(chuàng)傷，使牙齒松動(dòng)移位；還有，某些藥物如苯妥英鈉、硝苯地平、環(huán)孢素等的長期服用，也會(huì)引起牙齦組織的增生肥大。③全身易感因素。糖尿病等內(nèi)分泌疾病、營養(yǎng)代謝障礙、遺傳、血液病等，均可導(dǎo)致牙周炎癥。

談到牙周炎的治療，李教授說，牙周炎治療目標(biāo)在于去除病因，消除炎癥，恢復(fù)軟組織及骨的生理外形和功能，促進(jìn)牙周組織再生。治療包括基礎(chǔ)治療、手術(shù)治療、修復(fù)及正畸治療、維護(hù)期治療四個(gè)階段。這主要需由醫(yī)生來完成，但在維護(hù)期患者所起的作用尤為重要，要進(jìn)行積極有效的口腔衛(wèi)生自我維護(hù)；醫(yī)患合作默契，可加快康復(fù)速度，減緩牙周炎的破壞進(jìn)度。需要提醒的是，有許多人對(duì)牙病并不重視，出現(xiàn)癥狀不及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院治療，僅僅自行服用一些藥物或找一些馬路邊的“牙醫(yī)”去治療，這非常容易造成誤治、漏治和感染，給健康帶來隱患。

最后談到牙周炎的預(yù)防，李教授說，由于以往口腔衛(wèi)生宣教的欠缺，使得老年人群牙齒缺失普遍，老掉牙狀況嚴(yán)重。應(yīng)該讓老年朋友懂得，老掉牙不是生理狀態(tài)而是病理狀態(tài)，大多是因?yàn)槟贻p時(shí)沒有重視口腔衛(wèi)生，得了牙周炎和齲齒又沒及時(shí)治療，所以才會(huì)在中老年階段開始掉牙。只有掌握科學(xué)的口腔保健方法，積極防治牙周炎，才可以擁有一副健康的牙齒。①首先，對(duì)于已經(jīng)缺失的牙齒，應(yīng)該及時(shí)鑲上，以恢復(fù)咀嚼功能。②必須治療現(xiàn)有牙周病，清除局部刺激因素，消除炎癥狀態(tài)。③平時(shí)要早晚刷牙，及時(shí)、有效、盡最大可能地清除菌斑。④提倡使用牙線或間隙刷，以清潔牙齒鄰面。⑤飯后漱口，以去除食物殘?jiān)?。⑥適度叩齒，先叩后牙，再叩前牙，每日兩次，每次數(shù)十下即可。但是口腔中存在移位、松動(dòng)的牙齒則不適宜做叩齒。⑦咀嚼稍硬的食物：很多老年人因牙齒功能受限或?yàn)榱藴p少牙齒的磨損，轉(zhuǎn)而喜吃軟食，殊不知咀嚼粗糙及高纖維的食物，更有益于使牙周韌帶堅(jiān)實(shí)，牙槽骨致密，而且食物對(duì)牙齦的生理性按摩刺激可增加牙齦組織的健康，同時(shí)促進(jìn)唾液分泌。若長年吃軟食，則容易造成咀嚼器官和功能退化。⑧按摩牙齦：以洗凈的手指在牙齦上打圈按摩，每個(gè)部位按摩五六下即可，可加強(qiáng)黏膜上皮的角化及血液循環(huán)，增強(qiáng)局部抵抗力，減少牙周病的發(fā)生。⑨定期做口腔檢查、潔治：及時(shí)清除新生牙石菌斑，發(fā)現(xiàn)早期齲尤其根面齲，早治療效果好、痛苦少、花費(fèi)低。做到以上這些，就可以最大限度地減少牙周炎對(duì)口腔健康的破壞性。

李佳瑜教授應(yīng)診時(shí)間：每周一、五上午為口腔黏膜病專家門診，每周四全天為牙體牙髓、牙周病專家門診。應(yīng)診地點(diǎn)：北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院（北京市東城區(qū)海運(yùn)倉5號(hào)）口腔科。