劉立新

（沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

中醫(yī)特色護(hù)理穴位貼敷對(duì)腦卒中患者肢體功能的影響

劉立新

（沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

目的 探究中醫(yī)特色護(hù)理穴位貼敷對(duì)腦卒中患者肢體功能的影響效果。方法 選取 96例腦卒中患者，按照入院順序單雙號(hào)將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各48例。參照組患者在治療及康復(fù)期間接受綜合西醫(yī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理穴位貼敷法，對(duì)比兩組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分及患者滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分的改善程度均優(yōu)于參照組，患者滿意度明顯高于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 在腦卒中患者的治療及康復(fù)期間，實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理穴位貼敷效果顯著，利于患者的肢體功能恢復(fù)，還可有效提高患者的滿意度，具有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值。

中醫(yī)特色護(hù)理；穴位貼敷；腦卒中；肢體功能

腦卒中又稱之為腦中風(fēng)，即腦血管意外疾病，該病具有較高的致殘致死率[1]。臨床中，需及時(shí)對(duì)患者實(shí)施有效的治療及護(hù)理。本文為提高腦卒中患者的康復(fù)效果，對(duì)于本院近期所收治的部分患者實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理穴位貼敷法，已經(jīng)取得較為理想的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年9月～2014年8月沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院所收治的96例腦卒中患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果被確診。按照入院順序單雙號(hào)將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各48例。實(shí)驗(yàn)組中男24例，女24例；年齡41～74歲，平均（61.7±4.1）歲；發(fā)病15～67 d，平均（35.3±3.4）d；其中25例為腦梗死，23例為腦出血。參照組中男25例，女23例；年齡43～76歲，平均（62.4± 4.4）歲；發(fā)病17～64 d，平均（35.5±3.2）d；其中21例為腦梗死，27例為腦出血。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所納入的患者及家屬對(duì)于此次研究具有知情權(quán)，均為自愿參與，并同意積極配合治療及護(hù)理；所簽署的知情同意書已經(jīng)通過倫理委員會(huì)審核。

1.2 方法 參照組腦卒中患者在治療及康復(fù)期間接受心理護(hù)理、肢體康復(fù)運(yùn)動(dòng)、用藥指導(dǎo)等綜合西醫(yī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者的治療及康復(fù)期間，在參照組的綜合西醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理穴位貼敷，具體如下。

藥物組方：各取50 g的肉桂、血竭、附子、川芎、丹參、干姜以及當(dāng)歸，將其混合后研磨成粉，之后取適量姜汁將粉末狀藥物調(diào)制成膏備用。

穴位貼敷：取適量藥膏貼敷于實(shí)驗(yàn)組腦卒中患者的手三里、曲池、外關(guān)、肩髃、臂臑、合谷等上肢穴位，之后再取適量藥膏貼敷于腦卒中患者的足三里、血海、風(fēng)市、涌泉、浮兔、環(huán)跳、三陰交、陰陽陵泉等下肢穴位；并使用醫(yī)用膠布將藥膏固定好。在每次穴位敷貼時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要協(xié)助患者取舒適的體位，確定穴位后，取適量溫水清洗局部皮膚，并使用乙醇棉擦凈后敷藥。在換藥時(shí)，可取溫水將消毒干棉球浸濕，再將附著于皮膚上的藥物清理掉，清潔后再次敷藥。每次敷貼時(shí)間4 h左右，之后將膠布及藥物取下，每天為患者做1次穴位敷貼。7 d為1個(gè)療程，連續(xù)穴位敷貼3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組腦卒中患者的Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分及患者滿意度。Fugl-Meyer評(píng)分[2-3]是對(duì)腦卒中患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分（下肢總分為34分，下肢總分為66分），得分越高者表示患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能愈良好。Barthel指數(shù)[4]評(píng)分是對(duì)患者的ADL（日常生活活動(dòng)能力）進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高者表示患者的日常生活活動(dòng)能力愈佳，滿分為100分。

患者滿意度是采用本院自用的滿意度調(diào)查問卷，包括護(hù)理技能、護(hù)理態(tài)度、住院環(huán)境等內(nèi)容，共計(jì)100分；85分及以上者為非常滿意，60～84分之間者為基本滿意，60分以下者為不滿意，患者滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腦卒中患者的Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分比較 護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分與參照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的Barthel指數(shù)評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分高于參照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1兩組腦卒中患者的Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分比較

2.2 兩組腦卒中患者的滿意度比較 對(duì)兩組腦卒中患者共發(fā)放96分調(diào)查問卷，并全部成功回收。調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組中32例患者評(píng)價(jià)非常滿意，15例評(píng)價(jià)為基本滿意，1例評(píng)價(jià)不滿意，患者滿意度為97.92%（47/48）；參照組中15例患者評(píng)價(jià)非常滿意，26例評(píng)價(jià)為基本滿意，7例評(píng)價(jià)不滿意，患者滿意度為85.42%（41/48）；實(shí)驗(yàn)組高于參照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)里，將腦卒中歸屬于“中風(fēng)”范疇，多與氣血失調(diào)、淤血凝滯相關(guān)。腦血管疾病患者易出現(xiàn)偏癱、失語等后遺癥，會(huì)使其生活質(zhì)量下降[5]；該類患者在發(fā)病后要采取及時(shí)的治療方法，并配合有效的護(hù)理對(duì)策。以往臨床中多為患者采取綜合西醫(yī)護(hù)理，包括心理護(hù)理、健康教育以及肢體功能鍛煉等，但對(duì)于部分患者的實(shí)施效果不夠理想。近年來中醫(yī)護(hù)理在腦卒中患者的康復(fù)期應(yīng)用廣泛。中醫(yī)認(rèn)為，腦中風(fēng)患者氣血虛弱，久病臥床，筋養(yǎng)缺失，致使脈絡(luò)閉塞，氣血淤滯，對(duì)其治療當(dāng)以舒經(jīng)通絡(luò)、扶正祛邪為主，并以調(diào)和陰陽為輔。穴位貼敷法是在以往的針灸基礎(chǔ)上，對(duì)腧穴加以中藥刺激，從而對(duì)中風(fēng)患者的機(jī)體進(jìn)行調(diào)整。穴位貼敷法具有中醫(yī)特色的護(hù)理方法，可通過藥物刺激，進(jìn)行經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)而達(dá)到疾病的防治效果。方中的藥物合用，具有活血化瘀、溫陽益氣之效，在腦卒中患者的上下肢穴位予以中藥敷貼，可對(duì)其起到扶正祛邪、通脈活絡(luò)、疏風(fēng)祛濕的效果；從而有效改善患者的肌力，促進(jìn)患者的肢體功能及神經(jīng)功能恢復(fù)[6]。同時(shí)也可依據(jù)患者的康復(fù)情況配合適度的針灸、推拿等中醫(yī)護(hù)理，利于患者舒筋活絡(luò)，使腦卒中患者的肢體功能及神經(jīng)功能得到最大限度的恢復(fù)。本研究中，參照組腦卒中患者接受綜合西醫(yī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理穴位敷貼法，研究結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分、患者滿意度與參照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；這充分說明中醫(yī)特色護(hù)理穴位敷貼法的有效性。

綜上所述，實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理穴位貼敷效果顯著，利于腦卒中患者的肢體功能及神經(jīng)功能恢復(fù)，還可改善護(hù)患關(guān)系，有效提高患者的滿意度，可在臨床中大力推廣并實(shí)踐。

[1] 彭英,廖色青,譚遠(yuǎn)霞，等.中醫(yī)特色護(hù)理穴位貼敷對(duì)腦卒中患者肢體功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2015(3)：467-468.

[2] 陳建飛,王嘉軒,陳炳，等.中藥穴位貼敷神闕穴治療腦卒中后便秘的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù),2012,11(10)：991-992.

[3] 丘艷紅,曾科學(xué).穴位貼敷配合排痰法對(duì)腦卒中后氣管切開患者肺康復(fù)的影響研究[J].湖南中醫(yī)雜志,2015,31(8)：116-117.

[4] 張美花,趙紅黎.穴位貼敷和心理干預(yù)輔助治療腦卒中后抑郁癥的效果觀察[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,17(3)：12-13.

[5] 周之人.早期針灸加康復(fù)治療急性缺血中風(fēng)患者肢體功能的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013，19(11)：144-145.

[6] 賴麗英.腦梗死致肢體功能障礙的早期康復(fù)護(hù)理對(duì)策分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(30)：110-111.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.086