李志明，楊 冬

（新疆石河子市中醫(yī)醫(yī)院，新疆 石河子 832000）

·臨床研究·

補益脾腎方治療老年脾腎不足型骨質(zhì)疏松癥療效觀察

李志明，楊 冬△

（新疆石河子市中醫(yī)醫(yī)院，新疆 石河子 832000）

目的 探討補益脾腎方治療脾腎不足型老年骨質(zhì)疏松癥（OP）患者的臨床效果。方法 選擇醫(yī)院2015年3月至2016年7月收治的脾腎不足型老年OP患者78例，隨機均分為兩組，對照組單純給予鈣劑治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用補益脾腎方治療。結(jié)果 觀察組總有效率為87.18%，顯著高于對照組的30.77%（χ2＝3.516，P＜0.05）；治療后，觀察組患者骨密度為（0.826±0.168）g／cm2，顯著高于對照組患者的（0.776±0.149）g／cm2（t＝1.043，P＜0.05）；治療后，組間血生化指標(biāo)比較無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論 補益脾腎方治療脾腎不足型的老年OP可顯著提高治療有效率，值得臨床推廣。

骨質(zhì)疏松癥；脾腎不足型；補益脾腎方；臨床療效

骨質(zhì)疏松癥（OP）是由多種因素引起的一種代謝性骨病，其生理特點為單位體積內(nèi)的骨組織量顯著較少，骨皮質(zhì)不斷變薄，海綿骨骨小梁體積變小、數(shù)目減少，骨髓腔明顯增寬[1－2]。OP發(fā)生后，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為脊柱畸形、全身骨痛、骨折等，對老年人的健康及生活質(zhì)量的提高均產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本研究中主要探討選用補益脾腎方治療脾腎不足型老年OP患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

診斷標(biāo)準(zhǔn)：骨密度(BMD)T－Score≤－2.5 SD者明確為骨質(zhì)疏松[3]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)且自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在重要臟器疾病。

病例選擇與分組：隨機選取我院2015年3月至2016年7月收治的脾腎不足型老年OP患者78例。按隨機數(shù)字表法將所有患者均分為2組，各39例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，詳見表1。

1.2 方法

對照組患者給予鈣劑治療?？诜妓徕}D3片（惠氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H 10950029，規(guī)格為每片含鈣600 mg／維生素D3125國際單位），每次600 mg，1次／日，連續(xù)服藥3個月進行治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用補益脾腎方，組方：菟絲子30 g，杜仲、懷牛膝各 18 g，鹿角膠、補骨脂、炒白術(shù)各 15 g，山藥、首烏、制山萸肉、熟地各12 g，淫羊藿9 g，枸杞子6 g，甘草3 g。將藥物煎煮后早晚各口服 1次，連續(xù)服藥3個月。

表1 兩組患者一般資料比較（n＝39）

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療前后，選用雙光能法[4]實施骨密度測量，同時實施相關(guān)血生化指標(biāo)檢查。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)擬訂[5]評估療效?；颊咛弁窗Y狀基本或完全消失，臨床癥狀分級評定為0級判定為臨床控制；患者疼痛程度有明顯減輕，臨床癥狀分級為Ⅰ級判定為顯著進步；患者疼痛有所緩解，臨床癥狀分級為Ⅱ級判定為進步；患者疼痛程度、臨床癥狀均無任何改善，甚至更加嚴(yán)重判定為無效。以前三者合計為總有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

2.2 腰椎骨密度

治療后，觀察組骨密度顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表3。

2.3 相關(guān)血生化指標(biāo)

血生化指標(biāo)差異對比無顯著性差異（P＞0.05），詳見表4。

表2 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝39]

表2 兩組患者腰椎骨密度比較（±s，g／cm2，n＝39）

表2 兩組患者腰椎骨密度比較（±s，g／cm2，n＝39）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，t＝1.043，＃P＜0.05。

治療后0.776±0.149 0.826±0.168*＃組別對照組觀察組治療前0.767±0.126 0.762±0.159

表4 兩組患者血生化指標(biāo)比較（±s，n＝39）

表4 兩組患者血生化指標(biāo)比較（±s，n＝39）

組別對照組觀察組時間治療前治療后治療前治療后血鈣（mmol／L）2.11±0.18 2.13±0.11 2.13±0.15 1.15±0.11血磷（mmol／L）1.08±0.12 1.10±0.16 1.06±0.15 0.10±0.14堿性磷酸酶(U／L) 80.44±10.44 82.69±9.53 81.77±9.71 80.84±10.11

3 討論

中醫(yī)學(xué)中，OP被歸于“骨疹”“骨痹”范疇。諸多研究結(jié)果均已證實，腎虛脾弱為導(dǎo)致OP發(fā)生的主要病機[6]。腎主骨生髓，腎虛則精血不足，導(dǎo)致髓之生化乏源，骨骼無法得到滋養(yǎng)，進而導(dǎo)致骨骼脆弱無力，患者往往會有疼痛、腰背酸軟、關(guān)節(jié)酸痛等癥狀，骨折較易發(fā)生[7－8]。腎虛髓虧為OP發(fā)生的病理基礎(chǔ)，但又可分為腎陽虛、腎陰虛、腎精不足、腎氣虛等類型，在治療上也必須嚴(yán)格區(qū)分益氣、補陰、填精、溫陽對患者實施針對性治療才能取得理想效果[9－10]。脾虛也是導(dǎo)致老年人出現(xiàn)OP的主要內(nèi)在因素之一。脾為后天之本，主運化，脾胃虛弱會引起機體氣血生化不足[11－12]。因此，脾腎不足型OP患者的治療應(yīng)以調(diào)補腎、脾為主。

本研究所用補益脾腎方中，首烏、制山萸肉、鹿角膠均具有良好補益肝腎、補益精血、養(yǎng)血功效[13]；山藥具有固腎、補脾、益精等功效；枸杞子具有補腎益精，養(yǎng)肝明目功效；杜仲、淫羊藿具有補益肝腎、補腎陽、強筋壯骨功效；甘草、炒白術(shù)具有補脾、健脾、益氣功效；補骨脂可溫腎助陽；熟地可補精益髓；懷牛膝可活血散瘀。諸藥配伍使用能發(fā)揮良好補脾、健脾、補腎、固腎、益精、養(yǎng)血功效，進而實現(xiàn)強筋壯骨[14－15]。

單純使用鈣劑對老年脾腎不足型OP患者進行治療時，止痛療效及骨密度改善均存在明顯局限性。在使用鈣劑的基礎(chǔ)上加用補益脾腎方對脾腎不足型OP患者進行治療，患者疼痛癥狀可得到顯著緩解。同時，觀察組患者治療后相關(guān)血生化指標(biāo)均未出現(xiàn)顯著變化。由此可見，在老年脾腎不足型OP患者臨床治療中加用補益脾腎方，臨床療效顯著，臨床癥狀改善明顯，康復(fù)效果好。

綜上所述，治療老年脾腎不足型OP患者應(yīng)用補益脾腎方可更大程度地改善患者疼痛癥狀，提高骨密度和總體治療效果。

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C linical Efficacy of the Decoction of Invigorating Sp leen and K idney in Treating Elderly Osteoporosis Patients w ith Deficiency of Sp leen and K idney

Li Zhiming,Yang Dong
(Xinjiang Shihezi Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shihezi,Xinjiang,China 832000)

Ob jective To investigate the clinical efficacy of the decoction of invigorating spleen and kidney in treating elderly osteoporosis(OP)patients with deficiency of spleen and kidney.M ethods Totally 78 OP patients with deficiency of spleen and kidney were selected in our hospital from March 2015 to July 2016 and random ly divided into 2 groups.The control group was given calcium,on this basis,the observation group was added the decoction of invigorating spleen and kidney.Resu lts The total efficiency rate of the observation group was 87.18%,which was significantly higher than 30.77% of the control group(χ2＝3.516,P＜0.05).After treatment,the bone mineral density was(0.826±0.168)g／cm2,which was significantly higher than (0.776±0.149)g／cm2of the control group (t＝1.043,P＜0.05).After treatment,the blood biochemical indexes comparison between the two groups had no significant difference (P＞0.05).Conclusion The decoction of invigorating spleen and kidney in treating elderly OP patients with deficiency of spleen and kidney can significantly improve the treatment efficiency,it is worthy of clinical promotion.

osteoporosis;deficiency of spleen and kidney;decoction of invigorating spleen and kidney;clinical effect

R285.6；R256.3

A

1006－4931(2017)07－0065－03

2016－12－08；

2017－01－16)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.07.020

李志明（1973－），碩士研究生，副主任醫(yī)師，主要從事臨床骨傷科工作，（電子信箱）514371592＠qq.com。

楊冬（1975－），女，大學(xué)本科，研究方向為中醫(yī)臨床，（電話）0993－2818000（電子信箱）2506684285＠qq.com。