鄭陽

甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床觀察

鄭陽

目的探討甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床療效。方法100例符合保守治療指征的異位妊娠患者, 以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組, 各50例。觀察組患者采取甲氨蝶呤肌內(nèi)注射聯(lián)合米非司酮口服進(jìn)行治療, 對照組患者單純采取甲氨蝶呤肌內(nèi)注射進(jìn)行治療, 觀察兩組治療效果。結(jié)果觀察組總有效率為96.0%, 顯著高于對照組的78.0%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組患者的血β-人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、包塊直徑比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后兩組患者的血β-HCG水平均有降低, 包塊均有縮小, 且觀察組患者以上指標(biāo)的改變程度顯著大于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者惡心嘔吐、口腔潰瘍不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%(5/50),與對照組的8.0%(4/50)比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論對于符合保守治療指征的異位妊娠患者采取甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮療法進(jìn)行治療, 可顯著提高患者的整體療效, 并在降低血β-HCG水平和縮小包塊直徑方面具有明顯優(yōu)勢, 且不會增加藥物不良反應(yīng), 臨床應(yīng)用價值較高。

甲氨蝶呤；米非司酮；異位妊娠

異位妊娠是一種高發(fā)于孕齡期女性的疾病, 異位妊娠一旦發(fā)病會給女性的健康造成嚴(yán)重危害, 腹腔出血、甚至是死亡均能夠由異位妊娠引發(fā)［1-3］。因此, 對異位妊娠實(shí)施有效的臨床治療十分重要［4,5］。目前, 隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展, 血β-HCG測定方式的靈敏度不斷增強(qiáng), 以及高分辨率的陰道超聲診斷技術(shù)的應(yīng)用, 使得臨床對于異位妊娠的診斷水平得到了顯著提升, 從而使得異位妊娠早期檢出率顯著提高, 這就為臨床實(shí)施保守治療提供了條件［6］。作者應(yīng)用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮對本院收治的符合保守治療指征的早期異位妊娠患者實(shí)施保守治療, 收效甚好, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料選取2015年6月～2016年6月在本院進(jìn)行治療的異位妊娠患者100例, 以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組, 每組50例。觀察組患者年齡20～43歲, 平均年齡(28.1±6.3)歲；妊娠時間40～60 d, 平均妊娠時間(55.6±8.2)d；未產(chǎn)婦33例, 經(jīng)產(chǎn)婦17例。對照組患者年齡22～44歲,平均年齡(27.8±6.5)歲；妊娠時間40～60 d, 平均妊娠時間(57.3±7.9)d；未產(chǎn)婦35例, 經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組患者均符合保守治療適應(yīng)證, 即患者的一般情況良好、不伴隨有活動性腹腔內(nèi)出血；盆腔包塊直徑＜5 cm；β-HCG＜2000 U/L；肝、腎功能、血常規(guī)檢查結(jié)果均正常。兩組患者年齡、妊娠時間、產(chǎn)次等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法觀察組患者采取甲氨蝶呤肌內(nèi)注射聯(lián)合米非司酮口服進(jìn)行治療, 對照組患者單純采取甲氨蝶呤肌內(nèi)注射進(jìn)行治療。具體如下：①甲氨蝶呤肌內(nèi)注射：甲氨蝶呤0.4 mg/kg, 于每日清晨肌內(nèi)注射1次, 連續(xù)治療5 d［7］。②米非司酮口服：米非司酮50 mg/次, 于每日早晚分別口服1次,連續(xù)治療5 d［8,9］。兩組患者用藥治療期間, 保持絕對的臥床休息, 每3天復(fù)查1次血β-HCG和血常規(guī), 每1周復(fù)查1次B超。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組治療先后血β-HCG水平、包塊直徑以及藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況, 同時比較兩組治療效果, 具體治療效果分為顯效、有效、無效,總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［10］。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療總有效率比較觀察組50例患者中,顯效30例, 有效18例, 無效2例, 總有效率為96.0%；對照組50例患者中, 顯效23例, 有效16例, 無效11例, 總有效率為78.0%；觀察組總有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者治療前后血β-HCG水平和包塊直徑比較治療前兩組患者的血β-HCG水平、包塊直徑比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后兩組患者的血β-HCG水平均有降低, 包塊直徑均有縮小, 且觀察組患者以上指標(biāo)的改變程度顯著大于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血β-HCG水平和包塊直徑比較

表1 兩組患者治療前后血β-HCG水平和包塊直徑比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

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2. 3 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀察組患者惡心嘔吐、口腔潰瘍不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%(5/50), 與對照組的8.0%(4/50)比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 小結(jié)

由本次研究結(jié)果可看到, 對于符合保守治療指征的異位妊娠患者采取甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮療法進(jìn)行治療, 可顯著提高患者的整體療效, 并在降低血β-HCG水平和縮小包塊直徑方面具有明顯優(yōu)勢, 且不會增加藥物不良反應(yīng), 臨床應(yīng)用價值較高。

［1］ 陳雪昭. 喹諾酮類藥物協(xié)助甲氨喋呤、米非司酮治療非破裂型異位妊娠48例臨床觀察. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2009, 13(5):66.

［2］ 崔虹. 異位妊娠采用腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的臨床對比. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015, 7(1):74.

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［4］ 王瓊. 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床療效分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2015(4):80-81.

［5］ 張紅. 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床療效比較. 延邊醫(yī)學(xué), 2015(14):63.

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［10］ 葛翠華, 陸啟如, 郭袁梅. 甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠臨床療效及安全性研究. 中國婦幼保健, 2012, 27(31):4949-4950.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.08.067

2017-03-13］

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