黃映紅

欣母沛預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床療效分析

黃映紅

目的探究卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛)預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床療效。方法40例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組20例。對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療, 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合欣母沛進(jìn)行治療。比較兩組產(chǎn)婦的臨床療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦總有效率(90.00%)高于對(duì)照組(60.00%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.80,P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h內(nèi)的出血量為(83.12±9.83)ml, 對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h內(nèi)的出血量為(148.43±20.25)ml；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h內(nèi)的出血量為(128.96±15.69)ml, 對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h內(nèi)的出血量為(250.66±19.81)ml。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h內(nèi)的出血量均少于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組產(chǎn)婦在治療期間均無明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論欣母沛對(duì)于預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血具有顯著療效, 且無不良反應(yīng)發(fā)生, 值得在今后的臨床工作中進(jìn)行廣泛的推廣。

卡前列素氨丁三醇注射液；產(chǎn)后出血；臨床療效

目前, 產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的首要原因, 傳統(tǒng)的定義為胎兒娩出后24 h內(nèi)的出血量＞500 ml, 多發(fā)生于產(chǎn)后2 h內(nèi)。如處理不當(dāng)產(chǎn)婦極易發(fā)生危險(xiǎn)。本文旨在研究欣母沛對(duì)于治療產(chǎn)后出血的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料本次實(shí)驗(yàn)選取的研究對(duì)象為本院2015年12月～2016年12月收治的40例產(chǎn)婦。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦及其家屬對(duì)本次試驗(yàn)均知情并同意；②產(chǎn)婦無對(duì)麻醉藥物等過敏的癥狀；③產(chǎn)婦無其他突發(fā)性疾病。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將40例產(chǎn)婦分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組20例。對(duì)照組產(chǎn)婦,平均年齡(28.22±2.45)歲, 平均體重(62.89±8.77)kg, 平均孕周(38.92±1.01)周；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦, 平均年齡(27.89±3.12)歲,平均體重(63.33±7.98)kg, 平均孕周(39.12±0.89)周。兩組產(chǎn)婦年齡、體重、孕周等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組對(duì)照組產(chǎn)婦在胎兒娩出后采用常規(guī)治療的方法, 即在產(chǎn)婦的子宮體肌內(nèi)注射10 U/ml的縮宮素20 U, 若15 min后產(chǎn)婦的子宮收縮不明顯, 則可改用20 U的縮宮素進(jìn)行靜脈注射。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合欣母沛治療, 即在產(chǎn)婦臀部肌內(nèi)注射0.25 mg的欣母沛, 然后觀察子宮的收縮情況, 若15 min后產(chǎn)婦的子宮收縮不明顯則需要重新注射。

1. 3 觀察指標(biāo)比較兩組產(chǎn)婦的臨床療效、產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h內(nèi)的出血量及不良反應(yīng)情況。

1. 4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效：產(chǎn)婦在注射藥物15 min后, 陰道的出血量明顯減少, 子宮的收縮明顯；有效：產(chǎn)婦在注射藥物30 min后, 陰道的出血量稍微減少, 子宮收縮較為明顯；無效：產(chǎn)婦在多次注射藥物后, 陰道的出血量沒有減少或者更加嚴(yán)重, 子宮收縮不明顯?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦的臨床療效比較實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦顯效17例(85.00%)、有效1例(5.00%)、無效2例(10.00%), 總有效率為90.00%；對(duì)照組產(chǎn)婦顯效8例(40.00%)、有效4例(20.00%)、無效8例(40.00%), 總有效率為60.00%；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.80,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的臨床療效比較［n(%)］

2. 2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后出血量比較實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h內(nèi)的出血量為(83.12±9.83)ml, 對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h內(nèi)的出血量為(148.43±20.25)ml；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h內(nèi)的出血量為(128.96± 15.69)ml, 對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h內(nèi)的出血量為(250.66±19.81)ml。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h內(nèi)的出血量均少于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 3兩組產(chǎn)婦在治療期間均無明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一, 也同時(shí)是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的四大原因之一［1］。最常見導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素以及凝血功能障礙等因素, 其中宮縮乏力最為常見, 約占產(chǎn)后出血的90%［2］。宮縮乏力是指子宮肌纖維收縮無力從而失去對(duì)血管的有效壓迫作用最終導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血, 而導(dǎo)致宮縮乏力的因素也有很多原因, 臨產(chǎn)時(shí)產(chǎn)生恐懼緊張等心理因素、產(chǎn)程時(shí)間過長(zhǎng)、羊水過多、胎兒巨大等產(chǎn)科因素以及子宮畸形等都會(huì)引起宮縮乏力, 導(dǎo)致產(chǎn)后出血［3］。產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)有陰道出血、失血性休克、繼發(fā)性貧血等癥狀［4］。產(chǎn)后出血的發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%～3%, 但實(shí)際的發(fā)病率更高［5］。因此產(chǎn)后出血的預(yù)防十分重要, 可通過加強(qiáng)產(chǎn)前檢查, 積極做好產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備工作。對(duì)于多次分娩者可通過在胎兒分娩后靜脈注射催產(chǎn)素, 緩慢牽拉臍帶從而幫助胎盤娩出；對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦可通過靜脈注射催產(chǎn)素, 按摩子宮并牽拉臍帶使胎盤娩出, 可減少產(chǎn)婦失血量。但無論哪種方式, 選取對(duì)于產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦最為適合、安全的方法最為重要［6-11］。

欣母沛又稱卡前列素氨丁三醇, 為無色的液體［6,12］, 也是目前療效好的一種預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的藥物。欣母沛通過肌內(nèi)注射的方式刺激妊娠子宮肌層收縮從而使妊娠產(chǎn)物排出［7,13］。產(chǎn)后婦女使用欣母沛可以使子宮肌肉收縮從而在胎盤部位發(fā)揮止血作用, 從而降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率。

在本次試驗(yàn)中實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦與對(duì)照組產(chǎn)婦比較, 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦顯效17例(85.00)、有效1例(5.00)、無效2例(10.00), 總有效率為90.00%；對(duì)照組產(chǎn)婦顯效8例(40.00)、有效4例(20.00)、無效8例(40.00), 總有效率為60.00%；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.80,P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h內(nèi)的出血量為(83.12±9.83)ml, 對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h內(nèi)的出血量為(148.43±20.25)ml；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h內(nèi)的出血量為(128.96±15.69)ml, 對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h內(nèi)的出血量為(250.66±19.81)ml。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h內(nèi)的出血量均少于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí)兩組產(chǎn)婦在治療期間均無明顯的不良反應(yīng)。

綜上所述, 欣母沛能通過促進(jìn)子宮收縮來有效預(yù)防產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血癥狀, 值得在今后的臨床工作中進(jìn)行廣泛的推廣工作。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.08.072

2017-03-08］

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