蔣慈英

延續(xù)性護理對聲帶息肉切除術(shù)患者自我管理能力及聲帶恢復(fù)的影響

蔣慈英

目的探討給予聲帶息肉切除術(shù)患者延續(xù)性護理對自我管理能力及聲帶恢復(fù)的影響。方法110例行聲帶息肉切除術(shù)的患者, 隨機分為對照組及觀察組, 各55例。對照組給予常規(guī)護理,觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取延續(xù)性護理。對比分析兩組自我管理能力及聲帶恢復(fù)情況。結(jié)果觀察組術(shù)后14、30 d及3個月的聲帶恢復(fù)良好率(14.55%、80.00%、96.36%)均高于對照組(1.82%、60.00%、81.82%), 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.930、5.238、5.986,P＜0.05)。觀察組術(shù)后14、30 d及3個月的自我管理能力評分均高于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.114、10.510、5.518,P＜0.05)。結(jié)論給予聲帶息肉切除術(shù)患者延續(xù)性護理干預(yù)效果顯著, 可明顯提高患者院外自我管理能力, 促進聲帶早日恢復(fù)。

延續(xù)性護理；聲帶息肉切除術(shù)；自我管理能力；聲帶恢復(fù)

目前臨床上常采用手術(shù)治療方式治療聲帶息肉, 患者出院后由于自護能力、生活習(xí)慣、認(rèn)知能力、聲帶恢復(fù)訓(xùn)練方式等原因?qū)︻A(yù)后有一定影響［1］。因此, 出院后及時給予患者合理有效的院外指導(dǎo)尤為重要。臨床大量試驗已證實［2］, 延續(xù)性護理服務(wù)具有低成本、高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)特點, 已在多種疾病患者中應(yīng)用, 且取得良好效果。基于此, 本研究探討了給予聲帶息肉切除術(shù)患者延續(xù)性護理對自我管理能力及聲帶恢復(fù)的影響。結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2016年6月在本院行聲帶息肉切除術(shù)的患者110例, 隨機分為觀察組和對照組, 各55例。對照組男29例, 女26例；年齡24～71歲, 平均年齡(45.3±10.6)歲。觀察組男28例, 女27例；年齡26～70歲,平均年齡(44.9±11.2)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予患者常規(guī)護理干預(yù), 主要包括術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后禁聲期指導(dǎo)患者及家屬手勢或?qū)懽职逵?xùn)練溝通等。觀察組在上述基礎(chǔ)上采取延續(xù)性護理, 具體方案如下。

1. 2. 1 成立延續(xù)性護理小組 成立以主管護師為組長的延續(xù)性護理工作小組, 組員由1名主管護師、1名護士長、5名經(jīng)驗豐富護士組成, 成員均有熟練掌握延續(xù)性護理工作內(nèi)容。主管護師負(fù)責(zé)管理工作, 護士長協(xié)助主管護士管理并監(jiān)督護理實施、院后隨訪等工作, 護士指導(dǎo)患者出院后健康指導(dǎo)、護理答疑、家庭隨訪等。

1. 2. 2 護理工作評估 組員在患者出院前1 d向其講解手術(shù)后注意事項、嚴(yán)格遵循醫(yī)囑及實施院外護理重要性。并讓其了解及填寫自我管理能力評分表。護士及時對其基本資料存檔, 并了解其心理狀況、鍛煉方式、認(rèn)知狀態(tài)等。為其制定針對性護理措施。

1. 2. 3 延續(xù)性護理 延續(xù)性護理方式有家庭隨訪, 醫(yī)院復(fù)診, 電話、微信、郵箱等隨訪, 內(nèi)容有健康教育、心理護理、嗓音恢復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、不良生活習(xí)慣干預(yù)等。組內(nèi)成員不斷對護理隨訪記錄評估, 及時完善護理措施。①電話隨訪：患者出院后1 d內(nèi)行電話隨訪, 之后1次/周。若患者及其家屬告知有不適癥狀, 增加隨訪次數(shù), 確保組員隨時接受其電話咨詢。②家庭隨訪：患者出院后1、2個月時行家庭隨訪,及時了解患者術(shù)后情況并提供護理指導(dǎo)。③醫(yī)院復(fù)診：患者出院后根據(jù)電話隨訪情況, 通知其定期復(fù)診。④其他方式：患者出院時, 護士及時告知患者小組郵箱、微信、QQ號等,并及時在線解答疑問及咨詢, 提供護理指導(dǎo)。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)對比觀察兩組術(shù)后14、30 d及3個月時患者聲帶恢復(fù)及自我管理能力情況。聲帶恢復(fù)良好：發(fā)音清晰、聲音無嘶啞、聲帶無水腫。本院自制自我管理能力評分表, 包括不良用聲行為、主動發(fā)聲訓(xùn)練、不良生活習(xí)慣,共10個題目, 分?jǐn)?shù)1～5分, 分?jǐn)?shù)與自我管理能力呈正相關(guān)。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者聲帶恢復(fù)情況對比觀察組術(shù)后14、30 d及3個月的聲帶恢復(fù)良好率(14.55%、80.00%、96.36%)均高于對照組(1.82%、60.00%、81.82%), 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.930、5.238、5.986,P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者自我管理能力評分對比觀察組術(shù)后14、30 d及3個月的自我管理能力評分均高于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.114、10.510、5.518,P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者聲帶恢復(fù)情況對比 ［n(%)］

表2 兩組患者自我管理能力評分對比

表2 兩組患者自我管理能力評分對比

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

聲帶息肉術(shù)后患者由于擔(dān)心手術(shù)效果、無法發(fā)聲, 致使負(fù)面心理情緒較多, 不利于預(yù)后。另外出院后由于文化程度、不良用聲行為、發(fā)聲訓(xùn)練不合理等原因, 易降低自身護理能力, 會對聲帶恢復(fù)產(chǎn)生影響［3-6］。因而, 出院后及時提供患者相應(yīng)護理干預(yù)尤為重要。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組術(shù)后14、30 d及3個月的聲帶恢復(fù)良好率(14.55%、80.00%、96.36%)均高于對照組(1.82%、60.00%、81.82%), 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.930、5.238、5.986,P＜0.05)。觀察組術(shù)后14、30 d及3個月的自我管理能力評分均高于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.114、10.510、5.518,P＜0.05)。說明延續(xù)性護理可明顯提高患者自我管理能力, 促進聲帶恢復(fù)。延續(xù)性護理是院外延伸一種護理模式,可幫助醫(yī)護人員及時了解患者術(shù)后恢復(fù)狀況, 為其提供全面、優(yōu)質(zhì)、個性化護理干預(yù), 促進康復(fù)［4,7］。

本研究中通過成立延續(xù)性護理小組, 組員在患者出院時及時向其告知自我護理能力、嚴(yán)格遵循醫(yī)囑及實施院外護理重要性, 進而提高延續(xù)性護理配合度?；颊叱鲈汉蠼M員通過家庭隨訪、醫(yī)院復(fù)診、電話、QQ等方式, 及時了解患者心理狀態(tài)、早期發(fā)聲訓(xùn)練、自護能力等, 及時對其健康宣教、心理干預(yù)、嗓音恢復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、不良生活習(xí)慣干預(yù)等, 促進患者術(shù)后恢復(fù), 縮短康復(fù)時間［5］。另外, 組員及時在線解答患者疑問及咨詢, 利于及時提供護理指導(dǎo), 提高其自我管理能力［8,9］。在延續(xù)性護理干預(yù)過程中采取不同方式隨訪, 利于醫(yī)護人員及時了解并監(jiān)督護理方案實施, 此外還可不斷發(fā)現(xiàn)護理方案中不足, 及時完善護理措施, 為其提供更優(yōu)質(zhì)院外護理, 利于聲帶早日恢復(fù)良好［10-12］。

綜上所述, 給予聲帶息肉切除術(shù)患者延續(xù)性護理干預(yù)效果顯著, 可明顯提高患者院外自我管理能力, 增強護理依從性, 促進聲帶早日恢復(fù), 值得在臨床上推廣并應(yīng)用。

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Impact of continuous nursing on self-management ability and vocal cords recovery of vocal cord polypectomy patients

JIANG Ci-ying. Department of Otorhinolaryngology, Shenzhen City Songgang People’s Hospital, Shenzhen 518105, China

ObjectiveTo explore the impact of continuous nursing on self-management ability and vocal cords recovery of vocal cord polypectomy patients.MethodsA total of 110 vocal cord polypectomy patients were randomly divided into control group and observation group, with 55 cases in each group. The control group received conventional nursing, and the observation group received continuous nursing on the basis of the control group. Comparison and analysis were made on self-management ability and vocal cord recovery in two groups.ResultsThe observation group had higher good recovery rate of vocal cords in postoperative 14 d, 30 d and 3 months (14.55%, 80.00% and 96.36%) than the control group (1.82%, 60.00% and 81.82%), and their difference had statistical significance (χ2=5.930, 5.238, 5.986,P＜0.05). The observation group had higher self-management ability in postoperative 14d, 30 d and 3 months than the control group, and their difference had statistical significance (t=7.114, 10.510, 5.518,P＜0.05).ConclusionContinuous nursing intervention shows significant effect for vocal cord polypectomy patients, which can obviously improve extrahospital self-management ability and promote early recovery of vocal cord.

Continuous nursing; Vocal cord polypectomy; Self-management ability; Vocal cords recovery

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.08.078

2017-03-01］

518105 深圳市松崗人民醫(yī)院門診耳鼻喉科