李萬(wàn)春 倪雪莉

中醫(yī)情志護(hù)理在緩解消化道惡性腫瘤患者疼痛中的作用研究

李萬(wàn)春 倪雪莉

目的研究中醫(yī)情志護(hù)理在緩解消化道惡性腫瘤患者疼痛中的作用。方法40例消化道惡性腫瘤患者, 對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理, 實(shí)施護(hù)理前后采用疼痛強(qiáng)度量表評(píng)估患者的疼痛強(qiáng)度, 并觀察護(hù)理前后患者使用止痛藥情況。結(jié)果實(shí)施情志護(hù)理后患者的疼痛強(qiáng)度評(píng)分明顯低于實(shí)施前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。未實(shí)施情志護(hù)理前1周使用止痛藥平均次數(shù)為(6.0±2.0)次, 止痛藥使用劑量為(395±145)mg, 實(shí)施情志護(hù)理后1周使用止痛藥平均次數(shù)為(2.5±1.2)次, 止痛藥使用劑量為(155±95)mg,實(shí)施情志護(hù)理后使用止痛藥次數(shù)及劑量均優(yōu)于實(shí)施前, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.4907、8.7563,P＜0.05)。結(jié)論消化道惡性腫瘤患者疼痛緩解采用中醫(yī)情志護(hù)理, 能有效緩解患者的疼痛, 提高患者的生活質(zhì)量。

中醫(yī)情志；消化道惡性腫瘤；疼痛；護(hù)理

中晚期腫瘤患者癌性疼痛是有效的將疼痛部位需要調(diào)節(jié)或者需要修復(fù)的信息傳遞到中樞神經(jīng)后所引發(fā)的感覺(jué), 同時(shí)是導(dǎo)致中晚期惡性腫瘤患者最疼苦、最常見(jiàn)的癥狀, 惡性腫瘤患者中有50%～90%的病例到死亡時(shí)都伴有疼痛, 其中絕大多數(shù)患者屬于劇烈疼痛［1］。人們的心理情緒將嚴(yán)重的影響著患者的疼痛狀態(tài), 所以中醫(yī)情志護(hù)理在惡性腫瘤患者的疼痛護(hù)理中具有重要的作用。本次研究作者采用中醫(yī)情志護(hù)理方式對(duì)消化道惡性腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理, 取得較為滿意的效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料本次研究對(duì)象為2015年5月～2016年5月在本院接受治療的消化道惡性腫瘤患者40例, 所有患者入院后經(jīng)病理診斷和各項(xiàng)輔助檢查后確診為消化道惡性腫瘤。排除年齡＜18歲、＞80歲的患者, 住院時(shí)間＜15 d和文盲患者；排除病情特別嚴(yán)重同時(shí)不能耐受情志護(hù)理患者和精神異常以及無(wú)法進(jìn)行基本交流和嚴(yán)重缺乏理解能力的患者。本次研究所有患者均自愿參加?；颊咧信?4例, 男26例；年齡＜50歲5例, 年齡50～59歲10例, 年齡60～69歲12例, 年齡70～79歲13例；其中, 直腸癌13例, 食管癌6例, 結(jié)腸癌9例,胃癌12例。

1. 2 護(hù)理方法中醫(yī)情志護(hù)理以《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》為護(hù)理指導(dǎo)原則, 有效的結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料, 同時(shí)邀請(qǐng)資深的中醫(yī)腫瘤科主任醫(yī)師和中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師作指導(dǎo), 共同制定消化道惡性腫瘤疼痛護(hù)理方法［2］。本護(hù)理方法中護(hù)理人員需對(duì)不同病灶部位和情志的患者實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù), 具體護(hù)理方法如下：有效的應(yīng)用五聲疏泄的原理, 結(jié)合患者的個(gè)性特征, 每天由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)患者做情志調(diào)節(jié), 時(shí)間可選擇在上午或者下午護(hù)理較為閑暇的時(shí)間段, 患者每天進(jìn)行情志調(diào)節(jié)1次［3］。即患者在較為安靜的環(huán)境下, 選擇較為暗淡和柔和的光線, 同時(shí)穿著較為寬松舒適的衣服, 在床上選取仰臥位或者半坐位, 避免閑人的打擾。假如患者的病灶位在肺部, 肺部對(duì)應(yīng)五行為金, 中醫(yī)情志表現(xiàn)為過(guò)于悲傷, 責(zé)任護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者, 采用宣泄的方式進(jìn)行有效的釋放, 直到患者感到心情舒暢為止［4］；假如患者的病灶位在肝部, 肝部對(duì)應(yīng)五行為木, 中醫(yī)情志表現(xiàn)為易怒, 責(zé)任護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行反復(fù)腹式呼吸, 10 min/次；假如患者的病灶位在腎臟, 腎對(duì)應(yīng)五行為水, 中醫(yī)情志表現(xiàn)為過(guò)于恐慌, 責(zé)任護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者想象疼痛的狀況, 同時(shí)指導(dǎo)呼喚著采用呻吟的方式, 進(jìn)行有效的釋放, 5 min/次；假如患者的病灶位在脾, 脾對(duì)應(yīng)五行為土, 中醫(yī)情志表現(xiàn)為過(guò)于思慮, 責(zé)任護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者輕聲哼唱自己喜歡的歌曲, 舒展自己的情懷, 10 min/次［5］。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)觀察實(shí)施情志護(hù)理前后的疼痛強(qiáng)度及止疼藥使用情況。采用簡(jiǎn)明疼痛量表(以0～10數(shù)字表示)評(píng)估疼痛強(qiáng)度, 分值越高, 疼痛越嚴(yán)重［6］。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 40例患者實(shí)施情志護(hù)理前后的疼痛強(qiáng)度評(píng)分比較實(shí)施情志護(hù)理后患者的疼痛強(qiáng)度評(píng)分明顯低于實(shí)施前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 40例患者實(shí)施情志護(hù)理前后的疼痛強(qiáng)度評(píng)分比較

表1 40例患者實(shí)施情志護(hù)理前后的疼痛強(qiáng)度評(píng)分比較

注：與實(shí)施前比較,aP＜0.05

2. 2 40例患者實(shí)施情志護(hù)理前后使用止痛藥情況比較未實(shí)施情志護(hù)理前1周使用止痛藥平均次數(shù)為(6.0±2.0)次,止痛藥使用劑量為(395±145)mg, 實(shí)施情志護(hù)理后1周使用止痛藥平均次數(shù)為(2.5±1.2)次, 止痛藥使用劑量為(155±95)mg,實(shí)施情志護(hù)理后使用止痛藥次數(shù)及劑量均優(yōu)于實(shí)施前, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.4907、8.7563,P＜0.05)。

3 討論

消化道惡性腫瘤會(huì)產(chǎn)生特異性的吞咽困難, 隨著病情的加重, 吞咽困難會(huì)逐漸加重, 患者常常伴有吞咽疼痛, 疼痛一般在胸骨后、背部或頸部［7-11］。相較于普通神經(jīng)痛或炎癥性疼痛來(lái)說(shuō), 這種癌性疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng), 且比較劇烈。長(zhǎng)期的疼痛導(dǎo)致患者心情煩躁、焦慮、郁悶, 這些負(fù)性情緒不僅加重了腫瘤惡化, 更不利于治療?！秲?nèi)經(jīng)》中提出“五行相勝,以生喜怒思悲恐”, 情志是影響人腑臟功能的關(guān)鍵。有研究者提出, 向消化道惡性腫瘤疼痛患者實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理, 通過(guò)調(diào)整患者的情志變化, 精神狀態(tài)、氣血平衡, 改善患者疼痛狀況, 從而有利于疾病的治療。

中醫(yī)情志護(hù)理采用順情從欲、疏導(dǎo)直散、暗示轉(zhuǎn)移和情志相勝等方法, 要求護(hù)理人員時(shí)刻關(guān)注患者情緒變化, 了解和掌握患者心理狀態(tài), 采取多種方法緩解患者負(fù)性情緒［12-16］。本次研究結(jié)果指出, 實(shí)施情志護(hù)理后, 患者疼痛情況有了顯著改善, 使用疼痛藥物的次數(shù)也顯著減少, 由此說(shuō)明, 針對(duì)消化道惡性腫瘤患者, 可行中醫(yī)情志護(hù)理幫助患者改善負(fù)性情緒, 保持患者氣血舒暢, 轉(zhuǎn)移注意力, 減輕疼痛, 提高生活質(zhì)量。這與栗瑞等［6］的研究結(jié)果相符合, 其針對(duì)收治的100例惡性腫瘤患者為例, 實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理, 結(jié)果顯示, 研究對(duì)象在接受中醫(yī)情志護(hù)理以后, 患者疼痛強(qiáng)度、平均疼痛程度、疼痛最劇程度以及疼痛最輕程度均有所減輕, 護(hù)理前后情況具有差異性。

綜上所述, 消化道惡性腫瘤患者疼痛緩解采用中醫(yī)情志護(hù)理, 能有效緩解患者的疼痛, 提高患者的生活質(zhì)量。

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2017-03-03］

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