高 翔 宮文博 李瑞青 汪唐順 周柯鑫*

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院乳腺科，北京 100700）

乳癖散結(jié)膠囊治療氣滯血瘀型乳腺增生病乳痛癥52例臨床觀察

高 翔 宮文博 李瑞青 汪唐順 周柯鑫*

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院乳腺科，北京 100700）

目的觀察中成藥乳癖散結(jié)膠囊治療氣滯血瘀型乳腺增生乳痛癥的臨床療效。方法52例明確診斷為乳腺增生乳痛癥的患者，中醫(yī)辨證為氣滯血瘀型，規(guī)律服用乳癖散結(jié)膠囊，每次4粒，每天3次，45 d為1個(gè)療程，連用2個(gè)療程，觀察臨床療效。結(jié)果52例患者規(guī)律用藥2個(gè)療程后，疼痛可較快緩解，乳房腫塊逐漸縮小甚至消失。結(jié)論中成藥乳癖散結(jié)膠囊具有行氣活血、軟堅(jiān)散結(jié)的功效，能較快的軟化及消散乳腺增生組織，在氣滯血瘀型乳腺增生導(dǎo)致的乳痛癥的治療方面效果顯著。

乳癖散結(jié)膠囊；氣滯血瘀；乳腺增生??；乳痛癥

乳腺增生是當(dāng)代女性最常見的乳房慢性疾病，其主要臨床表現(xiàn)為乳房的疼痛、乳腺腺體的增厚或彌漫性結(jié)節(jié)等，同時(shí)有可能伴有情緒煩躁易怒或精神抑郁等，其本質(zhì)是乳腺組織結(jié)構(gòu)的紊亂。近年來該病發(fā)病率有明顯升高趨勢(shì)，影響著患者及家人的生活質(zhì)量。目前其治療趨向于多種方案聯(lián)合治療的模式，大量臨床研究及實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，中藥中有效成分能通過調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平等機(jī)制，緩解患者臨床癥狀，在國(guó)內(nèi)處于主導(dǎo)地位。我院自2015年6月至2016年1月使用中成藥乳癖散結(jié)膠囊治療氣滯血瘀型乳腺增生癥導(dǎo)致乳房疼痛的患者52例，取得較好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：52例患者均為確診為乳腺增生癥，中醫(yī)辨證為氣滯血瘀型，年齡16～50歲的女性，中位年齡36.7歲，最長(zhǎng)病程8～10年，最短病程3～6個(gè)月。

1.2 治療方法：所有患者停用其他藥物1個(gè)月，予乳癖散結(jié)膠囊（陜西白鹿制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010010）口服，每次4粒，每日3次，45 d為1個(gè)療程，連用2個(gè)療程。藥物成分：夏枯草、川芎、僵蠶、鱉甲、柴胡、赤芍、玫瑰花、莪術(shù)、當(dāng)歸、延胡索、牡蠣。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 參照《中醫(yī)外科學(xué)》（第6版）和2002年中華中醫(yī)外科學(xué)會(huì)乳腺病專業(yè)委員會(huì)第8次會(huì)議通過的標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.3.2 中醫(yī)辨證論治標(biāo)準(zhǔn)。主癥：①乳房脹痛、刺痛、竄痛，壓痛明顯；②乳房疼痛與月經(jīng)及情緒相關(guān)或不相關(guān)；③腫塊單發(fā)或多發(fā)，大小不等，形態(tài)不一，邊界不清，質(zhì)軟或質(zhì)韌。次癥：①胸脅脹滿；②煩躁易怒；③月經(jīng)量少色暗或有血塊，或經(jīng)行腹痛；④舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，或舌下脈絡(luò)粗漲、青紫，苔薄白或薄黃，脈象弦或弦澀。見表1。

表1 臨床癥狀匯總表

1.3.3 輔助檢查：乳腺彩色多普勒超聲、鉬靶X線攝影及紅外線乳腺掃描等。

1.4 療效觀察：患者治療前后乳房疼痛程度，治療前后進(jìn)行彩超檢查，記錄影像改變。療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中乳腺增生癥的療效標(biāo)準(zhǔn)擬定。顯效：疼痛級(jí)別＜3級(jí)，腫塊體積減少1/2，停止治療半年不復(fù)發(fā)；有效：疼痛級(jí)別＞3級(jí)，較前降低，腫塊體積有所減小，減小體積＜1/2；無效：疼痛級(jí)別無明顯降低或反而升高，腫塊體積無減小或反而增大。

2 結(jié) 果

2.1 療效：52例患者中有效率92.3%，無效7.7%，見表2。

表2 乳癖散結(jié)膠囊對(duì)氣滯血瘀型乳腺增生病乳痛癥的治療評(píng)價(jià)表

2.2 不良反應(yīng)：在服藥過程中未見明顯的不良反應(yīng)及過敏癥狀，服藥后有3例患者出現(xiàn)口干，1例惡心，1例便秘，均為輕度。

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳腺增生癥是由機(jī)體內(nèi)分泌紊亂，雌激素分泌過高引起。當(dāng)卵巢功能失調(diào)，雌激素水平過高、孕激素相對(duì)減少時(shí)，相對(duì)升高的雌激素不斷刺激乳腺腺體導(dǎo)致乳腺增生，長(zhǎng)期反復(fù)使腺體不規(guī)則增生，進(jìn)一步形成乳腺結(jié)節(jié)。乳腺增生癥在中醫(yī)中屬“乳癖”范疇，乳頭為足厥陰經(jīng)所屬，乳房為足陽明胃經(jīng)所屬，其病因多與情志郁結(jié)，肝氣不舒有關(guān)，肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，則血行不暢，蘊(yùn)結(jié)于乳腺，乳絡(luò)不通，不通則痛，導(dǎo)致本病。

中成藥乳癖散結(jié)膠囊中夏枯草清肝散結(jié)，川芎、玫瑰花、莪術(shù)行氣開郁，僵蠶化痰散結(jié)，鱉甲散結(jié)消痞，柴胡疏肝解郁，赤芍散瘀止痛，當(dāng)歸補(bǔ)血調(diào)血，延胡索散瘀理氣，牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)。全方具有行氣活血、軟堅(jiān)散結(jié)之功效可促進(jìn)血液循環(huán)從而抑制乳腺增生[2]。臨床觀察乳癖散結(jié)膠囊能有效、快速的緩解因氣滯血瘀導(dǎo)致的乳腺增生乳痛癥，服藥1周后疼痛可明顯緩解，腫塊縮小，觀察此藥無論病程長(zhǎng)短、病情輕重，均具有明顯的療效。療程結(jié)束6個(gè)月后病例隨訪，1例復(fù)發(fā)，但癥狀輕微，乳房腫塊較前輕度增大。綜上所述，乳癖散結(jié)膠囊具有服用方便、單獨(dú)用藥、有效率高等優(yōu)點(diǎn)，且無明顯不良反應(yīng)，是治療氣滯血瘀型乳腺增生病導(dǎo)致乳房疼痛的較為理想的中藥制劑。

[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:41.

[2] 宋冬梅,韋紅.乳癖散結(jié)膠囊治療乳腺增生癥療效回顧性分析[J].中國(guó)藥師,2013,16(9):1405-1407.

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1671-8194（2017）11-0203-01

*通訊作者：E-mail:zhoukx@hotmail.com