劉暉 陳潔 馬國(guó)偉

650041昆明市第三人民醫(yī)院藥劑科

思美泰治療酒精性肝病療效評(píng)價(jià)

劉暉 陳潔 馬國(guó)偉

650041昆明市第三人民醫(yī)院藥劑科

目的：探討思美泰治療酒精性肝病的效果。方法：收治酒精性肝病患者90例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各45例。試驗(yàn)組給予思美泰治療，對(duì)照組給予門冬氨酸鉀鎂治療。結(jié)果：試驗(yàn)組患者治療總有效率、GGT、TBIL、AST、ALT均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：思美泰治療酒精性肝病效果明顯。

酒精性肝??；思美泰；療效

我院在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)予以思美泰治療酒精性肝病具有理想的治療效果。本研究為對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行進(jìn)一步分析，選擇90例酒精性肝病患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將分析結(jié)果匯報(bào)如下。

資料與方法

2015年10月-2016年10月收治酒精性肝病患者90例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各45例。試驗(yàn)組男42例，女3例；年齡26～70歲，平均(49.85±5.78)歲；飲酒平均年數(shù)(15.56±8.64)年，平均飲酒量200 g/d;酒精性肝硬化30例，酒精性肝炎9例，酒精性脂肪肝6例。對(duì)照組男42例，女3例；年齡27～71歲，平均(50.15±6.12)歲；飲酒平均年數(shù)(14.78± 7.55)年，平均飲酒量200 g/d；酒精性肝硬化30例，酒精性肝炎12例，酒精性脂肪肝3例。兩組一般資料的分布差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①試驗(yàn)組：患者靜脈滴注思美泰1.0 g與5%葡萄糖注射液250 mL(混合)，1次/d。②對(duì)照組：靜脈滴注門冬氨酸鉀鎂30 mL與5%葡萄糖注射液250 mL(混合)，1次/d。兩組患者均治療4周，且在治療過程中要戒酒。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)臨床治療效果及治療前后兩組患者的GGT、TBIL、AST、ALT各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：①顯效：治療后患者的臨床癥狀完全消失或明顯改善，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)；②有效：治療后患者臨床癥狀有所改善，與治療前相比，患者各項(xiàng)指標(biāo)下降明顯；③無效：患者臨床癥狀及各項(xiàng)指標(biāo)均無變化甚至是加重。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

表2 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)的描述采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05。

結(jié)果

兩組患者臨床療效比較：治療后試驗(yàn)組患者的治療總有效率相明顯高于對(duì)照組，經(jīng)檢驗(yàn)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較：治療前兩組患者GGT、TBIL、AST、ALT各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而治療后相較于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者的GGT、TBIL、AST、ALT各項(xiàng)指標(biāo)明顯較優(yōu)，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討論

酒精性肝病在臨床上作為一種常見的肝臟病變，主要致病原因?yàn)榫凭珨z入過量。酒精性肝病主要包括酒精性肝硬化、酒精性肝炎及酒精性脂肪肝3種類型。患者存在長(zhǎng)期大量飲酒史，連續(xù)5年大量飲酒，損害肝臟，一般20年以上大量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝硬化發(fā)生。酒精性肝病在近些年來的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，在肝病其他類型中發(fā)病率較高，只落后于病毒性肝炎，對(duì)患者的生命安全及身心健康造成嚴(yán)重影響[2]。因此，必須選擇一種有效的治療方法對(duì)其進(jìn)行治療，提升治療效果，以此提升患者的生活質(zhì)量。在臨床上酒精性肝病的治療并沒有特效的方法，治療過程中戒酒可對(duì)病情發(fā)展進(jìn)行阻止。戒酒之后，可恢復(fù)非纖維化肝損害，尤其是酒精性脂肪肝；戒酒對(duì)中晚期患者，也可能逆轉(zhuǎn)病情，提升患者的存活率。思美泰以腺苷蛋氨酸為主要成分，在人體組織中作為生理活性分子的一種存在著，是生理性巰基化合物和甲基供體的前體，參與生化反應(yīng)，經(jīng)質(zhì)膜磷脂甲基化在肝內(nèi)對(duì)肝臟細(xì)胞膜流動(dòng)性進(jìn)行調(diào)節(jié)，在解毒過程中經(jīng)轉(zhuǎn)巰基反應(yīng)對(duì)硫化物合成進(jìn)行促進(jìn)[3]。酒精性肝炎會(huì)導(dǎo)致腺苷蛋氨酸代謝發(fā)生異常，減少肝臟中的供應(yīng)和合成，造成轉(zhuǎn)硫化及轉(zhuǎn)甲基化功能發(fā)生障礙，損害肝臟，膽汁不能正常流動(dòng)，降低肝臟解毒能力，因此，對(duì)腺苷蛋氨酸進(jìn)行補(bǔ)充可促進(jìn)肝細(xì)胞功能恢復(fù)，同時(shí)可對(duì)TNF-α表達(dá)進(jìn)行抑制，將血清TNF水平降低，將肝細(xì)胞損害及膽汁淤積減輕。

綜上所述，在酒精性肝病治療中予以思美泰具有明顯的治療效果，在臨床治療中值得應(yīng)用和推廣。

[1]許美娟,陳贊雄,李耀才,等.臨床上治療酒精性肝病的藥物使用[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,44(4):27-29.

[2]韓仙芝.還原型谷胱甘肽聯(lián)合思美泰治療酒精性肝病的臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014(31):138-139.

[3]修志堅(jiān).思美泰治療酒精性肝病的療效[J].海峽藥學(xué),2012,24(9):105-106.

Evaluation on the therapeutic effect of transmetil in the treatment of alcoholic liver disease

Liu Hui,Chen Jie,Ma Guowei
The Third Department of Pharmacy,the People's Hospital of Kunming City 650041

Objective:To explore the effect of transmetil in the treatment of alcoholic liver disease.Methods:90 patients with alcoholic liver disease were selected.They were randomly divided into the experimental group and the control group with 45 cases in each.Patients in the experimental group were given transmetil,and the control group were given potassium aspartate treatment. Results:The total effective rate,GGT,TBIL,AST and ALT in the experimental group were better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:Transmetil has obviously effect on the treatment of alcoholic liver disease.

Alcoholic liver disease;Transmetil;Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.17