李紅燕

101300北京市順義區(qū)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科門診

纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效

李紅燕

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目的：探析纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法：收治原發(fā)性高血壓患者84例，隨機分為試驗組和對照組。對照組采用硝苯地平控釋片治療，試驗組采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：試驗組的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效顯著。

纈沙坦；硝苯地平控釋片；原發(fā)性高血壓

本文對原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片進行治療，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1-10月收治原發(fā)性高血壓患者84例，采用隨機數(shù)字表法將其分為各有42例的試驗組和對照組。試驗組中，男20例，女22例；年齡54～80歲，平均(62.38±3.58)歲；病程3～12年，平均(8.23±2.57)年。對照組中，男20例，女22例；年齡54～80歲，平均(62.38± 3.58)歲；病程3～12年，平均(8.23± 2.57)年。通過比較，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有比較意義。本次研究中入選的所有患者均符合《我國高血壓防治指南》中對于原發(fā)性高血壓疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均簽署了知情同意書。

治療方法：①對照組患者單純依靠硝苯地平控釋片進行治療，給予其硝苯地平控釋片口服，1次/d，30 mg/次。連續(xù)服藥進行2周后，為患者測量血壓，若發(fā)現(xiàn)患者血壓水平出現(xiàn)明顯降低，則可將劑量加大至每次60 mg。以6周為1個療程，共需進行1個療程的治療。②試驗組患者采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片的方式進行治療，硝苯地平控釋片的劑量和對照組一致。另外給予患者纈沙坦膠囊口服，1次/d，80 mg/次。以6周為1個療程，共需進行1個療程的治療。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：本次研究中，臨床療效所采用的評價標(biāo)準(zhǔn)為心血管藥物臨床試驗評價方法[1]，具體如下：①顯效：經(jīng)過治療后，患者的血壓水平已達到正常標(biāo)準(zhǔn)，或舒張壓相較于治療前至少下降20 mmHg，收縮壓相較于治療前至少下降30 mmHg；②有效：患者的血壓水平接近正常標(biāo)準(zhǔn)，舒張壓下降幅度＜19 mmHg且＞10 mmHg，收縮壓下降幅度＜29mmHg且＞15mmHg。③無效：血壓情況未出現(xiàn)任何明顯下降，甚至逐漸惡化。(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)× 100%=總有效率。

統(tǒng)計學(xué)方法：為了對研究數(shù)據(jù)進行分析，可運用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計量資料采用率(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料使用(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：試驗組總有效率95.24%，對照組總有效率78.57%，試驗組顯著優(yōu)于對照組，且組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組不良反應(yīng)比較：試驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率7.14%，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率26.19%，試驗組顯著優(yōu)于對照組，且組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討論

有大量臨床研究顯示，對患者的血壓情況進行有效控制，對于保障患者的生命健康極為重要。目前臨床上仍將藥物治療作為血壓控制的基本方式。通過臨床試驗，我們觀察到，若采用較大劑量的單一藥物對患者進行治療，雖然在一定程度上具有明顯的療效，但隨著藥物劑量的增加，不良反應(yīng)會隨之增多，但治療效果卻不會隨之加強，反而給患者帶來了更大的痛苦。若是使用兩種劑量較小的降壓藥物聯(lián)合進行治療，不但可以通過藥物的疊加增強降壓作用，而且具有減少心血管事件的效果[2]，應(yīng)在臨床上積極推廣。

纈沙坦，也可以稱為丙戌沙坦，屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，是目前臨床上應(yīng)用于原發(fā)性高血壓治療比較常見的藥物。其作用機制為選擇性地對緊張素Ⅱ受體產(chǎn)生抑制作用，進而使血管緊張素Ⅱ與血管平滑肌、腎上腺等組織細(xì)胞AT1的受體無法進行有效結(jié)合[3]，從而抑制血管收縮，促進血壓降低。

硝苯地平控釋片作為二氫吡啶類鈣拮抗劑的一類，其臨床療效已經(jīng)在臨床上得到了普遍的認(rèn)可，它的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下兩方面：①可以阻斷患者鈣的內(nèi)流，并對拮抗細(xì)胞內(nèi)鈣離子的超負(fù)荷情況進行良好控制，從而使患者血漿內(nèi)皮素以及神經(jīng)肽濃度水平得到顯著改善，進而擴張血管，降低血壓；②可以有效地預(yù)防動脈粥樣硬化，保障心臟供血功能的正常運轉(zhuǎn)[4]。兩種藥物聯(lián)合使用，既可以相互輔助，又不會產(chǎn)生雙重不良反應(yīng)，是科學(xué)、有效的治療方式。

綜上所述，應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片對原發(fā)性高血壓患者進行治療，不僅可以顯著地降低患者的血壓水平，還可以減少患者的不良反應(yīng)，具有較高的推廣價值。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較[n(%)]

[1]劉立清,于月娜,孫淑華.原發(fā)性高血壓應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療的臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2015,22(10):40-41.

[2]盧會芬.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓30例臨床療效觀察[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2014,8(5):140.

[3]劉紅斌.纈沙坦結(jié)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床價值分析[J].心血管病防治知識,2016,10(3):31-32.

[4]徐秀豐.纈沙坦結(jié)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床價值分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,9(21):31.

Clinical effect of valsartan combined with nifedipine controlled release tablets in the treatment of primary hypertension

Li Hongyan
General Clinic,Chengqu Community Health Service Center of Shunyi District,Beijing City 101300

Objective:To explore the clinical effect of valsartan combined with nifedipine controlled release tablets in the treatment of primary hypertension.Methods:84 patients with primary hypertension were selected.They were randomly divided into the experimental group and the control group.The control group was treated by nifedipine controlled release tablets.The experimental group was treated with valsartan combined with nifedipine controlled release tablets.We compared the clinical curative effect of two groups.Results:In the experimental group,the total effective rate and the incidence of adverse reactions were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of valsartan combined with nifedipine controlled release tablets in the treatment of primary hypertension was significant.

Valsartan;Nifedipine controlled release tablets;Primary hypertension

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.33