牛壽增

257091山東省東營(yíng)市東城醫(yī)院全科診室

纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察

牛壽增

257091山東省東營(yíng)市東城醫(yī)院全科診室

目的：觀察對(duì)原發(fā)性高血壓應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療的臨床療效。方法：收治原發(fā)性高血壓患者108例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組54例。對(duì)照組給予硝苯地平緩釋片治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予纈沙坦治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療后觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，血壓水平低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓具有顯著的治療效果，可對(duì)患者血壓進(jìn)行有效控制，改善預(yù)后情況。

纈沙坦；硝苯地平緩釋片；原發(fā)性高血壓

資料與方法

2015年7月-2016年7月收治原發(fā)性高血壓患者108例，男61例，女47例；年齡47～81歲，平均(59.9±3.8)歲；病程1～17年，平均(8.3±2.1)年；高血壓分級(jí)：Ⅰ級(jí)37例，Ⅱ級(jí)44例，Ⅲ級(jí)27例。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為原發(fā)性；②無嚴(yán)重并發(fā)癥；③對(duì)本研究知情，自愿參與；④排除繼發(fā)性高血壓、伴有嚴(yán)重臟器疾病、藥物過敏患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組54例，兩組患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)照組患者采用硝苯地平緩釋片治療，初始劑量10 mg，3次/d，口服，連續(xù)服用2周；之后以患者治療后血壓水平為依據(jù)，服用劑量可適當(dāng)增加，最大劑量20 mg，3次/d。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦治療，初始劑量80 mg，1次/d，口服，連續(xù)2周；如效果并不理想，增加服用劑量至160 mg，1次/d，口服。兩組患者均治療4周。

觀察指標(biāo)：治療4周后，依據(jù)患者血壓改善狀況評(píng)價(jià)治療效果。分別于治療前、治療后檢測(cè)兩組患者的收縮壓及舒張壓水平。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：舒張壓降低10 mmHg及以上，且處于正常范圍中，或舒張壓降低30 mmHg及以上，但未處于正常范圍中；②有效：舒張壓降低不足10 mmHg，且處于正常范圍中，或舒張壓降低10～20 mmHg，但未處于正常范圍中；③無效：未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別應(yīng)用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療效果比較：治療后觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組，經(jīng)檢驗(yàn)，χ2=4.285，P=0.038＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

治療前后血壓水平比較：治療前兩組患者收縮壓及舒張壓水平接近，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組收縮壓及舒張壓水平均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討論

高血壓的主要特征為體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高，屬于臨床中常見的慢性疾病，同時(shí)也是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。臨床上將高血壓分為兩類，一類為原發(fā)性高血壓，臨床表現(xiàn)為血壓升高，為獨(dú)立疾病，無明確發(fā)病原因，90%患者為原發(fā)性；另一類為繼發(fā)性高血壓，也稱為癥狀性高血壓，具有明確的引發(fā)原因[1]。臨床治療原發(fā)性高血壓患者時(shí)，唯一治療方案為藥物治療。由于目前存在的治療藥物類型比較多，療效各異，選擇時(shí)需要以患者具體情況為依據(jù)，以保證選擇的合理性，并提升治療效果。

研究顯示，臨床采用單一藥物治療原發(fā)性高血壓患者時(shí)，約有60%的患者可以實(shí)現(xiàn)降壓的目的，但仍有部分患者治療效果并不理想。近年來，臨床上開始采用聯(lián)合用藥的方式治療原發(fā)性高血壓患者，治療效果得到明顯的提升，而且一定程度上避免了單一藥物劑量過大導(dǎo)致不良反應(yīng)增多的問題，提升了藥物治療的安全性[2]。硝苯地平緩釋片與纈沙坦均為臨床上常用的治療高血壓的藥物，治療效果均比較好，能夠有效降低患者血壓水平，并實(shí)現(xiàn)良好的控制，減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。纈沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，進(jìn)入機(jī)體后，能夠有針對(duì)性地結(jié)合人體Ⅰ型受體，選擇性阻斷，對(duì)人體醛固酮系統(tǒng)地釋放、血管收縮發(fā)揮良好的抑制作用，實(shí)現(xiàn)降低血壓水平的目的[3]。同時(shí)，纈沙坦的不良反應(yīng)并不大，患者服用期間，不易發(fā)生不良反應(yīng)。硝苯地平緩釋片屬于鈣離子拮抗劑，對(duì)鈣離子發(fā)揮抑制作用，避免其進(jìn)入細(xì)胞中，并對(duì)外周阻力血管、心肌細(xì)胞、冠狀動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞特異性地發(fā)揮作用，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，減輕冠狀動(dòng)脈平滑肌張力，預(yù)防血管痙攣的發(fā)生，促進(jìn)狹窄血管血流量的增加[4]。多位學(xué)者研究指出，利用纈沙坦及硝苯地平緩釋片結(jié)合的方式治療原發(fā)性高血壓患者時(shí)，治療總有效率91.8%～97.3%。本研究觀察組患者治療總有效率94.4%，與王朔的研究結(jié)果一致[5]。此外，本研究結(jié)果顯示治療4周后，觀察組患者收縮壓及舒張壓降低水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，具有良好的降壓效果。

綜上所述，應(yīng)用纈沙坦與硝苯地平緩釋片聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓患者時(shí)，可有效地降低收縮壓及舒張壓水平，且能夠良好地控制血壓水平，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預(yù)后，提升其生存質(zhì)量。

[1]國(guó)延泉.硝苯地平控釋片、氨氯地平聯(lián)合美托洛爾在原發(fā)性高血壓患者中的臨床療效及其藥學(xué)研究[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2016,12(5):1.

[2]龐海.纈沙坦、硝苯地平控釋片聯(lián)合吲噠帕胺階段性治療高血壓亞急癥療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,17(1):142-143.

[3]朱汝宇.糖尿病腎病并高血壓行纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療的療效觀察[J].糖尿病新世界,2014,(22):26.

[4]王麗君.硝苯地平控釋片與依那普利聯(lián)合應(yīng)用方案治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014,21(11):64-65.

[5]王朔.苯磺酸左旋氨氯地平控釋片與貝那普利聯(lián)合方案治療162例原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2013,9(8):971-972.

Clinical curative effect observation of valsartan combined with nifedipine controlled release tablets in the treatment of primary hypertension

Niu Shouzeng
The General Clinic of Dongying City Dongcheng Hospital,Shandong Province 257091

Objective:To observe the clinical curative effect of valsartan combined with nifedipine controlled release tablets in the treatment of primary hypertension.Methods:108 patients with primary hypertension were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group with 54 cases in each.The control group was given nifedipine controlled release tablets treatment.The observation group was given valsartan treatment on the basis of the control group.The treatment effects of two groups were compared.Results:After treatment,the treatment effect of the observation group was higher than that of the control group,and the blood pressure level was lower than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Valsartan combined with nifedipine controlled release tablets in the treatment of primary hypertension has a significant curative effect.It can effective control of blood pressure of patients,and improve the prognosis.

Valsartan;Nifedipine controlled release tablets;Primary hypertension

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組治療前后血壓水平比較(±s，mmHg)

表2 兩組治療前后血壓水平比較(±s，mmHg)

收縮壓 舒張壓組別 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 159.8±11.4 123.3±10.5 101.6±10.2 73.5±8.1對(duì)照組 160.0±11.8 135.6±11.1 101.9±9.8 88.9±9.1 t 0.445 6.271 0.483 6.157 P 0.505 0.012 0.518 0.018

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.36