張愛(ài)萍

226500江蘇省如皋市第三人民醫(yī)院

結(jié)腸癌患者實(shí)施計(jì)劃性心理護(hù)理的效果觀察

張愛(ài)萍

226500江蘇省如皋市第三人民醫(yī)院

目的：探討結(jié)腸癌患者實(shí)施心理護(hù)理計(jì)劃的效果。方法：收治乳腺癌手術(shù)患者59例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組制定心理護(hù)理計(jì)劃。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組患者住院時(shí)間縮短，較好地掌握與疾病有關(guān)的知識(shí)，積極主動(dòng)地配合治療，并發(fā)癥發(fā)生率低，患者滿意度高，術(shù)后生活質(zhì)量明顯提高(P＜0.05)。結(jié)論：心理護(hù)理計(jì)劃對(duì)結(jié)腸癌患者手術(shù)治療效果有積極的影響，可以幫助患者積極應(yīng)對(duì)疾病，樹(shù)立對(duì)手術(shù)治療的信心，提高康復(fù)速度。

結(jié)腸癌；心理護(hù)理計(jì)劃；效果觀察

結(jié)腸癌是胃腸道最常見(jiàn)的惡性腫瘤。近幾年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，高脂肪、高蛋白、低纖維化飲食等不良飲食習(xí)慣，不僅使結(jié)腸癌發(fā)病率上升，發(fā)病年齡也趨向于年輕化[1]。結(jié)腸癌治療以手術(shù)為主，輔以化療及放療，手術(shù)范圍廣、創(chuàng)傷大，加之人工肛門(mén)改變身體正常排泄途徑，影響患者的生活質(zhì)量，因此，患者會(huì)對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生恐懼心理，部分女性患者甚至?xí)芙^手術(shù)治療。研究表明，心理適應(yīng)功能良好的患者，通常在手術(shù)前有充分的心理準(zhǔn)備，焦慮情緒輕微，手術(shù)效果較好；有術(shù)前煩躁不安、心慌等嚴(yán)重焦慮情緒的患者，往往不能很好地配合手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高[2]。因此，術(shù)前的心理護(hù)理計(jì)劃十分必要。針對(duì)結(jié)腸癌患者最容易出現(xiàn)的焦慮、恐懼、抑郁、自卑等心理問(wèn)題，進(jìn)行系統(tǒng)細(xì)致的心理護(hù)理，建立一種程序化的護(hù)理過(guò)程，可幫助患者樹(shù)立治療信心，實(shí)現(xiàn)身心兩方面同時(shí)康復(fù)。

資料與方法

2012年1月-2015年12月收治結(jié)腸癌患者59例，隨機(jī)分為對(duì)照組29例和觀察組30例。對(duì)照組患者年齡35～74歲，平均年齡(43.9±3.8)歲；觀察組患者年齡36～76歲，平均年齡(44.2±3.5)歲。所有患者均符合結(jié)腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用結(jié)腸癌根治術(shù)。兩組患者在年齡、文化程度、麻醉方法及術(shù)后用藥、手術(shù)時(shí)間等一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行組間比較。

方法：①對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理方法。②觀察組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，制定心理護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理，見(jiàn)表1。

觀察指標(biāo)：①疾病知識(shí)掌握度：根據(jù)入院指導(dǎo)內(nèi)容、結(jié)腸癌相關(guān)知識(shí)，圍手術(shù)期注意事項(xiàng)、并發(fā)癥防治情況制定評(píng)分表，以得分≥85分的計(jì)入合格率。②患者平均住院時(shí)間。③并發(fā)癥發(fā)生率。④在患者出院前，采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括入院宣教，服務(wù)態(tài)度、工作技能、心理疏導(dǎo)、出院指導(dǎo)等16項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)分值：滿意為3分、一般為2分、不滿意為0分，所得分?jǐn)?shù)≥85分為滿意，≥60分為一般，＜60分為差，計(jì)算滿意率。⑤出院3個(gè)月時(shí)進(jìn)行電話回訪，了解患者的心理狀態(tài)，生活質(zhì)量及康復(fù)情況，綜合評(píng)價(jià)其術(shù)后恢復(fù)狀況，劃分等級(jí)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPPS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料描述采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

結(jié)果

相較于對(duì)照組，觀察組患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握更充分，住院時(shí)間縮短，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率降低；患者心理承受度良好、滿意度高，術(shù)后生活質(zhì)量明顯提高，兩組之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討論

結(jié)腸手術(shù)治療改變了患者形體的完整性，特別是人工肛門(mén)給患者日常及社交生活帶來(lái)許多不便，造成患者巨大的心理壓力，從而表現(xiàn)出絕望、焦慮的情緒[3]。同時(shí)，因擔(dān)心身體缺失對(duì)婚姻家庭產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，比其他手術(shù)患者有更嚴(yán)重的心理問(wèn)題，導(dǎo)致患者免疫力下降，影響術(shù)后恢復(fù)?；颊唠S時(shí)面臨結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。這些心理問(wèn)題會(huì)直接影響到結(jié)腸癌患者的康復(fù)和生活質(zhì)量。因此，對(duì)于結(jié)腸癌患者來(lái)說(shuō)，心理護(hù)理的重要性不言而喻[4]。如何緩解患者的不良情緒，提高心理應(yīng)對(duì)能力，制定心理護(hù)理計(jì)劃是一種行之有效的方法。心理護(hù)理計(jì)劃不僅能將護(hù)理問(wèn)題全面考慮，逐項(xiàng)溝通、疏導(dǎo)，而且對(duì)于不善于溝通的護(hù)士來(lái)說(shuō)，也有一定的指導(dǎo)作用[5]。

本研究表明，觀察組患者住院時(shí)間

表1 觀察組心理護(hù)理計(jì)劃

表2 兩組患者疾病知識(shí)掌握、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度比較[n(%)]

縮短，能積極、主動(dòng)地配合治療。因此，心理護(hù)理計(jì)劃對(duì)結(jié)腸癌患者手術(shù)治療效果有積極的影響，可以幫助患者積極應(yīng)對(duì)疾病，樹(shù)立手術(shù)治療的信心，提高康復(fù)速度。

[1]陳坤,裘炯良,張揚(yáng).大腸癌危險(xiǎn)因素的Meta分析[J].浙江大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2002, 31(4):254-258.

[2]顧沛.外科護(hù)理學(xué)[M].上海:科學(xué)技術(shù)出版社,2001:11-14.

[3]汪建平,汪宗芳,葉新梅,等.腸造口病人的心理康復(fù)[J].中華護(hù)理雜志,1999,34(10): 623-624.

[4]黃琳俐,蘇秀寧,石開(kāi)發(fā).個(gè)體化心理干預(yù)對(duì)癌癥患者術(shù)前負(fù)性情緒的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14(2):27-28.

[5]顏霞.溝通技巧對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中華護(hù)理雜志社,1998,33(6):366.

Observation on the effect of planned psychological nursing for patients with colon cancer

Zhang Aiping
The Third People's Hospital of Rugao City,Jiangsu Province 226500

Objective:To explore the effect of psychological nursing program in patients with colon cancer.Methods:59 patients with breast cancer were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group were treated with routine nursing,and the observation group developed psychological nursing plan.Results:Compared with the control group,the hospitalization time of the observation group was shorter.Patients in the observation group can grasp of disease related knowledge better,with actively cooperating on the treatment,lower complication rate,and higher patient satisfaction,and quality of life was significantly improved after the operation(P＜0.05).Conclusion:Psychological nursing program has a positive impact on the surgical treatment of patients with colon cancer.It can help patients cope with the disease actively,establish confidence in surgical treatment,and improve the recovery rate.

Colon cancer;Psychological nursing plan;Observation on the effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.78