羅七平

437400湖北省通城縣人民醫(yī)院外二科

綜合性護(hù)理對(duì)鹽酸坦洛新緩釋片治療Ⅲ型前列腺炎患者的影響

羅七平

437400湖北省通城縣人民醫(yī)院外二科

目的：探討綜合性護(hù)理對(duì)鹽酸洛新緩釋片治療Ⅲ型前列腺炎的影響。方法：收治Ⅲ型前列腺炎患者82例，采用鹽酸洛新緩釋片治療，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合性護(hù)理，比較兩組治療效果。結(jié)果：綜合性護(hù)理后，觀察組正確飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑服藥、按時(shí)復(fù)查評(píng)分，疼痛和不適、排尿癥狀、生命質(zhì)量影響評(píng)分及總分，認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)、生活干預(yù)評(píng)分和1年內(nèi)復(fù)發(fā)率均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)鹽酸坦洛新緩釋片治療Ⅲ型前列腺炎患者給予綜合性護(hù)理干預(yù)，能有效緩解臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率。

前列腺炎；鹽酸坦洛新緩釋片；生活質(zhì)量；依從性

前列腺炎是泌尿男科常見疾病，中青年男性為本病的高發(fā)人群，發(fā)病率2.5%～16.0%，各地區(qū)不一[1]。筆者探討了綜合性護(hù)理對(duì)鹽酸坦洛新緩釋片治療Ⅲ型前列腺炎患者的心理狀態(tài)、疼痛情況、生活質(zhì)量、復(fù)發(fā)率等的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年9月-2014年9月收治Ⅲ型前列腺炎患者82例，經(jīng)接受尿常規(guī)檢查、EPS檢查、EPS細(xì)菌培養(yǎng)等檢查確診，符合《良性前列腺增生癥診斷治療指南》[2]中擬定的Ⅲ型前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用數(shù)字隨機(jī)對(duì)照表法將患者分為兩組，各41例。觀察組41例，年齡20～53歲，平均(31.26±4.59)歲，病程10個(gè)月～9年，平均(5.29±1.18)年；受教育程度：10例小學(xué)及以下，19例初中至高中，12例大專及以上。對(duì)照組41例，年齡19～51歲，平均(30.96±5.49)歲；病程1～11年，平均(6.37±1.26)年；受教育程度：9例小學(xué)及以下，21例初中至高中，11例大專及以上。經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)通過，知情并自愿簽署知情同意書。排除其他有泌尿系疾病、器質(zhì)性排尿功能障礙、入組前15 d內(nèi)未接受相關(guān)治療、過敏體質(zhì)的患者。兩組患者年齡、病程、受教育程度差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

治療方法：兩組患者入院后均給予鹽酸坦洛新緩釋片口服治療，0.2 mg/次，每晚用藥1次。30 d為1個(gè)療程。

護(hù)理方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：囑咐患者臥床休息，治療期間禁止性生活，保持良好的飲食習(xí)慣，禁食辛辣刺激性食物。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：①建立良好的護(hù)患關(guān)系：患者入科后，熱情、禮貌地接待，主動(dòng)與其交流，理解疾病對(duì)患者身心的影響，可采用肢體接觸、語言等方式安撫患者，緩解不安情緒；尊重患者的隱私，建立良好的護(hù)患關(guān)系。②認(rèn)知干預(yù)：將Ⅲ型前列腺炎疾病相關(guān)知識(shí)整理成冊(cè)，中間可配以插圖和簡(jiǎn)單文字，方便患者理解，健康教育內(nèi)容包括疾病的誘發(fā)原因、臨床癥狀、治療方法、疾病轉(zhuǎn)歸、反復(fù)發(fā)作的原因、自我保健方式等，強(qiáng)調(diào)疾病的可愈性、無傳染性、無惡變性、對(duì)性生活無影響的特點(diǎn)，糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，減輕其心理負(fù)擔(dān)。告知藥物的治療的目的、用藥時(shí)間、可能誘發(fā)的不良反應(yīng)等，叮囑其按時(shí)服藥治療，控制疾病發(fā)展。③心理干預(yù)：主動(dòng)與患者交流，了解其病情、臨床特點(diǎn)、生活習(xí)慣、受教育程度等，再制訂心理干預(yù)方案。觀察患者的表情、語言等了解動(dòng)態(tài)心理，若存在負(fù)面情緒，先了解負(fù)面情緒的誘發(fā)原因，詢問患者是否因?yàn)閾?dān)心疾病影響性生活、不愈合、擔(dān)心臨床療效等，介紹疾病相關(guān)知識(shí)，并耐心地解答疑問，緩解或消除患者的負(fù)面情緒。部分患者疾病反復(fù)發(fā)作，對(duì)臨床治療方案缺乏信任，護(hù)理人員可邀請(qǐng)?jiān)陂T診隨訪的痊愈患者到病房內(nèi)交流，增加患者治愈信心，積極配合臨床治療。了解患者的興趣愛好，可囑咐其參加自己喜歡的活動(dòng)，如：看書、下棋等，轉(zhuǎn)移注意力。④建立家庭支持系統(tǒng)：加強(qiáng)患者家屬的健康教育，告知其疾病的特點(diǎn)、臨床治療方法等，多理解、關(guān)心患者，鼓勵(lì)其積極接受治療，有利于提高依從性。⑤生活干預(yù)：囑咐患者多進(jìn)食清淡、易消化的食物，勿食用酸辣刺激性食物；每天多飲水，盡量勿憋尿。多參加有氧運(yùn)動(dòng)，如：散步、打太極、慢跑等，勿穿緊身褲，避免外陰溫度過高。指導(dǎo)患者自行按摩前列腺的方式，按摩后禁房事，避免前列腺過度充血；經(jīng)常外翻、清洗包皮，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。⑥定期隨訪：出院時(shí)互留電話，詢問患者癥狀改善情況、用藥依從性，了解其對(duì)自我保健知識(shí)的認(rèn)知度，并給予針對(duì)性指導(dǎo)。

觀察指標(biāo)：①自擬調(diào)查問卷評(píng)估兩組患者的治療依從性，評(píng)分內(nèi)容包括正確飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)服藥、按時(shí)復(fù)查4個(gè)方面，總分均為0～100分，分值越高提示依從性越高。②發(fā)放美國國立衛(wèi)生院慢性前列腺炎癥狀評(píng)分表(NIH-CPSI)，包括4個(gè)亞型：疼痛和不適評(píng)分(4個(gè)項(xiàng)目)、排尿癥狀評(píng)分(2個(gè)項(xiàng)目)、生命質(zhì)量影響評(píng)分(3個(gè)項(xiàng)目)，共9各項(xiàng)目，按照0～6分7級(jí)評(píng)分法積分，分值越高提示癥狀越嚴(yán)重。③自擬護(hù)理滿意度評(píng)分量表，評(píng)估兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分，評(píng)估包括認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)、生活干預(yù)、基礎(chǔ)護(hù)理4個(gè)方面，分值越高提示護(hù)理滿意度越高。④隨訪1年記錄兩組復(fù)發(fā)率。復(fù)發(fā)率：經(jīng)治療，疾病得到控制后再次出現(xiàn)排尿困難、尿頻等癥狀，EPS檢查、EPS細(xì)菌培養(yǎng)等檢查結(jié)果呈陽性。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將文中相關(guān)數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0中進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組護(hù)理前后治療依從性評(píng)分：兩組護(hù)理前正確飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑服藥、按時(shí)復(fù)查評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后各項(xiàng)評(píng)分均顯著上升，與護(hù)理前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組護(hù)理后正確飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑服藥、按時(shí)復(fù)查評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

護(hù)理前后NIH-CPSI評(píng)分對(duì)比：兩組護(hù)理前疼痛和不適、排尿癥狀、生命質(zhì)量影響評(píng)分及總分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后均顯著下降，與護(hù)理前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組護(hù)理后疼痛和不適、排尿癥狀、生命質(zhì)量影響評(píng)分及總分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

兩組護(hù)理后護(hù)理滿意評(píng)分對(duì)比：兩組基礎(chǔ)護(hù)理滿意評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)、生活干預(yù)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

兩組1年內(nèi)復(fù)發(fā)率對(duì)比：隨訪1年，觀察組41例患者，1例復(fù)發(fā)(2.44%)；對(duì)照組41例患者，7例復(fù)發(fā)(17.07%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.99，P＜0.05)。

討論

Ⅲ型前列腺炎是臨床常見疾病，發(fā)病機(jī)制、病理生理學(xué)改變尚不明確，治療難度較大[3]。藥物是臨床治療前列腺炎的常用方案，主要改善前列腺局部炎性反應(yīng)，緩解臨床不適癥狀。鹽酸坦洛新緩釋片屬于一種高選擇性α1受體阻滯劑，能夠直接作用于前列腺α1受體，松弛尿道、膀胱頸平滑肌，緩解尿道痙攣癥

表1 兩組護(hù)理前后治療依從性評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表1 兩組護(hù)理前后治療依從性評(píng)分對(duì)比(±s，分)

注：與護(hù)理前對(duì)比，?P＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后對(duì)比，#P＜0.05。

組別 觀察時(shí)間 正確飲食 適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 遵醫(yī)囑服藥 按時(shí)復(fù)查觀察組 護(hù)理前 76.36±5.69 68.93±5.63 79.24±6.33 72.35±3.69護(hù)理后 91.26±5.28?# 89.24±7.25?# 92.69±6.58?# 88.24±6.36?#對(duì)照組 護(hù)理前 74.98±6.33 66.98±6.05 78.34±5.96 73.07±4.13護(hù)理后 84.28±5.83? 76.31±8.25? 85.34±7.27? 81.20±5.53?

表2兩組護(hù)理前后NIH-CPSI評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表2兩組護(hù)理前后NIH-CPSI評(píng)分對(duì)比(±s，分)

注：與護(hù)理前對(duì)比，?P＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后對(duì)比，#P＜0.05。

組別 觀察時(shí)間 疼痛和不適 排尿癥狀 生命質(zhì)量影響 總分觀察組 護(hù)理前 14.34±3.25 6.23±3.64 7.01±3.69 27.25±6.34護(hù)理后 2.36±1.05?# 1.41±1.03?# 2.01±1.03?# 5.25±3.29?#對(duì)照組 護(hù)理前 15.37±4.29 7.29±3.85 7.86±4.11 28.22±5.98護(hù)理后 4.24±1.52? 2.65±1.51? 2.94±1.17? 8.03±3.31?

表3 兩組護(hù)理前后護(hù)理滿意評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表3 兩組護(hù)理前后護(hù)理滿意評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別 認(rèn)知干預(yù) 心理干預(yù) 生活干預(yù) 基礎(chǔ)護(hù)理觀察組 93.63±5.29 91.28±6.36 90.25±5.51 86.69±7.25對(duì)照組 81.30±6.58 78.25±5.98 83.69±6.94 87.36±6.91 t 9.35 9.56 4.75 0.43 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

狀，減輕尿痛、排尿困難癥狀[4]。然而，部分患者藥物治療效果并不理想，疾病復(fù)發(fā)率較高。

Ⅲ型前列腺炎是多種因素共同作用而成，僅給予藥物治療，效果并不理想，治療后疾病復(fù)發(fā)率高。全面分析患者的心理、病史、生活習(xí)慣等，才可獲得理想的治療效果，提高生活質(zhì)量[5]。因此，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)前列腺炎患者的積極護(hù)理干預(yù)，提高患者生活質(zhì)量。有研究表明，受臨床癥狀、反復(fù)發(fā)作、對(duì)疾病認(rèn)知度低等因素的影響，30%～80%的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理障礙，易造成自主神經(jīng)紊亂，加重排尿困難癥狀[6]。有報(bào)道指出，負(fù)面情緒導(dǎo)致交感神經(jīng)活動(dòng)性增強(qiáng)，促使兒茶酚胺分泌，增加血液黏稠度，加重疼痛癥狀[7]。因此，臨床需加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，了解負(fù)面情緒的誘發(fā)原因，并向患者詳細(xì)解釋疾病原因，緩解其消極情緒；邀請(qǐng)復(fù)診且未復(fù)發(fā)的患者與其交流，增加治愈信心，緩解焦慮情緒[8]。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者家屬的健康教育，使其正確認(rèn)識(shí)疾病，囑咐其多陪伴患者，能夠有效緩解患者的抑郁情緒，積極配合臨床治療。筆者認(rèn)為疾病認(rèn)知度較低，不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，還會(huì)降低治療依從性，影響臨床治療。因此，患者入科后向其發(fā)放宣傳冊(cè)并進(jìn)行講解，增加其對(duì)疾病的認(rèn)知度，緩解心理壓力，積極參與到臨床治療中；加強(qiáng)生活干預(yù)，保持良好的生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，提高自護(hù)能力，以降低疾病復(fù)發(fā)率。出院后定期隨訪，了解患者對(duì)保健知識(shí)的了解情況，并給予針對(duì)性護(hù)理。

王紅等以鹽酸坦洛新緩釋膠囊作為對(duì)照組[9]，以鹽酸坦洛新緩釋膠囊聯(lián)合心理干預(yù)作為觀察組，4周后發(fā)現(xiàn)觀察組癥狀改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。龔志勇等的研究顯示加強(qiáng)心理干預(yù)對(duì)前列腺炎患者癥狀的改善具有積極作用[10]。李小濱等認(rèn)為加強(qiáng)認(rèn)知干預(yù)，有利于提高患者的治療依從性，使其積極配合臨床治療，本研究結(jié)果與其一致[11，12]。

綜上所述，鹽酸坦洛新緩釋片治療Ⅲ型前列腺炎期間給予綜合性護(hù)理干預(yù)，不僅利于提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，使其積極配合臨床治療，緩解臨床不適癥狀，還有利于提高其保健意識(shí)，降低疾病復(fù)發(fā)率。

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Influence of comprehensive nursing for tamsulosin hydrochloride sustained-release tablets in the treatment of patients withⅢtype prostatitis

Luo Qiping
The Second Surgery,the People's Hospital of Tongcheng County,Hubei Province 437400

Objective:To explore the influence of comprehensive nursing for tamsulosin hydrochloride sustained-release tablets in the treatment of patients withⅢtype prostatitis.Methods:82 patients withⅢtype prostatitis were selected.They were treated with tamsulosin hydrochloride sustained-release tablets.They were randomly divided into the control group and the observation group. The control group was given routine nursing.The observation group was given comprehensive nursing.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:After nursing,in the observation group,scores of correct diet,proper exercise,medication compliance and timely review,scores and total scores of pain and discomfort,voiding symptoms and influence of quality of life, scores of cognitive intervention,psychological intervention and life intervention and recurrence rate within 1 year were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion:The application of comprehensive nursing for tamsulosin hydrochloride sustained-release tablets in the treatment of patients withⅢ type prostatitis can effectively relieve clinical symptoms and reduce the recurrence rate.

Prostatitis;Tamsulosin hydrochloride sustained-release tablets;Quality of life;Compliance

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.80