高明 項(xiàng)和平(通訊作者)

230000安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診外科

“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中的研究與實(shí)踐

高明 項(xiàng)和平(通訊作者)

230000安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診外科

目的：分析“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中的效果。方法：將50名臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)五年制學(xué)生隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。在急診醫(yī)學(xué)部分課程教學(xué)時(shí)，對(duì)照組給予傳統(tǒng)授課式教學(xué)，試驗(yàn)組給予“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法，比較兩組學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握情況以及綜合分析能力的提升情況。結(jié)果：試驗(yàn)組的綜合分析能力明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。93.6%的學(xué)生認(rèn)為“病例導(dǎo)入式”教學(xué)方法能夠有效提高實(shí)踐能力，77.6%的學(xué)生認(rèn)為可提高學(xué)習(xí)積極性，75.3%的學(xué)生認(rèn)為可提高自學(xué)能力，51.9%的學(xué)生認(rèn)為可提高學(xué)習(xí)效率。結(jié)論：“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法能夠有效提高學(xué)生的綜合分析能力，應(yīng)該在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法；急診醫(yī)學(xué)；教學(xué)實(shí)踐

本文將“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中進(jìn)行實(shí)踐，并對(duì)其實(shí)際教學(xué)效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取在校的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)五年制學(xué)生50名作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各25名。將《急診醫(yī)學(xué)》教材中出現(xiàn)的8種病名按順序編號(hào)，并采用隨機(jī)數(shù)字表法，將病名隨機(jī)分給試驗(yàn)組和對(duì)照組。兩組患者在性別等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，能夠進(jìn)行比較[1]。

方法：按照“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法編寫(xiě)試驗(yàn)組的1例病例，并對(duì)病例提出基礎(chǔ)性的問(wèn)題、課后需要解決的問(wèn)題以及有關(guān)最新進(jìn)展的問(wèn)題。要求學(xué)生在課前進(jìn)行預(yù)習(xí)，并要求學(xué)生在課后根據(jù)問(wèn)題使用圖書(shū)館查閱或網(wǎng)絡(luò)查詢(xún)等手段對(duì)參考資料進(jìn)行查閱，以解答問(wèn)題。在必要的時(shí)候，應(yīng)該由教師為學(xué)生提供部分參考文獻(xiàn)。根據(jù)實(shí)際教學(xué)情境課堂教學(xué)由課堂講授、交流查詢(xún)結(jié)果以及文獻(xiàn)結(jié)果的批評(píng)性評(píng)價(jià)、應(yīng)用組成。首先，應(yīng)該在課堂上對(duì)患者的健康問(wèn)題按照主觀資料、客觀資料、評(píng)估和計(jì)劃分別進(jìn)行描述。之后使學(xué)生分組進(jìn)行具體的討論，并選出代表對(duì)所展示的病例進(jìn)行判斷發(fā)言，將本組所討論的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，并提出不能解決的和新發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。等全部小組發(fā)言完畢后，教師還應(yīng)該對(duì)每組所討論的情況進(jìn)行總結(jié)性的評(píng)價(jià)分析[2]。

課程效果評(píng)價(jià)：對(duì)兩組學(xué)生使用傳統(tǒng)的考試題庫(kù)，分別對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生的關(guān)于病種的主觀題與客觀題得分的百分比進(jìn)行比較。并制定學(xué)生評(píng)價(jià)表，對(duì)對(duì)照組(常規(guī)的教學(xué)方法)和試驗(yàn)組(“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法)的教學(xué)效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。各組發(fā)放評(píng)估調(diào)查表25份，收回25份，回收率100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)以上所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組學(xué)生的計(jì)量資料利用(±s)表示，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)；兩組間的計(jì)數(shù)資料用%表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組學(xué)生考試成績(jī)中主客觀題得分及總分比較：試驗(yàn)組與對(duì)照組在能夠反映其基礎(chǔ)能力掌握情況的客觀題的得分上，兩組學(xué)生差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。但對(duì)于能夠反映綜合分析能力的主觀題的得分，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法學(xué)生評(píng)估的調(diào)查結(jié)果：在對(duì)于學(xué)生的調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果的分析中，認(rèn)為“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法能夠有效提高實(shí)踐能力的有93.6%，提高學(xué)習(xí)積極性的有77.6%，提高自學(xué)能力的有75.3%，提高學(xué)習(xí)效率的有51.9%，見(jiàn)表2。

表1 兩組學(xué)生考試成績(jī)中主客觀題得分及總分比較(±s，分)

表1 兩組學(xué)生考試成績(jī)中主客觀題得分及總分比較(±s，分)

組別 人數(shù) 客觀題(50分) 主觀題(50分) 總得分(100分)試驗(yàn)組 25 43.9±4.7 48.3±2.1 94.3±7.2對(duì)照組 25 44.1±4.5 40.6±5.4 84.6±8.3 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 “病例導(dǎo)入式”教學(xué)法學(xué)生評(píng)估的調(diào)查結(jié)果(%)

討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，教學(xué)方法也在不斷地創(chuàng)新發(fā)展。在醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域，循證醫(yī)學(xué)作為一種較為新穎的教學(xué)方式，與傳統(tǒng)的教學(xué)模式具有較大的差別。其主要表現(xiàn)在“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(PBL)”，將PBL應(yīng)用于教學(xué)模式中，就產(chǎn)生了以病例為引導(dǎo)的教學(xué)法，并將其應(yīng)用在臨床急診醫(yī)學(xué)教學(xué)當(dāng)中。此方法能夠有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自主思考能力和臨床綜合分析能力[3]。

本文通過(guò)研究、分析傳統(tǒng)教學(xué)模式下與“病例導(dǎo)入式”教學(xué)方法所產(chǎn)生的不同的教學(xué)效果，進(jìn)行分析比較后能夠發(fā)現(xiàn)，兩組學(xué)生在能夠反映其基礎(chǔ)理論知識(shí)的客觀題的得分方面，差異并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在能夠反映其綜合分析能力的主觀題的得分方面，試驗(yàn)組學(xué)生的得分明顯高于對(duì)照組，總得分也要高于對(duì)照組。這種情況能夠充分表明，“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法的教學(xué)效果要比傳統(tǒng)教學(xué)模式好，并且能夠有效地提高學(xué)生的綜合分析能力。但在對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)的掌握方面沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其優(yōu)越性，這說(shuō)明“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法更注重對(duì)于臨床能力和應(yīng)用能力的培養(yǎng)。

“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法，能有效地將合作式教學(xué)、發(fā)現(xiàn)教學(xué)、綜合教學(xué)以及范例教學(xué)等多種教學(xué)模式有機(jī)融合，將學(xué)生的單項(xiàng)思維模式逐漸向多項(xiàng)思維模式轉(zhuǎn)變，能夠培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題的能力，并且能夠使學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)際情況緊密聯(lián)合，能夠靈活地將醫(yī)學(xué)理論運(yùn)用在實(shí)踐之中。這種較為新型的教學(xué)方法也充分地體現(xiàn)了現(xiàn)代教學(xué)理念，能夠較為有效地提高急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平。

通過(guò)對(duì)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷分析能夠發(fā)現(xiàn)，“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法能夠有效地將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床問(wèn)題進(jìn)行結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，還能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使其能夠進(jìn)行自主學(xué)習(xí)[4]。但經(jīng)過(guò)調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，少部分的學(xué)生并不認(rèn)同這種新的教學(xué)方法，很多情況下會(huì)浪費(fèi)較多的時(shí)間用于熟悉病例和查找資料上，不能夠提高學(xué)習(xí)效率。因此，還應(yīng)該繼續(xù)研究探討其存在的缺點(diǎn)并積極完善。

[1]譚珊.病例導(dǎo)入式教學(xué)法在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中教學(xué)效果分析[J].西部皮革,2016(12): 227-228.

[2]張麗英,張紅,倪諍,等.病例導(dǎo)入教學(xué)法在急診醫(yī)學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(9):48-49.

[3]初貴富.病例導(dǎo)入式教學(xué)法在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中教學(xué)效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2010,12(17):248.

[5]王長(zhǎng)遠(yuǎn),秦儉,王晶,等.病例導(dǎo)入式教學(xué)與PBL結(jié)合教學(xué)法在留學(xué)生急診教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013(8): 1564-1566.

Research and practice of“case import type”teaching method in emergency medicine teaching

Gao Ming,Xiang Heping(Corresponding author)
Department of Emergency Surgery,the Second Affiliated Hospital of Medical University of Anhui 230000

Objective:To analyze the effect of“case import type”teaching method in emergency medicine teaching.Methods:50 cases of five-year students of clinical medicine specialty were randomly divided into the experimental group and the control group. In the part of the course teaching of emergency medicine,the control group was given traditional teaching style,and the experimental group was given the"case import type"teaching method.The grasp situation of basic theoretical knowledge and promotion situation of comprehensive analysis ability were compared between groups.Results:The comprehensive analysis ability of the experimental group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).93.6%students considered that the "case import type"teaching method can effectively improve the practical ability;77.6%students improved the learning enthusiasm;75.3%students improved the self-learning ability;51.9%students improved the learning efficiency.Conclusion:The "case import type"teaching method can effectively improve the comprehensive analysis ability of students.It should be applied in emergency medicine teaching.

“Case import type”teaching method;Emergency medicine;Teaching practice

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.92