陳愛梅　任燕

【摘要】為探討翻轉(zhuǎn)課堂在中醫(yī)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果，隨機(jī)抽82012級(jí)高職護(hù)52個(gè)班級(jí)進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式調(diào)研，經(jīng)實(shí)驗(yàn)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的班級(jí)學(xué)生成績逐步提高。

【關(guān)鍵詞】翻轉(zhuǎn)課堂；中醫(yī)護(hù)理學(xué)；教學(xué)效果

【中圖分類號(hào)】G712 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-6009（2017）12-0070-03

中醫(yī)護(hù)理學(xué)是五年制高職護(hù)理專業(yè)必修的專業(yè)課程，也是執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試的內(nèi)容之一。目前該課程教學(xué)主要存在如下困難：第一，知識(shí)面廣、涉及內(nèi)容多，但學(xué)時(shí)較少，因此想在有限的課堂上傳授大量的知識(shí)是很吃力的，往往造成教師拼命趕課、學(xué)生被動(dòng)填塞的局面。第二，知識(shí)內(nèi)化課后進(jìn)行，缺乏及時(shí)的監(jiān)督、檢測和評(píng)價(jià)反饋。鑒于此教學(xué)困境，筆者對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式展開調(diào)研，以期通過方法的改進(jìn)解決教學(xué)中的實(shí)際問題。

一、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

在2014—2015學(xué)年，隨機(jī)抽取2012級(jí)高職護(hù)理專業(yè)8個(gè)平行班中的2個(gè)班級(jí)，1班為實(shí)驗(yàn)組，共計(jì)50人，應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式；2班為對(duì)照組，共計(jì)52人，應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)模式。兩組均選擇“臟腑辨證”為教學(xué)內(nèi)容，由同一教師任教，教學(xué)結(jié)束后評(píng)價(jià)教學(xué)效果。

（二）教學(xué)方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，即課前預(yù)習(xí)、課堂講授、病例分析、課后練習(xí)，筆者在此主要闡述實(shí)驗(yàn)組所采取的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。

1.課前知識(shí)傳授。根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)、興趣愛好制作視頻，時(shí)間在5～10分鐘，以一個(gè)完整的知識(shí)點(diǎn)為單位。編輯導(dǎo)學(xué)方案、電子任務(wù)單、反饋性習(xí)題、待分析的病例、課程標(biāo)準(zhǔn)、授課計(jì)劃、教案等文本資料。將所有資料在授課1周前上傳至班級(jí)QQ群，讓學(xué)生下載視頻并按任務(wù)單要求進(jìn)行課前自主學(xué)習(xí)。將與本內(nèi)容相關(guān)的過往知識(shí)視頻、電子教案、課件等也上傳到平臺(tái)，利用建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論，讓學(xué)生在自己原有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)上“生長”出新的知識(shí)。學(xué)生自主學(xué)習(xí)過程中遇到困難可以反復(fù)觀看視頻或在線求助于同伴、老師。然后通過反饋測試題來檢測自學(xué)效果，再思考病例，搜集資料，做好課堂匯報(bào)發(fā)言準(zhǔn)備。

2.課堂教學(xué)設(shè)計(jì)。以知識(shí)內(nèi)化、應(yīng)用為主設(shè)計(jì)課堂教學(xué)。首先，教師收集課前學(xué)生集中反映的共性問題，然后組織學(xué)生分析、討論、辨別直到解決問題。其次，學(xué)生病例匯報(bào)展示，發(fā)言闡釋，同伴探究討論、質(zhì)疑、辯論，教師通過提示、指導(dǎo)、點(diǎn)評(píng)協(xié)助問題解決。此過程不僅做到了知識(shí)內(nèi)化和應(yīng)用，而且鍛煉了學(xué)生獨(dú)立思考的能力。課堂設(shè)計(jì)以問題為中心，以問題的解決為目標(biāo)，中間穿插崗位任務(wù)，如“我是護(hù)士”“今天我值班”等職業(yè)模擬、角色扮演，提高學(xué)生的知識(shí)應(yīng)用能力。

3.課后知識(shí)梳理、總結(jié)、分享。課后學(xué)生根據(jù)自己的學(xué)習(xí)情況可以繼續(xù)利用視頻學(xué)習(xí)或復(fù)習(xí)，查漏補(bǔ)缺、梳理知識(shí)、總結(jié)知識(shí)，并將小結(jié)上傳至QQ群與大家共享。

二、研究結(jié)果呈現(xiàn)

筆者根據(jù)研究制定了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系（詳見表1），該評(píng)價(jià)體系涵蓋了課前、課中、課后三個(gè)階段，既關(guān)注總結(jié)性評(píng)價(jià)，又突出過程性評(píng)價(jià)。在此基礎(chǔ)上收集課題資料，采用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS16.0對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

第一，課前學(xué)生自學(xué)情況（詳見圖1），此圖主要根據(jù)學(xué)生自學(xué)后做反饋習(xí)題，將4次測試成績收集整理后得出。

第二，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組學(xué)生課堂的表現(xiàn)比較。根據(jù)學(xué)生課堂上的表現(xiàn)，完成課堂表現(xiàn)評(píng)價(jià)表，記錄資料，保存分析。（詳見表2）

第三，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組學(xué)生綜合成績和綜合能力比較。通過測試成績（理論總分50分+應(yīng)用總分50分）和綜合能力評(píng)價(jià)表得分（學(xué)習(xí)能力40分+學(xué)習(xí)態(tài)度30分+解決問題能力30分）得出。（詳見表3）

第四，通過網(wǎng)絡(luò)調(diào)查分析學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的滿意度。（詳見表4）

三、研究結(jié)論

通過整理、分析各項(xiàng)數(shù)據(jù)，筆者得出以下結(jié)論：第一，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生自主學(xué)習(xí)成績逐步提高，增幅平穩(wěn)；第二，課中實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組學(xué)生“學(xué)習(xí)準(zhǔn)備情況、討論過程、總體得分”差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而“匯報(bào)發(fā)言”無明顯差異（P>0.05）；第三，課后實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組學(xué)生綜合成績、綜合能力比較中，“應(yīng)用成績、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、解決問題能力”差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而“理論成績”無明顯差異（P>0.05）；第四，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生有83.5%滿意翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。

四、關(guān)于中醫(yī)護(hù)理學(xué)課程應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的反思

（一）翻轉(zhuǎn)課堂帶來了課程的新體驗(yàn)，可以提高學(xué)生綜合能力

翻轉(zhuǎn)課堂給課程帶來了新體驗(yàn)，學(xué)生能根據(jù)自身情況安排和控制學(xué)習(xí)，不再受時(shí)間、地點(diǎn)的限制。同時(shí)，觀看視頻的節(jié)奏、頻次完全掌握在學(xué)生手中，遇到問題還能在線求助，真正做到“我的學(xué)習(xí)我做主”。翻轉(zhuǎn)課堂通過課前知識(shí)傳授解放了課堂時(shí)間，促進(jìn)了學(xué)生知識(shí)的內(nèi)化和應(yīng)用，從而加深了學(xué)習(xí)的深度，拓展了學(xué)習(xí)的寬度，為知識(shí)深化、知識(shí)應(yīng)用、職業(yè)模擬、角色扮演等提供了時(shí)空保證。在課堂上學(xué)生是主體，積極參與教學(xué)，開展各種教學(xué)活動(dòng)，師生互動(dòng)和交流增多。翻轉(zhuǎn)課堂培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，提高了他們解決問題的能力。

（二）翻轉(zhuǎn)課堂提高了知識(shí)應(yīng)用能力

在翻轉(zhuǎn)課堂中，教師有時(shí)間和空間安排與職業(yè)相關(guān)的工作崗位任務(wù)，模擬職業(yè)情境，讓學(xué)生參與到角色中來，把知識(shí)應(yīng)用到工作任務(wù)中去，在工作中學(xué)，在學(xué)中工作，突出知識(shí)應(yīng)用，拉近了教學(xué)與崗位的距離，培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力，提高學(xué)生的就業(yè)競爭力。

（三）翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施中存在的不足

筆者在課題研究過程中發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)學(xué)生在“匯報(bào)發(fā)言”和“理論成績”方面還沒有明顯的改變。原因分析如下：第一，學(xué)生以往基礎(chǔ)知識(shí)掌握不扎實(shí)，知識(shí)總結(jié)匯報(bào)缺乏經(jīng)驗(yàn)。學(xué)生平時(shí)在課堂上辯證思維、語言溝通表達(dá)能力沒有得到充分鍛煉，這些能力只憑短期的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)是很難大幅度提高的，還需要長期堅(jiān)持，才能體現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)越性。第二，理論成績沒改善，可能的原因是課前學(xué)生學(xué)習(xí)的深度不夠，學(xué)生看視頻、做練習(xí)，只是進(jìn)行了淺層學(xué)習(xí)，還無法實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)者積極、主動(dòng)、創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)。第三，翻轉(zhuǎn)課堂需要師生轉(zhuǎn)變教與學(xué)的理念。翻轉(zhuǎn)課堂給教師提出了更高的要求。教師需要花大量的時(shí)間和精力用于視頻制作和課程設(shè)計(jì)。如何優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)，課堂如何吸引學(xué)生等都是教師需要考慮的問題。第四，評(píng)級(jí)體系的問題。本研究注重對(duì)學(xué)生課前、課中、課后進(jìn)行評(píng)價(jià)，兼顧了過程性評(píng)價(jià)和總結(jié)性評(píng)價(jià)。但是對(duì)教師的評(píng)價(jià)甚少，如教師的視頻制作、教案、教學(xué)設(shè)計(jì)、教師課堂表現(xiàn)等，這些方面在今后的研究中還有待加強(qiáng)。