冷玲麗，張文艷，黃玉蘭

（江西省贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，江西 贛州 341000）

--護(hù)理研究--

循證護(hù)理對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者療效、疾病知識(shí)掌握程度及護(hù)理滿意度的影響

冷玲麗，張文艷，黃玉蘭

（江西省贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，江西 贛州 341000）

目的 探討循證護(hù)理對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的療效、疾病知識(shí)掌握程度及護(hù)理滿意度的影響。方法 選取系統(tǒng)紅斑狼瘡患者100例為本次研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理措施，而研究組則采取循證護(hù)理。后比較兩組患者疾病知識(shí)掌握情況、護(hù)理滿意情況以及療效。結(jié)果 相較于對(duì)照組，研究組患者治療總有效率98.00%顯著高于對(duì)照組84.00%（P＜0.05），研究組患者疾病知識(shí)掌握評(píng)分（87.49±6.51）、護(hù)理滿意度評(píng)分（88.49±4.53）更高，且住院時(shí)間（14.35±3.79）d更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者采取循證護(hù)理干預(yù)能有效改善患者的臨床療效，提高患者的疾病知識(shí)掌握程度以及護(hù)理滿意度，有較好臨床價(jià)值。

循證護(hù)理；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；疾病知識(shí)掌握程度；護(hù)理滿意度

臨床上對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，采取循證護(hù)理相較于常規(guī)的護(hù)理干預(yù)有較好的臨床價(jià)值，本文就這一問(wèn)題探究循證護(hù)理對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年6月～2015年7月間我院收治的系統(tǒng)紅斑狼瘡患者100例為本次研究對(duì)象，所選患者均符合臨床疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除嚴(yán)重疾病或精神異?；颊摺８鶕?jù)護(hù)理方式分為對(duì)照組和研究組兩組，各50例。對(duì)照組中男13例，女37例，年齡30～44歲，平均年齡為（38.45± 4.21）歲，病程6個(gè)月～2年，平均病程（1.03±0.21）年，文化程度為高中以下的14例，為高中及以上的36例；研究組中男15例，女35例，年齡30～46歲，平均年齡（38.47±4.23）歲，

病程6個(gè)月～2年，平均病程（1.04±0.19）年，文化程度為高中以下的16例，為高中及以上的34例。兩組患者臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組、研究組兩組系統(tǒng)紅斑狼瘡患者采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理措施，如飲食、光照、皮膚、藥物等綜合護(hù)理。而研究組則于傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理干預(yù)，主要為人員培訓(xùn)、組建小組、提出問(wèn)題、尋找依據(jù)、制定方案、實(shí)施護(hù)理、觀察效果等護(hù)理流程。在對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進(jìn)行循證護(hù)理時(shí)，第一，應(yīng)對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)循證護(hù)理內(nèi)容的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容有循證醫(yī)學(xué)原則、實(shí)踐程序及資料的科學(xué)收集等[1]。第二，組建相應(yīng)的管理組，由主管護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，重點(diǎn)培養(yǎng)1～2名護(hù)理人員的文獻(xiàn)搜索及英語(yǔ)水平能力，以便于文獻(xiàn)資料的收集。第三，針對(duì)臨床實(shí)際護(hù)理情況，提出循證問(wèn)題，并針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)資料的收集，同時(shí)進(jìn)行綜合性分析[2]。第四，由主要負(fù)責(zé)人員將所搜集到的循證問(wèn)題進(jìn)行分工，進(jìn)行文獻(xiàn)查找、搜索，尋找相應(yīng)的依據(jù)。第五，對(duì)搜集依據(jù)進(jìn)行綜合、辨析，結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行驗(yàn)證，有針對(duì)性的制定護(hù)理施行方案。第六，根據(jù)所制定的護(hù)理方案進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，從日常生活、藥物、心理、飲食、健康教育等各方面施行具體措施[3]。

1.3 觀察指標(biāo)[4]對(duì)兩組系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的臨床效果進(jìn)行判斷觀察，其中療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：（1）顯效：患者疾病癥狀消失且生活恢復(fù)正常；（2）有效：患者疾病癥狀顯著改善，但仍未完全消失；（3）無(wú)效：患者疾病癥狀未變化，甚至惡化。總有效例數(shù)=顯效例數(shù)+有效例數(shù)。

通過(guò)問(wèn)卷了解兩組患者的疾病知識(shí)掌握程度以及對(duì)于臨床護(hù)理的滿意情況，問(wèn)卷均采取百分制，評(píng)分越高則表示掌握程度以及滿意程度越高。同時(shí)比較兩組患者的住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 結(jié)果數(shù)據(jù)顯示可知相較于對(duì)照組，研究組患者治療總有效率98.00%顯著高于對(duì)照組84.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.9829，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2 兩組患者疾病知識(shí)掌握情況、護(hù)理滿意度及住院時(shí)間比較 相較于對(duì)照組，研究組患者疾病知識(shí)掌握評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分更高，且住院時(shí)間更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.4948，t=22.0155，t=9.881，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者疾病知識(shí)掌握情況、護(hù)理滿意度及住院時(shí)間比較（x±s）

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡為一種自身性免疫性疾病，易累及全身各系統(tǒng)，且病情易反復(fù)，病程較長(zhǎng)，需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的疾病治療，根治率低，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，影響其日常生活質(zhì)量[5]。臨床上對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進(jìn)行疾病治療時(shí)，為有效改善患者的臨床療效，提高患者的護(hù)理滿意度以及疾病知識(shí)掌握程度，采取循證護(hù)理有較好的臨床價(jià)值[6]。在護(hù)理上，應(yīng)細(xì)致全面地觀察病情，除做好一般護(hù)理外，還必須根據(jù)患者受損臟器情況做好各種特殊的護(hù)理。

護(hù)理上要體貼患者疾苦，做好思想開(kāi)導(dǎo)工作，解除患者恐懼心理和思想壓力，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心[7]。向患者普及狼瘡知識(shí)，幫助患者正確對(duì)待疾病，積極配合治療，重癥患者應(yīng)臥床休息。發(fā)熱時(shí)，按發(fā)熱患者常規(guī)護(hù)理，避免受涼，積極預(yù)防并治療感冒。不宜曬太陽(yáng)，室內(nèi)陽(yáng)光過(guò)強(qiáng)時(shí)，應(yīng)掛窗簾。禁用紫外線等光性療法，或服用感光藥物和食品，如中藥補(bǔ)骨脂和蔬菜中的芹菜等。外出要打遮陽(yáng)傘，戴遮陽(yáng)帽，穿長(zhǎng)袖上衣和長(zhǎng)裙、長(zhǎng)褲。長(zhǎng)期應(yīng)用激素和免疫抑制劑者，應(yīng)注意副作用的出現(xiàn)，積極預(yù)防并及時(shí)治療各種病毒、細(xì)菌感染。生活要有規(guī)律，保持樂(lè)觀情緒和正常心態(tài)，避免過(guò)度勞累。給予優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低鹽、低糖、富含維生素和鈣的飲食，忌食海鮮及辛辣食品，戒除煙酒[8]。

此外，有50%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者發(fā)生狼瘡性腎炎，引起嚴(yán)重臨床后果，因此對(duì)狼瘡腎的護(hù)理至關(guān)重要，其護(hù)理要點(diǎn)是：（1）不論急性、慢性狼瘡腎炎活動(dòng)期，還是狼瘡腎腎功能不全及衰竭期，都應(yīng)臥床休息。當(dāng)疾病活動(dòng)控制和緩解后，慢性狼瘡腎炎恢復(fù)期，可適當(dāng)活動(dòng)[9]。（2）給予低鹽、低脂飲食，限制蛋白入量，補(bǔ)充體內(nèi)蛋白應(yīng)給予瘦肉、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，忌食豆類及其它植物性蛋白。使用激素血糖升高者，給予低糖飲食。（3）嚴(yán)重水腫及少尿者，注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給及水、電解質(zhì)、酸堿平衡，按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確輸入液體或口服中藥[10]。本研究顯示相較于對(duì)照組，研究組患者治療總有效率98.00%顯著高于對(duì)照組84.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者疾病知識(shí)掌握評(píng)分（87.49±6.51）、護(hù)理滿意度評(píng)分（88.49±4.53）更高，且住院時(shí)間（14.35±3.79）d更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明循證護(hù)理效果更佳。

綜上所述，在對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病患者采取臨床護(hù)理措施時(shí)選用循證護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的疾病知識(shí)掌握程度、臨床療效以及護(hù)理滿意度，值得積極推廣應(yīng)用。

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The effect of evidence-based nursing on the patients with systemic lupus erythematosus and the degree of knowledge of the disease and the degree of nursing satisfaction

Leng Ling-li，Zhang Wen-yan，Huang Yu-lan
(First Affiliated Hospital of Gannan Medical College of Jiangxi Province Rheumatic immunology，Ganzhou，Jiangxi，341000，China)

Objective To explore the effect of evidence-based nursing on the patients with systemic lupus erythematosus,the degree of knowledge of the disease and the influence of the degree of nursing satisfaction.Methods A total of admitted in our department between July June 2014 to 2015 system lupus erythematosus patients 100 cases as the research object,according to the nursing ways,divided into the study group and the control group,the control group received traditional nursing measures,and the study group took evidence-based nursing.After comparing the two groups of patients with disease knowledge,nursing satisfaction and curative effect.Results Compared to the control group,patients in study group the total effective rate was 98.00 was significantly higher than that of the control group 84.00%(P＜0.05).The patients in the study group disease knowledge master score(87.49±6.51),nursing satisfaction scores(88.49±4.53)is higher,and the length of time(14.35±3.79)d shorter,the difference has statistical significance(P＜0.05).Conclusion The evidence based nursing intervention can effectively improve the clinical efficacy of patients with systemic lupus erythematosus,improve the degree of knowledge of patients and nursing satisfaction,has a good clinical value.

Evidence-based nursing;Systemic lupus erythematosus;Degree of knowledge of disease knowledge;Nursing satisfaction

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.074