王 靜，郝秀輕，畢宏彪，劉君致，何 琨，俞利強

(1.河北北方學院附屬第一醫(yī)院兒科，河北 張家口 075000；2.河北北方學院附屬第一醫(yī)院病理科，河北 張家口 075000； 3.河北北方學院附屬第一醫(yī)院手術室，河北 張家口 075000；4.河北北方學院附屬第一醫(yī)院藥劑科，河北 張家口 075000； 5.河北北方學院附屬第一醫(yī)院心內科，河北 張家口 075000)

基于微信公眾平臺的健康教育在兒科門診輸液中心流程再造中的應用

王 靜1，郝秀輕2，畢宏彪3，劉君致4，何 琨5，俞利強5

(1.河北北方學院附屬第一醫(yī)院兒科，河北 張家口 075000；2.河北北方學院附屬第一醫(yī)院病理科，河北 張家口 075000； 3.河北北方學院附屬第一醫(yī)院手術室，河北 張家口 075000；4.河北北方學院附屬第一醫(yī)院藥劑科，河北 張家口 075000； 5.河北北方學院附屬第一醫(yī)院心內科，河北 張家口 075000)

目的 評價兒科門診輸液中心流程再造中應用微信公眾平臺對患兒家屬健康教育的效果。方法 選取符合入選標準的患兒家屬200例，隨機分為對照組和干預組各100例。對照組采用傳統(tǒng)健康教育方式，干預組在對照組基礎上應用微信公眾平臺進行健康教育。對比2組患兒家屬對健康知識的掌握、健康行為的促進、健康教育滿意度等方面的差異。結果 干預組在所用藥物相關知識、輸液過程中注意事項、疾病相關知識、兒童預防保健知識等方面知識正確率及按醫(yī)囑用藥、常見癥狀家庭處理方法、預防兒童常見病方法等健康行為方面正確率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；干預組對健康教育滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 在兒科門診輸液中心流程再造中應用微信公眾平臺拓展健康教育可提高患兒家屬對健康知識的掌握、促進患兒家屬健康行為、提高患兒家屬對健康教育的滿意度。

微信；健康教育；流程再造；兒科門診；輸液中心

健康教育是一種面向特定群體進行的衛(wèi)生保健等知識的教育，具有很強的群眾性和社會性[1]。健康教育的作用不容忽視，可普及常見病、多發(fā)病的健康知識，有效提高人們的健康素質，對個體和群體不健康行為、不良生活習慣具有良好的改善作用，還可動員社會發(fā)動群眾廣泛參與[2]。健康教育是兒科臨床護理工作的重要組成部分，是優(yōu)質護理服務重要體現(xiàn)形式之一[3]。對兒科患者的健康教育和成人患者的健康教育有很大區(qū)別，受教者多為患兒家屬[3]。開展有效的健康教育，可使患兒家屬了解相關健康知識，提高家庭對患兒突發(fā)情況的應對和支持能力[4]。兒科門診輸液中心是門診患兒接受治療的主要場所，通?；純憾喽?、病情變化快，人員流動性大、環(huán)境嘈雜，患兒家屬滿意度低[5]。兒科門診輸液中心護士與患兒及家屬接觸時間短，不能全面了解患兒，要開展有效的健康教育難度相對較大[6]。目前，國內門診尚無統(tǒng)一的健康教育標準或規(guī)范可循，健康教育的內容、方法、時間差別較大，沒有有效的控制指標，健康教育效果參差不齊，甚至流于形式[6]。當今時代信息傳播方式多種多樣，健康信息的傳播不再拘泥于傳統(tǒng)的傳播方式，新興網(wǎng)絡媒體相比傳統(tǒng)傳播方式更具廣泛、高效、信息量大、保留時間長、成本低等優(yōu)勢[7-8]。我們在兒科門診輸液中心流程再造中應用微信公眾平臺對患兒家屬進行健康教育，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015-04-07月河北北方學院附屬第一醫(yī)院兒科門診輸液中心患兒家屬200例，分為對照組和干預組各100例。被調查患兒家屬納入標準：①首次陪同患兒來該中心靜脈輸液；②無精神及意識障礙性疾病；③對本研究表示理解支持、能夠主動配合；④自愿參加本研究；⑤有智能手機并安裝使用微信軟件；⑥患兒輸液5 d及以上。2組一般資料比較差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育實施者 為滿足患兒家屬需要，兒科門診輸液中心在流程再造中安排專職護士對干預組和對照組患兒和家屬進行巡視和健康教育，這些護士在本崗位工作3～5年，具有一定的工作經驗并經過醫(yī)院和科室的統(tǒng)一培訓，勝任健康教育工作。

1.2.2 健康教育內容 專職護士在巡視過程中對2組患兒家屬進行健康教育的內容相同，主要內容為：患兒所用藥物相關知識、輸液過程中的注意事項、輸液前的準備、疾病相關知識、輸液時的配合工作、兒童預防保健知識、拔針后的注意事項、輸液中心環(huán)境介紹等[9]。干預組在對照組的基礎上應用微信公眾平臺進行健康教育,內容同上。

1.2.3 健康教育方法 常規(guī)健康教育方法：專職護士在患兒輸液全過程中采用面對面交流的方式對患兒家屬進行健康教育，健康教育結束后向患兒家屬發(fā)放患兒疾病相關健康教育卡片以便記憶，進一步鞏固健康教育效果。干預組在對照組基礎上應用微信公眾平臺健康教育。完成本研究后對照組也增加微信公眾平臺健康教育方法的應用。

1.2.3.1 微信公眾平臺的設計和應用 微信公眾平臺主要包括3部分內容：①患兒門診輸液相關知識平臺：應用文字、圖片、視頻相結合的形式介紹患兒輸液全過程須注意的事項和如何做好配合工作，主要包括所用藥物相關知識、輸液前的準備、輸液過程中的注意事項、輸液時的配合工作、拔針后的注意事項、輸液中心環(huán)境介紹等；②兒科門診常見病相關知識平臺：應用文字、圖片、視頻、講座等形式介紹兒科常見疾病的基礎知識、危急狀況的家庭應對方法等，每周發(fā)布2次新內容，主要包括兒科常見疾病相關知識、常用藥物相關知識、常見癥狀家庭處理方法、危急狀況的家庭觀察及處理、兒童預防保健知識；③兒科門診輸液患兒管理平臺：需要患兒家屬注冊，主要提供醫(yī)護藥-患之間的互動功能，平臺可通過自動回復功能及時回復患兒家屬提出的常見、共性的問題，專門負責管理平臺的醫(yī)護人員每日定時回答患兒家屬提出的針對性強或特殊問題，使醫(yī)護藥-患之間的溝通順暢，及時為患兒家屬解決問題。

1.2.4 健康教育時間 根據(jù)國內文獻[9],對患兒家屬開展健康教育最佳時間排在前三位的為：輸液過程中患兒病情許可時、輸液結束后、患兒病情改善后，專職護士依據(jù)此時間對患兒家屬進行健康教育。

1.3 調查方法

于患兒輸液第5天和輸液后第30天采用自行設計的問卷對患兒家屬進行調查。該問卷在參考文獻[9]和征詢專家意見的基礎上設計，包括兩部分內容:①患兒家屬一般資料(包括性別、年齡、與患兒關系、文化程度、職業(yè))；②患兒家屬健康知識掌握程度(8個條目)和健康行為的促進(6個條目)及對健康教育的滿意度。每個條目的評價按Likert 4點量表進行，“優(yōu)秀”、“良好”、“合格”、“不合格”4級評分，分別計4分、3分、2分、1分，分值越高表明越正確。“優(yōu)秀”、“良好”、“合格”為正確或滿意，“不合格”為不正確或不滿意。本研究調查問卷經信度分析Cornbach’α系數(shù)為0.861。采用專家評判法作為評價效度的指標，經專家評閱認為該問卷編制科學、嚴謹、語言簡明扼要，各問題能夠反映調查目的，問卷內容效度較好。調查時采用現(xiàn)場調查和電話訪談結合的方式進行，在5～10 min內按要求完成問卷問題及答復。調查者經過統(tǒng)一培訓，訪談時使用統(tǒng)一指導語。對照組有4人失訪，實際調查96例，失訪率0.04%；干預組有1人失訪，實際調查99例，失訪率0.01%。

剔除無效問卷，雙人雙錄入數(shù)據(jù)，隨時回查核實，確保數(shù)據(jù)準確。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 掌握健康知識正確率比較

應用微信公眾平臺后干預組在所用藥物相關知識、輸液過程中的注意事項、疾病相關知識、兒童預防保健知識方面正確率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 患兒家屬掌握健康知識正確率比較

2.2 健康行為比較

應用微信公眾平臺后干預組在按醫(yī)囑正確用藥、常見癥狀家庭處理方法正確、預防兒童常見病方法正確方面高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 患兒家屬健康行為比較

2.3 對健康教育滿意度比較

應用微信公眾平臺后干預組健康教育滿意度(89.90%)高于對照組(78.13%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表3)。

表3 應用微信公眾平臺后兩組患兒家屬對健康教育滿意度比較

3 討 論

3.1 應用微信公眾平臺可提高患兒家屬對健康知識的掌握

本研究結果顯示，兒科門診輸液中心流程再造中應用微信公眾平臺對干預組患兒家屬進行健康教育，患兒家屬掌握健康知識正確率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，與國內研究結果相同[1，10]?？赡芤蛟趦嚎崎T診輸液中心護士與患兒接觸時間少于住院患兒，護士對患兒和家屬進行健康教育的時間有限,不能在輸液過程中將所有健康教育內容灌輸給家屬，而且兒科門診輸液中心患兒家屬情緒焦躁，希望醫(yī)護人員能盡快為患兒緩解癥狀，對健康教育關注度不高，健康教育效果不盡如人意[3]。傳統(tǒng)健康教育模式用口述方式開展，易受施教者知識水平、溝通技巧、講解時機的影響。微信公眾平臺可以使醫(yī)護人員充分利用現(xiàn)代化網(wǎng)絡平臺和患兒家屬的碎片時間對其進行健康教育，是健康教育工作的延伸，微信公眾平臺集合了文字、圖片、視頻、音樂、互動功能等多種形式為受教者傳播信息，易于接受、記憶和掌握。

3.2 應用微信公眾平臺可促進患兒家屬健康行為的改變

兒科門診輸液中心流程再造中應用微信公眾平臺對干預組患兒家屬進行健康教育，可使患兒家屬促進健康的行為發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，與相關研究結果一致[11-12]。醫(yī)院開展的健康教育是幫助患者及家屬學習到保持和促進健康的知識、養(yǎng)成健康行為習慣的醫(yī)療行為[13]。門診患兒輸液結束后即回家，家屬承擔了更多的照顧護理工作。家屬對疾病的認知、提供的應對措施直接影響患兒疾病的預后。圖文并茂的傳播形式和互動方式可使患兒家屬更好的掌握患兒健康知識，從而可有效提高家屬對疾病的應對能力，促進患兒健康。

3.3 應用微信公眾平臺可提高患兒家屬對健康教育的滿意度

本研究結果顯示，應用微信公眾平臺后患兒家屬對健康教育的滿意度較應用前有所提高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，與有關研究結果一致[14-15]。微信公眾平臺的應用為患兒家屬和醫(yī)、藥、護之間構建了新型交流平臺，他們之間可隨時隨地交流與溝通，大大增加了交流機會，使得患兒家屬在患兒治療過程中遇到的問題和困難能夠得到及時的解決和幫助，使患兒家屬感覺到有力的支持，增加了對醫(yī)護人員和醫(yī)院的信任。微信公眾平臺的應用使得一些專業(yè)性較強的醫(yī)學知識通過文字、圖片、語音、視頻的形式轉化為更直觀、更形象、更通俗易懂、更人性化的信息，利于患兒家屬識記和運用[16-18]。

該微信公眾平臺由我院兒科建立，使用時間較短，且只在兒科門診輸液中心使用，受我院工作人員信息化水平和人力資源條件所限，該平臺功能尚有待進一步開發(fā)完善。

在兒科門診輸液中心流程再造中增加應用微信公眾平臺拓展健康教育的模式，可提高患兒家屬對健康知識的掌握、促進患兒家屬健康行為的改變、提高患兒家屬對健康教育的滿意度，能夠提高家庭對患兒突發(fā)情況的應對和支持能力，增加對醫(yī)護人員和醫(yī)院的信任，改善醫(yī)患關系，增加醫(yī)院知名度。

[1]沈玫玉,余沉,劉晨,等.微信公眾平臺在婦科良性疾病手術患者健康教育中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,21(29):3538-3540.

[2]羅珍玉.關于健康體檢中心構建微信公眾平臺進行健康教育的作用與應用分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2014(36):132-133.

[3]沈彩琴.微信在兒科健康教育和延續(xù)護理中的應用[J].護理實踐與研究,2015,12(2):60-61.

[4]莫瑰婷.兒科門診輸液室患兒家屬健康教育需求與實施方法[J].實用預防醫(yī)學,2012,19(8):1270-1271.

[5]張蕾，汪火明.兒科門診輸液管理系統(tǒng)的流程優(yōu)化[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2014,34(8):668-670.

[6]何業(yè)玲.門診患者健康教育流程設計[J].中國醫(yī)藥指南,2008,6(17):179-180.

[7]張艷,沈調英,王兆鋼.應用微信平臺開展健康教育的實踐[J].浙江預防醫(yī)學，2016,28(1)90-92.

[8]鐘志勇.微信公眾平臺應用開發(fā)實戰(zhàn)[M].北京：機械工業(yè)出版社,2013:1-3.

[9]王琪娜,崔玲,王靜,等.兒科門診輸液中心患兒家屬健康教育需求調查分析[J].河北醫(yī)藥,2016,38(18)2845-2847.

[10]莫園園,吳俊武,張靜漪,等.基于微信公眾平臺的大學生艾滋病相關知識健康教育的調查[J].中華傳染病雜志,2016,34,(1):46-47.

[11]尹麗萍.微信公眾平臺在骨科健康教育中的應用[J].護士進修雜志,2015,30(4):372-373.

[12]呂麗雪,黃麗蓉,譽昭紅,等.聯(lián)合微信平臺對中青年糖尿病患者實施健康教育管理[J].國際護理學雜志,2016,35(2):226-228.

[13]李陽.微信公眾平臺的角色定位與功能調試[J].社會科學輯刊,2014(2):57-61.

[14]何婭娜,張月娟,劉蕾.應用微信平臺開展健康教育對提高院外癌痛患者止痛依從性的效果評價[J].中國實用護理雜志,2015,31(8):599-600.

[15]沈玫玉,余沉,劉晨,等.微信公眾平臺在婦科疾病患者健康教育中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,21(19):121-122.

[16]韋性麗,魏才娟,稅莉,等.慢性阻塞性肺疾病延續(xù)護理模式的研究進展[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,31(1):145-147.

[17]徐杰.微信公眾平臺在醫(yī)院健康教育中的應用[J].中國健康教育,2015,31(1):86-87.

[18]吳偉珍,李湘元,梁麗霞,等.微信平臺健康教育項目對妊娠期糖尿病產婦產后體重的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(10):33-35.

[責任編輯：李薊龍]

張家口市科學技術研究發(fā)展與指導計劃項目(No.1321083D)

王靜(1980-)，女，河北張家口人，護理學碩士，主管護師。

R 473

B

10.3969/j.issn.1673-1492.2017.02.006

來稿日期：2016-12-20