陳玉梅

【摘 要】 目的：分析醫(yī)院尿常規(guī)檢驗(yàn)過程中的影響因素以及對(duì)應(yīng)的管理方法。方法：選取2014年1月到2015年12月在本院進(jìn)行尿常規(guī)檢查的160份尿檢樣本作為研究對(duì)象，并分析尿常規(guī)檢驗(yàn)過程中的主要影響因素，在此基礎(chǔ)上提出針對(duì)性的管理措施。結(jié)果：160份尿檢樣本中各種誤差所占比例各不相同，其中因?yàn)榛颊邆€(gè)體原因造成的誤差33份，占比20.6%，由于采集過程造成的誤差20份，占比12.5%，由于保存過程不當(dāng)導(dǎo)致誤差27例，占比16.8%，由于分析失誤導(dǎo)致的誤差24份，占比15%。結(jié)論：尿常規(guī)檢驗(yàn)中受到多種因素的影響，其中患者個(gè)體情況、尿液采集過程、樣本保存過程以及分析操作等是影響到尿常規(guī)檢驗(yàn)的主要因素，因此需要在日常操作中加強(qiáng)宣教工作，同時(shí)對(duì)樣本的保存、分析等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化，進(jìn)而有效提高尿常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】 尿常規(guī)檢驗(yàn) 影響因素 管理分析

尿常規(guī)是臨床上應(yīng)用較廣的一種檢驗(yàn)手段，通過尿常規(guī)可以準(zhǔn)確反映患者的泌尿系統(tǒng)功能，而且尿常規(guī)在實(shí)際操作過程中簡便快捷，所需時(shí)間少，同時(shí)具有較高的信息價(jià)值，臨床上可用于各種疾病的診斷。但是在實(shí)際操作過程中尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和科學(xué)性往往受到多個(gè)因素影響，如果在進(jìn)行尿常規(guī)檢查的過程中某一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，就會(huì)導(dǎo)致檢查結(jié)果與實(shí)際情況不符，進(jìn)而對(duì)疾病的診斷和治療方法的選擇產(chǎn)生誤導(dǎo)作用，不僅會(huì)延誤患者的有效治療措施，有時(shí)還會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。本文通過選取2014年1月到2015年12月在本院進(jìn)行尿常規(guī)檢查的160份尿檢樣本作為研究對(duì)象，通過分析這些樣本在檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)的各種誤差及其成因，進(jìn)而總結(jié)出尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素，在此基礎(chǔ)上制定對(duì)應(yīng)的管理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月到2015年12月在本院進(jìn)行尿常規(guī)檢查的160份尿檢樣本作為研究對(duì)象，所有受檢對(duì)象中男性90例，女性70例，患者年齡在25-74歲之間，平均年齡（45.5±3.4）歲。

1.2 方法

對(duì)所有樣本進(jìn)行尿常規(guī)檢查，檢驗(yàn)過程嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范完成。具體的檢驗(yàn)設(shè)備包括HT-150，對(duì)應(yīng)的HT-150試紙條，尿液收集杯，尖底離心管，顯微鏡以及離心機(jī)等。對(duì)樣本尿液完成檢驗(yàn)后，準(zhǔn)確記錄檢查結(jié)果并備案。對(duì)尿液分析儀進(jìn)行定期的檢查和質(zhì)量控制，對(duì)于檢查結(jié)果存在疑似誤差的項(xiàng)目需要進(jìn)行二次操作。

1.3 觀察指標(biāo)

分析在對(duì)樣本進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)的個(gè)體原因誤差、采集過程中存在的誤差、對(duì)樣本進(jìn)行保存過程中出現(xiàn)的誤差以及分析中存在的誤差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，并采用x?進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

160份尿檢樣本中各種誤差所占比例各不相同，其中因?yàn)榛颊邆€(gè)體原因造成的誤差33份，占比20.6%，由于采集過程造成的誤差20份，占比12.5%，由于保存過程不當(dāng)導(dǎo)致誤差27例，占比16.8%，由于分析失誤導(dǎo)致的誤差24份，占比15%。

3 討論

3.1 影響尿常規(guī)檢驗(yàn)的因素分析

根據(jù)本次研究結(jié)果可知，影響尿常規(guī)檢查結(jié)果準(zhǔn)確性的因素較多，其中以患者個(gè)體原因、采集過程操作不當(dāng)、保持措施存在失誤以及具體分析過程等為主?；颊叩膫€(gè)體原因指的是在進(jìn)行尿常規(guī)檢查前患者服用了某些對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生影響的藥物，這就會(huì)導(dǎo)致尿常規(guī)檢查結(jié)果出現(xiàn)假陽性或者假陰性，直接影響到檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。采集過程中受檢對(duì)象的個(gè)體差異會(huì)對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)業(yè)影響，其中患者的年齡、性別、受檢前患者的飲食飲水情況、尿檢樣本的采集時(shí)間等都是相關(guān)因素。本次研究中由于采集過程造成的誤差20份，占比12.5%，一般來講尿液的采集由患者自主完成，因此當(dāng)受檢者尿道口存在不清潔的情況，將會(huì)直接影響到尿檢樣本，男性尿檢樣本中會(huì)出現(xiàn)精液、前列腺液等，而女性的尿檢樣本則會(huì)受到月經(jīng)周期的影響，出現(xiàn)一定量的陰道分泌物等。這些物質(zhì)會(huì)在一定程度上對(duì)尿檢樣本產(chǎn)生污染，最終導(dǎo)致檢查結(jié)果與實(shí)際情況出現(xiàn)差異。此外尿液采集時(shí)間也是影響尿常規(guī)檢查結(jié)果的積極因素，一般來講早晨時(shí)段尿液的濃縮度較高，因此可以全面反映出患者的個(gè)體情況，但是在實(shí)際操作過程中尿檢樣本的采集往往是隨意的，對(duì)檢查結(jié)果存在一定影響。保存因素指的是尿檢樣本在保存或者運(yùn)輸過程中由于容器不符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致尿檢樣本受到污染或者產(chǎn)生細(xì)菌繁殖等情況，此外樣本的保存時(shí)間過長會(huì)引起樣本中的蛋白質(zhì)發(fā)生變形，細(xì)菌的滋生也會(huì)影響到檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。基于此尿檢樣本一般在采集后24小時(shí)內(nèi)完成檢驗(yàn)，因?yàn)楫?dāng)尿檢樣本放置時(shí)間過長，會(huì)促使樣本內(nèi)部發(fā)生細(xì)胞溶解或者其他化學(xué)反應(yīng)，從而改變了尿檢樣本的性質(zhì)。分析過程中存在的誤差主要是指在對(duì)尿檢樣本進(jìn)行科學(xué)分析的時(shí)候，由于操作人員自身專業(yè)素質(zhì)較低或者操作不規(guī)范進(jìn)而導(dǎo)致的檢查誤差，此外分析過程中各種儀器的質(zhì)量與性能也會(huì)對(duì)分析內(nèi)容產(chǎn)生直接影響，如果檢驗(yàn)人員使用的儀器存在一定的質(zhì)量問題，那么就會(huì)導(dǎo)致針對(duì)尿檢樣本開展的檢驗(yàn)工作出現(xiàn)各種問題，同時(shí)也會(huì)影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3.2 針對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)影響因素制定的管理措施

首先要針對(duì)受檢者做好相關(guān)的宣傳教育工作，針對(duì)患者的個(gè)體差異保證為患者提供對(duì)應(yīng)的尿檢樣本容器，此外還要仔細(xì)詢問患者在受檢前是否存在服用藥物的記錄，并查明患者服用藥物類型，對(duì)于那些嚴(yán)重影響到檢查結(jié)果的藥物需要暫停檢驗(yàn)，避免對(duì)檢查結(jié)果的不良影響，避免出現(xiàn)假陽性或者假陰性的情況。還要告知患者在進(jìn)行尿常規(guī)檢查前避免飲用濃茶、咖啡等嚴(yán)重影響檢查結(jié)果的食物或者飲料。工作人員要提前為患者進(jìn)行相關(guān)的采集知識(shí)介紹，引導(dǎo)患者控制各種影響檢查結(jié)果的事項(xiàng)，具體包括避免劇烈運(yùn)動(dòng)、做好飲食以及飲水方面的工作等。針對(duì)不同時(shí)期的尿檢樣本，要盡快完成檢查，避免放置時(shí)間過長導(dǎo)致檢查結(jié)果失真。要對(duì)檢驗(yàn)人員的專業(yè)知識(shí)和檢驗(yàn)操作進(jìn)行培訓(xùn)，保證操作人員以科學(xué)準(zhǔn)確的方法完成檢驗(yàn)。為了避免檢查結(jié)果與樣本的混亂，采用科學(xué)的記錄措施，同時(shí)針對(duì)相關(guān)儀器做好對(duì)應(yīng)的養(yǎng)護(hù)工作，保證各項(xiàng)儀器始終具有良好的性能，為各項(xiàng)檢查措施的開展打下基礎(chǔ)。

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